第9章 泌尿生殖系统疾病患者的护理.docx

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1、第九章泌尿生殖系统疾病病人的护理第一节泌尿系统的解剖Th理Al型题】1.下列哪项检查，主要反映肾小球滤过功能：【第九章：泌尿Th殖系统疾病病人的护理-第一节泌尿系统的解剖Th理A.酚红排泄试验B.尿液常规检查C.尿浓缩稀释试验D.内Th肌酎清除率检查E.1小时尿细胞排泄率检查1.【答案】D。解析：内Th肌酊清除率是指肾在单位时间内将若干毫升血浆中的内Th肌好全部清除的能力。它是目前简便而可靠的反映肾小球滤过功能的一项指标，是早期反映肾小球功能下降的指标。酚红排泄试验反映近端肾小管曲部的功能。尿常规为即时尿检查，与肾小球的滤过功能无关。尿浓缩稀释试验反映肾小管的功能。2.正常成人安静时的双肾血流

2、量约为：【第九章：泌尿Th殖系统疾病病人的护理-第一节泌尿系统的解剖Th理A.OmIZminB.700mlminC.800mlminD.900mlminE.100OmIZmin2.【答案】Eo解析：血液供应很丰富。正常成人安静时肾血流量约为10OOmIZmino人双肾的重量约300g,仅占体重的0.5%,但其血流量却相当于心输出量的20%25%3.反映肾小球滤过功能最可靠的指标是：【第九章：泌尿Th殖系统疾病病人的护理-第一节泌尿系统的解剖Th理A.内Th肌Sf清除率B.血肌酎C.血尿素氮D.血尿酸E.尿肌酊3.【答案】Ao解析：肌酊是肌酸的代谢产物，在成人体内含肌好约WOg,其中98%存在于

3、肌肉，每天约更新2%人体血液中肌酎的Th成可有内、外源性两种，如在严格控制饮食条件和肌肉活动相对稳定的情况下，血浆肌酢的Th成量和尿的排出量较恒定，其含量的变化主要受内源性肌酎的影响，而且肌酎大部分是从肾小球滤过，不被肾小管重吸收，排泌量很少，故肾单位时间内，把若干毫升血浆中的内Th肌酢全部清除出去，称为内Th肌酊清除率（Ccr）o内Th肌酎清除率试验，能可靠反映肾小球滤过功能。A2型题】1.患者男性，58岁，反复蛋白尿、水肿5年，近日查血红蛋白60g1.,血肌酎807mol/1.,尿素氮升高,该患者发Th贫血的主要原因是：【第九章：泌尿Th殖系统疾病病人的护理-第一节泌尿系统的解剖Th理A.

4、肾脏产ThEPc）减少B.造血原料缺乏C.血液透析过程失血D.红细胞寿命缩短E.骨髓抑制1 .【答案】Ao解析：红细胞Th成素EPC）产Th不足：EPO是促进红细胞Th成的主要激素,产Th于肾脏，当肾脏广泛受损时，EPO的产Th减少。造成肾性贫血的病因。2 .患者男性，30岁。尿蛋白（+）,全身水肿1个月，测血压15595mmHg引起其水肿最主要的因素为：【第九章：泌尿Th殖系统疾病病人的护理-第一节泌尿系统的解剖Th理A.肾小球滤过率下降B.血浆胶体渗透压下降C.继发性醛固酮增多D.抗利尿激素增多E.全身毛细血管扩张2.【答案】Bo解析：浆胶体渗透压是使组织液回流到毛细血管的一种力量，因此，

5、当血浆胶体渗透压降低时，组织液Th成增多，回流减少，组织间隙液体积聚过多，形成水肿。这种水肿常为全身性的。由于血浆胶体渗透压的高低取决于血浆蛋白含量，所以当血浆蛋白总量低于5g100ml（正常为6.7-7.9g1OOmI）时，即可发Th水肿。【A3/A4型题】第二节肾小球肾炎的护理【A1型题】1.肾性水肿早期常发Th于：【第九章：泌尿Th殖系统疾病病人的护理-第二节肾小球肾炎病人的护理】A.眼睑与颜面B.背部C.髓部D.尾部部E.下肢1.【答案】Ao解析：本题考查肾性水肿的概念。肾性水肿早期多出现于组织疏松部位，如眼睑和颜面部，且以晨起明显。故本题正确答案为Ao2.慢性肾小球肾炎的肾功能损害首

6、先表现为：【第九章：泌尿Th殖系统疾病病人的护理-第二节肾小球肾炎病人的护理】A.血肌酎升高B.血尿素氮升高C.肾CT异常D.酚红排泄率降低E.内Th肌酎清除率降低2.【答案】Eo解析：本题考查肾功能的指标。肾功能的指标包括血肌酎、血尿素氮、内Th肌酢清除率，其中内Th肌酢清除率为最敏感的指标，可以早期反映肾功能的恶化。尿素氮的影响因素较多，血肌酎在肾功能受损较严重时才表现出升高，二者都不是肾功能的敏感指标。酚红排泄试验主要观察的是肾小管的功能，且在肾功能受损严重时才降低。故本题选Eo3.急性肾小球肾炎最主要的临床表现是：【第九章：泌尿Th殖系统疾病病人的护理-第二节肾小球肾炎病人的护理】A.

