特殊科室医院感染管理制度.docx

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1、特殊科室医院感染管理制度一、目的为明确特殊科室医院感染管理要求，降低医院感染风险，特制定本制度。二、适用范围适用于放射科、彩超室医院感染管理。三、内容（一）根据相关要求建设和布置特殊科室，将有害光、射线、磁场限制在检查患者所需的范围，避免医务人员及其他人员接触有害物质。特殊科室设备、仪器、药品必须符合国家相关标准，并经验证合格后方能使用，以保证检查质量和患者安全。（二）公共卫生科和医院感染管理科分别对医务人员开展相关职业暴露防护知识培训I。特殊科室应按要求对患者和其他人员进行有效警示，加强防范。（三）按照相关要求配备和使用适宜的防护用品，使医务人员及患者进行有效防护。（四）公共卫生科负责有害物

2、质的监测义器、设备的定期检测；患者警示、医务人员定期培训和体检的组织及特殊职业暴露后的处置工作。医院感染管理科负责监管特殊科室的医院感染管理。药剂科负责特殊检查药品质量及不良反应的监管。科室负责人定期向分管院长报告，由分管院长联系相关人员对仪器进行安装、调试、维护及校验。后勤科在进行特殊科室建筑施工之前,应征求公共卫生科、医院感染管理科及上级部门相关专家的意见，并遵照执行。特殊科室负责人负责科室特殊防护、医院感染的日常管理。（五）特殊科室医院感染管理应达到以下要求：1 .应严格划分患者、检查人员、其他人员所在区域。2 .所有诊疗活动与器材消毒、灭菌、医疗废物处理均应遵循医院感染管理法规的要求。3 .所有设备、仪器在维护、维修和报废前应进行清洁，必要时进行消毒。有可疑生物危害时应对维护人员加以警示。4 .所有诊疗活动、各类医疗废物处理应符合医院感染预防和控制的要求。5 .各检查室应建立规范的手卫生设施，医务人员应遵守医务人员手卫生规范。6 .进行侵袭性操作时，应遵循无菌技术操作原则和职业暴露防护制度。