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1、医院创建“二甲”医院实施方案创建二级甲等医院一直是我院工作的重中之重,并且做了大量的工作,202*年5月*自治区卫生厅出编了*自治区二级医院综合医院医院评审手册和*自治区二级综合医院医院评审标准实施细则,根据以上标准对我院以往的创建二甲工作进行大体评估,差距较大,为了更好的继续开展我院创建等级医院工作,制定如下实施方案:一、指导思想:坚持以科学发展观为指导,促进医院科学化、规范化、现代化管理进程。二、目的、意义进一步加强医院管理,进一步树立以“病人为中心”的理念,端正办院方向,牢记服务宗旨,规范医疗行为,提高医疗质量,确保医疗安全,降低医疗费用,更好地为人民健康服务,对医院可持续发展有十分重要
2、的意义。三、组织领导:202*年3月8日院务会研究决定成立*医院创建等级医院领导小组:组长:*副组长*成员:*领导小组下设办公室:既“二甲办”主任:副主任:成员:四、学习动员阶段:(202*年4月一202*年6月)创建等级医院是一大系统工程,需要靠全院职工的共同努力团结协作去完成。学习动员阶段的工作部署如下:一是开动员大会。二是院级领导牵头组织各科室主任共同学习等级医院评审主题、宗旨、目的、意义以及评审工作重点,具体课程表医务科安排。三是院级学习完成以后,科主任组织科室人员学习相应科室的评审标准,提高意识、掌握标准、拓宽思路、理清头序,贯彻落实各项工作做准备。五、实施阶段:(202*年7月一2
3、02*年3月)创建二甲医院重在实施阶段,整体工作要遵循以下原则:分工明确、责任到人、两级分工即:院内分工和科内分工。总体工作院方负责,涉及科室的相应科室的科室主任、护士长牵头负责完成。院务会成员按照分管工作角度分工负责。科室完成的任务科内进行分工,落实到人头,做到人人都参与,个个有任务,事事有人管,不留死角,要按时保质保量完成。六、自查自纠阶段:(202*年3月一202*年4月)自查自纠阶段由三部完成:一是科内自查,主要由科主任护士长对各自科室的工作进行检查,做好查遗补漏工作。二是科间互查,检查方式是:疗区对疗区,医技科室对医技科室,辅助科室对辅助科室,总务对财会,由科主任护士长对查。三是,二
4、甲办,普查:要对照标准,逐条逐项检查,要发现问题、反馈意见、及时督促改进。七、验收、总结、持续改进阶段(202*年5月一202*年6月)自查自纠阶段结束后,由创建等级医院领导小组进行全面系统地验收,在此基础上认真总结,要做到高标准找差距,高要求再定目标,高质量抓整改。八、申请迎接评审阶段:(202*年7月一202*年8月)把总结情况以文件形势上报主管局,并提出评审申请,准备迎接等级医院评审团的到来。九、实施措施1、二甲办根据自治区二级医院评审标准,结合各科室的具体情况分解、量化标准,制定实施细则,院长与主管副院长、主管副院长与各科主任、各科主任与科室人员层层签定目标责任状,做到责任目标明确。2、医院创等级医院领导小组对创建工作做宏观指导,“二甲办”负责创建工作的全程督促、检查、指导工作。每两个月召开专题会议向领导小组汇报工作。会议对提出的问题、困难现场解决,务求实效。3、医院一切工作向创“二甲”工作开绿灯,对创“二甲”工作不利的人和事决不姑息迁就,按有关规定严肃处理。4、创建工作的进度和质量,与科室人员工资挂钩,阶段工作达不到要求,根据工作完成情况按比例扣发工资或罚款。5、“二甲”医院经上级评审验收达标,医院将召开隆重的总结表彰大会。对在创建工作中做出突出贡献的人员和优胜科室给予表彰奖励。