2024年医院关于纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风专项治理工作自查自纠报告(十二篇).docx

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1、2024年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风专项治理工作情况报告一、召开专项治理“微腐败”工作动员部署会5月26日，XX市中医医院召开专项治理“微腐败”工 作动员部署会，党委副书记传达了市卫计局开展整治“微 腐败”精神，全面部署了 “微腐败”专项整治工作阶段性 目标和任务。党委书记、院长程雪彬强调：中医医院作为市级公立 医院，是直接惠民便民的服务窗口、对接民生工程的重点 单位和社会密切关注的行业领域，全院要做严、做好、做 实专项治理“微腐败”工作，全面建立健全治理“微腐败” 长效机制，推进“微腐败”整治工作落地、落实、落细。二、全面开展自查按照专项治理“微腐败”工作进程，开展了单位自查 和个

2、人自查。全院对照专项治理重点，结合自身实际，从 思想根源、廉洁勤政、党性作风、遵纪守法、履职尽责、 工作实绩等方面，全面开展自查，深入梳理查摆自身问题， 剖析问题症结，全院XXX名在岗职工进行了个人自查。三、邀请患者及家属召开恳谈会收集意见6月2日，XX市中医医院邀请患者及家属、下派院长 参加恳谈会，参会人员对医院的医生和护理人员的服务态 度以予高度的评价，对医院的硬件设施环境、药品方面、 窗口服务、卫生条件等提出了意见和建议。院长、党委书 记XX对各位与会的同志表示感谢，表示医院会虚心接受大 家的意见建议，会根据提大家提供的建议对医院进行整改, 把医院发展的更好。四、深入临床了解患者诉求按照

3、我院开展专项治理“微腐败”工作步骤，相关部 门于6月6日分两组对我院患者及家属、医务人员通过发 放调查问卷的方式开展满意度调查、收集群众意见。本次 发放问卷XX份，患者、家属、医务人员对我院的工作表示 满意，部分患者、家属、医务人员在医院环境设施、停车 位少等方面提出了一些宝贵的意见和建议，医院表示会在 现有的基础设施条件下将医疗服务工作做到最好，我们也 将积极与上级主管部门反应，尽快改善基础设施，为患者 提供温馨、舒适的就医环境。五、多次召开专项治理“微腐败”专题会议为进一步做实专项治理“微腐败”工作，医院多次召 开微腐败专题会议，督促工作落实、进行典型案例教育。 会议强调：一是进一步要提高

4、认识。二是要进一步加强对 外宣传。三是要进一步加强一岗双责的督导检查，确保工 作成效。六、开展专项治理“微腐败”明察暗访由分管院领导牵头，将明察暗访贯穿整个专项治理工 作全过程，随机对“微腐败”问题开展不打招呼、不定线 路、不定时间的明察暗访，并及时把发现、查处的“微腐 败”情况进行通报，组织当事人、科室负责人开展约谈。“微腐败”明察暗访强化了专项治理“微腐败”工作的针 对性、突出性，进一步提高了医院窗口工作人员更好服务 群众的思想、行动转变。2024年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风专项治理工作情况报告根据XX市医疗保障局、XX市卫生健康委2024年纠 正医药购销领域和医疗服务中不正之风

5、工作要点文件精 神，县医保局、卫健局高度重视，立即召开联席会议，迅 速安排部署，由主要领导带队，抽调业务骨干，组建联合 检查组，对全县XX家定点医疗机构进行全覆盖检查。一、主要做法（一）提高政治站位，强化组织领导。全省专项治理 电视电话会议后，县医保局、卫健局高度重视，迅速召开 联席会议，专题传达学习会议精神，认真研究制定了 QXXX年古浪县开展定点医疗机构专项治理“回头看”工 作实施方案，分别由县医保局、卫健局主要领导带队，抽 调XX名工作人员组成X个联合检查工作组。组织联合检查 组所有人员认真学习了XXXX年古浪县开展定点医疗机构 专项治理“回头看”工作实施方案，统一思想认识，明确 检查时

