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县乡(镇)农村户用厕所验收表乡(镇)、村级验收户主姓名联系电话家庭地址县乡(镇)村小组建设类型无害化厕所口卫生厕所口验收内容厕屋是否独立:是口否口屋顶是否处理:是口否口室内是否贴墙砖:是口否口室内是否贴地砖:是口否口厕门是否安装:是口否口厕窗是否安装:是口否口便盆(槽)是否安装:是口否口水冲设施是否安装:是口否口面盆是否安装:是口否口镜面是否安装:是口否口照明是否安装:是口否口粪污收集处理情况:接入贮粪池口;接入三格式化粪池口;接入沼气池口:接入污水处理站口;其他口管网是否接通:是口否口三格式化粪池是否挖坑及填埋或砌砖覆盖:是口否口农户签字对户用厕所新(改)建工作是否满意:满意:口不满意:口乡(镇)、村两级验收人员签字年月日村委意见(盖章)(盖章)年月日乡(镇)验收(盖章)意见年月日
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