2024年最新稽留流产诊断及治疗标准流程.docx

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1、稽留流产（2024年版）一、稽留流产标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为稽留流产，须要行清宫术。（二）诊断依据。依据临床诊疗指南一妇产科学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）症状：停经史、不规则阴道流血；体征：子宫大小符合或小于停经周数，质软协助检查：超声检查（三）进入路径标准。1.第一诊断符合稽留流产（ICD-10：002.100）；2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特别处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。（四）标准住院日。W7天（五）住院期间的检查项目。1 .必需的检查项目（1）血常规、血型；（2）尿常规；（3）大便常规（4）生化检查（包括电解质、肝肾功

2、能、血糖）；（5）凝血功能;（6）感染性疾病筛查（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；（7）心电图；（8）胸部X光片；（9）超声检查；（10）阴道清洁度检查；（11）血B-HCG定量。2 .依据患者病情进行的检查项目胸部CT、腹部平片、腹部B超（六）治疗方案的选择。择期行清宫术。（七）预防性抗菌药物选择与运用时机。依据抗菌药物临床应用指导原则（2024年版）（国卫办医发（2024）43号）执行，并依据患者的病情确定抗菌药物的选择和运用时间。（八）手术日。1 .麻醉方式：基础麻醉。2 .术中用药：缩宫素（酌情）3 .术中输血：视术中状况定。4 .病理：术后病理检查。（九）术后复原。1 .必需复查的项目

3、：血常规、B超、P-HCGo2 .术后用药：依据状况补液、补充电解质等治疗。3 .抗生素运用：依据抗菌药物临床应用指导原则（2024年版）（国卫办医发（2024）43号）执行，并依据患者的病情确定抗菌药物的选择和运用时间。（十）出院标准。1 .患者一般状况良好，体温正常，完成复查项目。2 .B超提示宫腔内无残留。3 .没有须要住院处理的并发症和/或合并症。（十一）变异及缘由分析。1.因化验检验异样须要复查，导致术前住院时间延长；4 .有影响手术的合并症，须要进行相关的诊断和治疗；5 .因手术并发症须要进一步治疗；6 .术后病理提示为恶性，须要转入相应的路径进行治疗。二、稽留流产临床表单适用对象

4、I第一诊断相谕流产（ICD-IO:002.100）行清宫术患者姓名性别年龄门诊号住院号住院日期年_月_日出院日期_矫一月_日标准住院日天时间住院第1-3天住院第1-3天住院第1-3天住院第_4一天手术日）术前 询问筑史及体格悔S 完成病历书写 开检查的 上级医牛.查房及术前评估 初步确定手术方式和11期 上级医师杳房 完成术前打算与术前评估 向患者及家属交代病情、用手术期留意事项口签署手术知情同意书、自费用品协议书、 完成术前打算与术前评估 完成术前小结、上级医师杳房记录等病历书写 向患者及家屈交代病情、H手术期留意事项酌情补液术的协助用药（酌情）长期医事： 妇科常规护理 二:皴护理 自动体位

5、 一般饮食11患者既往用药临时医事， Iflh尿、便常规 肝肾功能、电解痼、血的、凝血功能、血型、感染性疾病筛杳、血B-HCG 盆腔超声、胸片、心电图 必要时行腹部超声.盆腔CT或YR1.心、肺功能测定三S三:妇科护理常规二级护理 自动体位 一般饮食 患者既往用药临时医事， 术前协助用药长期医事： 妇科护理常规 二:级护理 自动体位 一般饮食 患者既往用药临时医Vh 术前协助用药三s三. 妇科常规护理 二:银护理 自动体位 禁食禁水 患者既往用药临时医事， 由情补液 抗崩药物 术前仍助用药理作护工 入院宣教 介绍摘房环境、设施和设备 入院护理评估生命体征监测术前宣教等术前打算生命体征监测术谛宣

6、教等术前打算术雨抗菌药物打算变异口无口有.缘由,口无口有.缘由：口无口有.缘由：口无口有,缘由,护士签名医师签名时间住院第_4_天（手术日）术后住院第_5天（手术后第1天住院第6-7天（术后第2-3天）住院第_6-7一天（术后第2-3天） 手术标本常规送石始组织病理学检杳 术者完成手术记录 术者或一助完成术后病程记录 上级医师查房 向患者及家属交代病情及术后留息事项 上级医师杳房 视察病情改变 完成病历书写 留意阴道流血量 府懑视察体温、血压等上级医师杳房完成病历书写复杳R超上级医师杳房口完成病历书写出院指导长期医事： 妇科术后常规护理 一皴护理 自动体位 术后饮食 患者既往用药临时医事一 由情补液，维持水电平衡 酌情运用促宫缩药物 其他特别医也长期医事： 妇科术后护理常规 二级护理 一般饮食 自动体位临时医事； 补液、维持水电解质平衡 比查血常规、血B-HCG 酌情运用促宫缩药物 其他特别医圾长期医嘱:妇科术后护理常规二线护理 一般饮食临时医圾； 复查H超 其他特别医幅长期医国：妇科术后护理常爆 :级护理 一般饮食临时医也： 出院 出院带药（必要时）理作一护二视察患者病情改变术后心理与生活护理视察患者状况术后心理与生活护理视察患者状况术后心理与生活护理视察患拧状况术后心理与1活护理出院指导变异无口有.缘由：口无口有.缘由：口无口有,缘由：口无口有,缘由：士名护赛医师签名