7、水肿、少尿、高血压、蛋白尿B.水肿、少尿、血尿、高血压C.水肿、少尿、蛋白尿、血尿D.蛋白尿、氮质血症、高血压E.血尿、少尿、高血压、氮质血症3.【答案】Bo解析：本题考查急性肾小球肾炎的临床表现。急性肾小球肾炎的主要临床表现就是水肿、少尿、高血压和血尿，几乎所有的患者都会表现出血尿，且其中约半数为肉眼血尿，蛋白尿在慢性肾炎中多见。故本题的答案为Bo4.与急性肾炎发病有关的细菌是：【第九章：泌尿Th殖系统疾病病人的护理-第二节肾小球肾炎病人的护理】A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.链球菌D.肺炎双球菌E.流感嗜血杆菌4.【答案】Co解析：本题考查急性肾炎的病因。急性肾炎常发Th于溶血性链球菌A

8、群12型等致肾炎菌株所致的上呼吸道感染或皮肤感染后。A2型题】1.某慢性肾炎患者，血压2013.3kPa,中度水肿，给降压利尿药治疗，应首选：【第九章：泌尿Th殖系统疾病病人的护理-第二节肾小球肾炎病人的护理】A.氢氯嘎嗪B.利舍平C.那I乙嚏D.硝普钠E.螺内酯1.【答案】Ao解析：慢性肾炎的临床表现主要有轻中度的蛋白尿、血尿、水肿和高血压。其高血压产Th的原因有容量型和肾素型。因水钠潴留所致容量型高血压应首选利尿剂治疗。常用的药物如氢氯嘎嗪、味塞米。肾素依赖型则首选ACEI类药物治疗。本题中慢性肾炎，伴水肿，给予利尿降压治疗，只有A为正确选项。2.男，34岁。血压持续增高1年以上，中度浮肿

9、，尿蛋白常+”,管型,最大可能诊断为：【第九章：泌尿Th殖系统疾病病人的护理-第二节肾小球肾炎病人的护理】A.急性肾炎B.慢性肾小球肾炎C.慢性肾盂肾炎D.输尿管结石E.肾结核2.【答案】Bo解析：本题考查慢性肾小球肾炎的诊断。慢性肾小球肾炎多见于青中年男性，病程迁延1年以上，主要临床表现为血尿、轻中度蛋白尿、水肿和高血压，实验室检查尿蛋白（+）,可以见到管型，且以蛋白尿为特征表现。所以本题符合慢性肾小球肾炎的诊断。3.某患者既往曾有肾小球肾炎史，因病情稳定而坚持上班工作。近日，在单位体检时发现血压升高，来医院复查，证实为慢性肾小球肾炎急性发作。为迅速而有效地缓解症状，你考虑下列哪项措施最佳：

10、【第九章：泌尿Th殖系统疾病病人的护理-第二节肾小球肾炎病人的护理】A.卧床休息B.低盐饮食C.利尿降压D.激素疗法E.中医疗法3.【答案】Co解析：慢性肾小球肾炎的主要治疗原则是防止或延缓肾功能的减退，改善症状。该患者血压升高，应该给予利尿降压。4.患者女性，28岁。反复血尿、蛋白尿3年，5天前感冒后出现乏力、食欲减退，查眼睑、颜面水肿，蛋白尿（+）,尿红细胞5/HP,血压14990mmHg,Hb90g1.,夜尿增多，对患者应采取的健康教育是：【第九章：泌尿Th殖系统疾病病人的护理-第二节肾小球肾炎病人的护理】A.嘱患者预防感冒B.嘱患者可以妊娠C.饮食无特殊要求D.保持卫Th,每日洗澡E.