6、间、范围、检查重点、方式方法、工作流程及工作 职责。召开了全县定点医疗机构专项治理“回头看”工作 动员部署会，对专项治理“回头看”工作进行了详细安排 部署，为扎实开展“回头看”专项检杳坚定了坚实的基础。（二）聚焦治理重点，开展线索排查。联合检查组严 格对照专项治理重点，聚焦以各种方式诱导不符合住院指 征的参保群众住院等骗取医保基金的行为和采取挂床、冒 名顶替等手段通过编造诊疗项目、伪造医疗文书等手段骗 取医保基金的行为，对标对表，对XXXX年全县住院信息数 据进行综合分析，筛查出住院频次高、住院对象为集中供 养的五保户、建档立卡贫困人口、老年病轻症患者的异常 住院结算数据XXX人XXXX次，作

7、为检查重点。联合检查组 对筛选出的住院信息，采取统一调阅病历资料、费用清单, 集中对X家县级医疗机构和XX家乡镇医疗机构开展病历和 费用审核，对入院指征把握、检查治疗项目、用药情况、 计价计费、费用报销等进行全面审核。初步发现病历书写 不规范、病程记录不全面等共性问题X个，发现涉及违规 收费线索XX条。（三）坚持全覆盖无盲区，全面实地开展检查。联合 检查组针对数据筛查审核中初步发现的问题线索，坚持问 题导向，集中对全县XX家定点医疗机构全面开展实地检查。 对当日在院病人管理、检查治疗、临床用药、计费收费等 情况进行详细的现场检查。对抽取的病历审核中已经发现 的问题进一步审核认定。实地走访了部分

8、多次住院的集中 供养五保户、建档立卡贫困人口患者，了解核实其住院治 疗和费用报销情况，全面掌握住院诊疗和费用报销情况。（四）坚持边查边改，开展警示教育。针对发现的共 性问题和个性问题，采取“一对一”方式对县内XX家定点 医疗机构的主要领导、分管领导和医保办负责人进行警示 教育和约谈。专门印发关于组织开展警示教育的通知， 要求全县各级定点医疗机构迅速组织观看安徽省太和县 四家医院涉嫌套取医保基金的警示教育片，认真学习中 国纪检监察报刊发的安徽太和县多家医院涉嫌骗保：守 护群众救命钱文章，进一步要求定点医疗机构切实提高 政治站位，树牢纪律规矩意识，深刻汲取安徽太和县定点 医疗机构诱导患者虚假住院骗

9、取医保基金案件的教训，不 断提高思想认识，坚持“以人民为中心”的服务理念，时 刻牢记医保基金是参保群众的“救命钱”，坚守底线、不 越红线，严格依纪依规使用医保基金，提高维护医保基金 安全和规范使用医保基金的自觉性。安排各定点医疗机构, 围绕发现问题的问题，立即行动，举一反三，全面开展自 查整改，系统分析存在问题的根源，建立健全内控制度， 堵塞管理漏洞，形成规范使用医保基金的长效机制。二、取得的成效专项治理期间，发现违规收费线索XX条，涉及XX家 定点医疗机构，核实违规收费金额X. XX万元，其中多计床 位费X条XXXX元、超标准收取护理费X条XXXX元、超标 准收取输液费X条XXXX元、多计药

10、品检查费X条XXX元、 超范围用药XX条XXXXX元、出院超量带药X条XXX元、超 中医治疗项目X条XXX元、无指征用药X条XXX元。三、存在的问题一是医保医师业务素质和责任心有待进一步提高。专 项检查中发现，乡镇卫生院普遍存在住院病历书写不规范, 病程记录不全面，病历质量不高等问题，反映了医师业务 素质不高、工作责任心不强。二是定点医疗机构组织学习药品目录等政策不到位。 部分医保医师对相关政策不熟悉，医院内控措施缺失，导 致超医保限定支付范围用药问题多发。三是部分医疗机构医保经办人员对医疗服务项目价格 收费目录学习不及时，对医疗服务项目范围及价格限定掌 握的不够，造成发生超标准收费行为。四是

11、一些特困人员、老年病轻症患者、长期慢性病患 者住院频次过高，需要从政策设计上进一步规范。四、下一步工作打算（一）继续巩固和深化专项治理成果。在对发现的问 题逐一调查处理的基础上，召开专项约谈会议，通报发现 问题查处情况，开展警示教育。对照抽查发现的问题线索, 举一反三，全面开展数据筛查分析，继续安排基金监管队 伍常态化开展监督检查，把检查工作延伸到村卫生室、定 点零售药店，实现检查全覆盖，对所有发现问题及时进行 整改清零。（二）加大医保政策宣传培训力度。定期组织各定点 医疗机构主要负责人、分管领导和医保经办人员开展医保 政策教育培训，提高医疗机构负责人和医保经办人员的政 策知晓度和自律意识，严

