病案管理制度.docx

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病案管理制度一、病历是国家档案的主要组成部分，医院必须高度重视贯彻执行医疗机构病历管理制度，严格按照国际疾病分类办法对全院住院病历进行编码并集中保存和管理。二、患者住院期间病历由各临床科室负责保管，病历应保持整洁排列有序符合要求，科室应对住院病历严格管理，严防丢失毁损，未经批准住院病历不允许查询和复印。三、病案科负责全院出院病历的登记，编码录入和保管工作。四、患者出院时科室质控医师，质控护士应对病历质量进行评价，按照规定格式，次序，时间整理病案。五、出院病历在办理出院后三日内交归病案科，当患者出院时尚有未出具的检查资料，待取得检查资料后三日内交归病案科，按规定对号归入患者病历中，保持病历的完整性。六、病案管理人员要严格履行病案科工作制度，做到病案不丢失，不涂改，不损坏，不泄露。七、须借阅，复印病案者严格执行病历借阅制度电子病历拷贝制度病历复印管理制度。