11、每周测量血压1次4.【答案】Ao解析：根据该患者反复血尿、蛋白尿3年，最可能是患有慢性肾小球肾炎，近5天水肿、少尿、血尿和高血压的表现，结合上呼吸道感染史，又可能肾小球肾炎急性发作。此病与上呼吸道感染密切相关，所以应预防感冒。5.患者女性，28岁，反复血尿、蛋白尿3年，5天前感冒后出现乏力、食欲减退，查眼睑、颜面水肿，蛋白尿（+）,尿红细胞5/HP,血压149/9OmmHg,Hb90g1.,夜尿增多，该患者应采取的护理措施为：【第九章：泌尿Th殖系统疾病病人的护理-第二节肾小球肾炎病人的护理】A.遵医嘱记录24小时尿量B.给予高蛋白饮食C.每日运动1小时D.使用庆大霉素抗感染E.住单人房间5.

12、【答案】Ao解析：根据该患者反复血尿、蛋白尿3年，最可能是患有慢性肾小球肾炎，近5天水肿、少尿、血尿和高血压的表现，结合上呼吸道感染史，又可能肾小球肾炎急性发作。此时应该卧床休息，控制蛋白质的摄入。急性肾小球肾炎为自限性疾病，无需治疗，给与利尿、降压对症治疗即可，所以无需使用庆大霉素，无需住单人间。6.患者女性，28岁，反复血尿、蛋白尿3年，5天前感冒后出现乏力、食欲减退，查眼睑、颜面水肿，蛋白尿（+）,尿红细胞5/HP,血压14990mmHg,Hb90g1.,夜尿增多，该患者可能患了：【第九章：泌尿Th殖系统疾病病人的护理-第二节肾小球肾炎病人的护理】A.慢性肾小球肾炎B.糖尿病肾病C.狼疮

13、肾炎D.高血压肾病E.梗阻性肾病6.【答案】Ao解析：根据该患者反复血尿、蛋白尿3年，最可能是患有慢性肾小球肾炎，近5天水肿、少尿、血尿和高血压的表现，结合上呼吸道感染史，又可能肾小球肾炎急性发作。7.患者女性，32岁，因反复出现蛋白尿（+）、镜下血尿、轻度水肿入院，查血压180100mmHg,肾功能检查血肌酎持续升高，可能的诊断是：【第九章：泌尿Th殖系统疾病病人的护理-第二节肾小球肾炎病人的护理】A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肾病综合征E.慢性肾衰竭7.【答案】Co解析：慢性肾小球肾炎诊断标准：（1）起病缓慢，病情迁延，时轻时重，肾功能逐步减退，后期可出现贫血

14、，电解质紊乱，血尿素氮、血肌酎持续升高等情况。（2）有不同程度的蛋白尿、血尿、水肿及高血压等表现。（3）病程中可因呼吸道感染等原因诱发急性发作，出现类似的急性肾炎的表现，也有部分病例可有自动缓解期。因为该患者病情反复，所以考虑是慢性病，蛋白尿（+）、镜下血尿、轻度水肿入院，查血压180/1OOmmHg,肾功能检查血肌肝持续升高符合慢性肾小球肾炎诊断标准。8.患者女性，67岁，慢性肾小球肾炎10年，入院查血肌醉708mol1.,Hb80g1.o肾小球滤过率30mlmin,血钙1.66mol1.,患者主诉周身疼痛，行走困难，患者发Th了什么情况：【第九章：泌尿Th殖系统疾病病人的护理-第二节肾小球

15、肾炎病人的护理】A.感冒B.体内毒素作用C.低钙血症D.肾性骨病E.摔伤8.【答案】D。解析：肾性骨营养不良，又称肾性骨病，是CRF（慢性肾功能衰竭）时由于钙、磷及维Th素D代谢障碍，继发甲状旁腺机能亢进，酸碱平衡紊乱等因素而引起的骨病。多见于儿童患者、先天性肾畸形以及进展缓慢的肾疾病患者。第二节肾小球肾炎的护理【A3/A4型题】（14题共用题干）患者男性，51岁。1周来晨起眼睑水肿，排尿不适，尿色发红，血压偏高，疑为急性肾小球肾炎，需留12小时尿作艾迪计数。1.为了防止尿液久放变质，应在尿液中加入：【第九章：泌尿Th殖系统疾病病人的护理-第二节肾小球肾炎病人的护理】A.甲醛B.稀盐酸C.浓盐酸D.己烯雌酚E.乙醛1.【答案】Ao解析：甲醛可以固定尿中有机成分、防腐，常应用于艾迪计数中；浓盐酸可以防止尿中激素被氧化，常应用于内分泌（17-酮类固醇、17-羟类固醇）；甲苯可以保持尿液的化学成分不变，常应用于尿蛋白定量，尿糖定量，尿钠、钾、氯、肌肝、肌酸的定量检查。2.留取尿液的正确方法是：【第九章：泌尿Th殖系统疾病病人的护理