2024医院卫生院开展医保领域腐败和作风问题专项整治的工作实施方案.docx

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1、2024医院卫生院开展医保领域腐败和作风问题专项整治的工作实施方案（精选）目录2024医院卫生院开展医保领域腐败和作风问题专项整治的工作（精选）1一、工作目标.2.“”“221.重点检查院内对纳入医疗保障基金支付范围的监管情况；.33.重点检查内外勾结、设和寻租、贪污受贿等腐败问题：.3H蜜旭步.（一）自查自纠阶段（2024年4-6月）4（二）监督检查阶段（2024年6-8月）4（三）专项整治巩固提升阶段（2024年9-10月）5（二）监督检查阶段（2024年6-8月）5（三）专项整治巩固提升阶段（2024年9T0月）6五、主要措施6（三）加大督杳力度，坚持治标治本。要督促本单位相关7为解决当

2、前医保领域“套保”、“骗保”等民生突出问题，保持打击欺诈骗保高压态势，整顿规范医疗保障运行秩序，确保医保基金安全，维护人民群众利益，根据卫健系统关于医保领域腐败和作风问题专项整台的工作方案文件要求，我院决定开展医保领域腐败和作风问题专项整治活动，现制定实施方案如下。一、工作目标通过开展医保领域腐败和作风问题专项整治，牢固树立“以人民为中心”的发展思想，坚持“标本兼治、纠建并举、综合整治、注重预防”的原则，严厉打击和整治“套保“骗保”、医疗诈骗、虚假宣传等问题，建立健全的规则制度，对医疗卫生队伍廉洁自律工作作风得到明显改进。二、工作原则主要任务是督促院内各临床科室、门诊、医保科等业务开展自查自纠

3、工作，以严监督助推严治理，持续净化行业生态。在开展专项整治工作中，要深入分析研判，聚焦“套保骗保”查找医保领域腐败和作风问题，院内落实主体责任，确保专项整治工作取得实效。三、整治重点专项整治活动紧紧围绕责任、作风、腐败问题，主要开展以下工作。（一）督促各临床科室、门诊、医保科等业务科室，落实监管责任，通过整治违规违法行为，推动医保政策法规落地见效，掷地有声。1.重点检查院内对纳入医疗保障基金支付范围的监管情况；2 .重点检查院内的医疗服务的监管情况，对相关人员的违规违法行为处理情况；3 .重点检查内外勾结、设租寻租、贪污受贿等腐败问题；4 .重点检查管理监督缺失缺位、履职不公、执法不严失职失责

4、等责任问题；5 .重点检查敷衍塞责、玩忽职守、弄虚作假、形式主义、官僚主义等作风问题。（二）加大督促院内打击整治“套取”“骗保”医疗诈骗等违规行为督促院内开展排查，重点检查工作人员以套取、骗取医疗保障基金为目的，诱导、协助他人冒名或者虚假就医，提供虚假证明材料，伪造医学证明、医学文书、会计凭证、电子信息等有关资料，以及实施的分解住院、挂床住院、重复收费、超标准收费等行为。四、实施步骤专项整治工作分三个阶段进行，具体如下。本页文本下鼓B即可去木印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去木印或复制文本内容本奂文本下城后即可去水印或豆制文本内容本页文本下载后即可去水印

5、或复制文本内容本页文本下载后即可去木印或复制文本内客本页文本下毂后即可去水印或复制文本内容本页又本下载后即可去木印或复制又本内容本页文本下载后即可去水印或复制文本内容大页文本下城后如可去木印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或复制又不内容本英文本下靠后即可去水印或复制文本内容整治工作情况进行监督检查。二是严肃二处。配合县纪委监委将集中开展线索排查，建立专门线索台账，逐一调查核实。从严从快查处专项整治中发现的医保领域腐败问题,查处一起、曝光一起，真正做到筛选排查一批、集中处分一批、通报曝光一批，切实形成强大震慑。三是强化以案促改。要深化监督促治、以案促改，对专项整治工作中发现的共性问题、突出

6、问题和典型案例进行梳理汇总，深入研究分析，找准症结所在，各单位自觉履职尽责，完善制度机制，从源头上堵塞漏洞、强化管控，确保通过有效监督提升治理效能。科室部门要举一反三，认真分析、及时总结，提炼好经验做法，将整治成果转化为医疗行业行风建设的制度规范，更新完善一批行之有效的制度规定。（三）专项整治巩固提升阶段（2024年9-10月）紧盯专项整治中的问题整改落实情况、违法违规行为查处情况、建立完善制度机制情况，通过组织自查、集中督导等方式开展“回头看”工作，确保整治任务持续巩固，整治效果不折不扣落到实处。对专项整治“回头看”中发现整治任务尚未完成的，要逐项明确责任，限期完成；对整治效果不理想、群众不

7、满意的，要责成有关单位“补课”，限期整（二）监督检查阶段（2024年6-8月）一是加强监督检查。医保科将有效发挥监督职能，不定期对专项整治工作开展督查、抽查，必要时可会同相关科室抽调医疗机构专业技术人员成立专班，通过查看大数据平台反馈问题处置台账、患者电话或网络头数问题台账、走访医院干部职工、抽查病例和数据资料等方式，对专项整治工作情况进行监督检查。二是严肃查处。配合县纪委监委将集中开展线索排查，建立专门线索台账，逐一调查核实。从严从快查处专项整治中发现的医保领域腐败问题,查处一起、曝光一起，真正做到筛选排查一批、集中处分J本页文本下载后即可去木印或复制又本内容本页文本下载石即可去木印或复制文

8、本内容本页文本下城后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或复制又本内容本负文本下裁后即可去水印或豆制文本内容本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去木印或复制文本内容本页文本下线后即可去水印或豆制文本内容本页又本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下我后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或更制文本内容本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下裁后即可去水印或豆制文本内容教,道加强注一会宣传,向群众和服务对冢征求很见建议。筏立举报电话，接收群众举报。六、工作要求（一）提高认识，加大组织领导。监督推动整治医保领域腐败和作风问题对于保障人民群众健康

9、权益具有重要意义，要高度重视和组织开展好本次专项整治工作，对整治过程中发现的问题，要做到不掩饰、不回避、不推诿、不护短，依规依法对发现的问题严肃处理。（二）发挥主管部门主导作用，严格贯彻落实。要高度重视此次专项整治工作，于每月16日定期报告专项整治工作进展情况及相关问题线索核查情况，并将情况报告及问题线索台账报送专项整治工作领导小组办公室。专项整治结束后，要梳理汇总专项整治行动的工作措施、取得成效、典型经睑及建章立制等情况，并形成书面报告与问题线索台账一并报送。（联络员：卫健局医政科邵洁，联系电话8222340）（三）加大督查力度，坚持治标治本。要督促本单位相关科室及时、准确发现存在的问题，分析原因，找准症结，制定行之有效的整改措施，堵塞漏洞，建章立制，确保专项整治工作取得实效。附件：中心卫生院医保领域腐败和作风问题专项整治领导小组名单中心卫生院2024年5月13日中心卫生院医保领域腐败和作风问题专项整治领导小组组长：XXX院长副组长：XXX副院长XXX副院长成员：XXX医保科科长XXX财会科长