12、格按规定进行医保基金结报。督 促各定点医疗机构对本单位医务人员和下辖村卫生室村医 常态化组织开展医保政策学习培训，加强对医保“三大目 录”和医疗服务项目收费价格相关规定的学习和贯彻落实, 从严要求和管理，认真落实医保政策。（三）建立多部门联合监管的长效机制。县医保局、 卫健局定期召开联席会议，共同研究基金监管中发现的问 题，及时提出整治措施和办法，安排开展联合执法检交活 动。联合公安、市场监管、纪检监察等部门，健全工作机 制，全面梳理问题线索，聚焦治理重大、典型案件，严查 重罚欺诈骗保行为，形成强大震慑，深化治理成效。（四）持续保持打击欺诈骗保高压态势。进一步压实 基金监管责任，加大监督检查频

13、次和力度，有效传导压力, 建立防范欺诈骗保的长效机制。持续保持打击欺诈骗保的 高压态势，围绕多发、频发问题有针对性的开展查处整治, 县级医疗机构重点查处分解收费、超标准收费、重复收费、 套用项目收费、不合理诊疗及其他违法违规行为，基层医 疗机构重点查处挂床住院、串换药品、耗材和诊疗项目等 行为，定点零售药店重点查处聚敛盗刷社保卡、诱导参保 人员购买化妆品、生活用品等行为，对参保人员重点查处 伪造虚假票据报销、冒名就医、使用社保卡套现或套取药 品、耗材倒买倒卖等行为，对发现的欺诈骗保行为严肃进 行处罚，追究相关责任人员责任。2024年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风专项治理工作情况报告为进一

14、步促进医药行业高质量发展，切实维护人民群 众的切身利益，连日来，XX区通过“五步走”集中整治医 药领域腐败问题，扎实推进集中整治工作并取得实效。一、加强部门联动，形成整治合力。区卫体局联合公安迎泽分局、区教育局、区财政局、 区审计局、区市场监管局、区医保局、区行政审批局八部 门制定XX区医药领域腐败问题集中整治工作方案，组建 工作专班，建立协作机制，明确工作职责，共同发力做好 全区医药领域腐败问题集中整治工作。二、围绕整治工作，深入自查自纠。全区医疗机构围绕4类整治范围，聚焦6个方面30类 突出问题开展排查，建立本单位医药领域腐败问题负面清 单，对发现的问题立即整改，抓住治理医药领域腐败问题

15、的牛鼻子进行靶向治疗，形成整治医药领域腐败问题的高 压态势。三、公开举报方式，畅通举报渠道。通过XX之窗网站、单位公示栏、医疗机构信息公开等 方式对外公开投诉举报电话、邮箱、来信来访地址，并设 置举报箱，全方位接受社会监督。目前，共设置举报箱18 个，由专人负责管理，每周开启一次，及时收集并处理反 映的问题。四、开展廉政谈话，做好警示教育。在卫体系统分层级开展廉政谈话，卫体工委书记同局 机关分管领导、医疗机构一把手谈心谈话，分管领导和各 股室长谈话，各股室长与股室成员谈话，确保谈心谈话全 覆盖。同时，不定期组织党员干部参观反腐倡廉警示教育 基地，观看典型案例教育片，以警示教育促正风肃纪。五、厚

16、植廉洁文化，创建清廉医院。深刻把握卫生健康行业特点，将整治医疗腐败问题专 项工作和清廉医院创建相结合，督促各基层医疗机构在党 风、院风、医风、作风建设上下功夫，抓住群众反映强烈、 普遍发生、反复出现的问题深化整治，推动医疗机构工 作人员廉洁从业九项准则落地落实，不断净化行业风气。2024年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风专项治理工作情况报告开展医疗领域腐败问题专项整治以来，永宁纪委监委 结合工作实际，立足职责定位，深入排查问题线索，加大 案件查办力度，实施“四项”举措，坚决纠治医药领域腐 败问题，守好人民群众“救命钱”。一、明确整治重点。深学细悟习近平总书记重要指示批示精神，深刻认识 开展集中整治医药领域腐败问题工作是净化医药行业生态、 维护群众切身利益的必然要求。围绕重点突出监督的再监 督，以“零容忍”态度坚决惩处医药领域腐败问题。二、深