处方点评管理制度.docx

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1、处方点评管理制度一、目的为提高我院处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据卫生部医院处方点评管理规范（试行）相关规定，特制定本院处方点评管理制度。二、适用范围适用卫生院所有医务人员三、内容（一）处方点评组织机构、人员及其职责：1 .卫生院成立由主管院长负责，医疗管理科负责人及药师参加的处方点评领导小组。2 .处方点评领导小组成员名单：组长：成员：3 .处方点评领导小组成员职责：审定处方点评结果，研究解决存在的问题和隐患，向医疗管理科提出建议限制或停止处方权的医师名单和理由，依据处方管理办法、抗菌药物临床应用指导原则、药品说明书等，按处方点评要求的内容,对经药剂部门抽查出的明显的“问题处方”（

2、包括住院医嘱）进行点评，发现不合理用药处方（医嘱），提出合理化建议；汇总处方（医嘱）点评结果，进行临床用药情况通报。（二）处方点评的内容1 .处方书写是否符合要求，有无漏项、缺项；2 .处方用量是否严格按照处方管理办法及有关规定执行；3 .规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；4 .处方用药与临床诊断的相符性；辩证施治使用中成药的情况；联合用药的合理性；选用剂型与给药途径的合理性；有无无指征用药、针对性不强的用药情况；是否有重复给药现象等；5 .用药的疗程是否合适，该停药而未及时停药；6 .抗菌药物使用的合理性；是否符合分级管理；7 ,超常规用药的合理性（包括超剂量、超适

3、应证用药等）8 .剂量、用法的正确性（包括溶媒的选择）；9 .是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；10 .是否有其它用药不适宜情况；（三）处方点评的方式1 .药房每天对当天处方再次进行审核，按处方点评的内容进行评价,发现“问题处方”告知处方医生，以便下次改正，并进行记录。2 .药房上班人员采用随机抽样的方式抽取当天处方4张和抗菌药物处方2张填写处方评价表，每月随机抽取30份出院病历交由处方点评小组进行点评，写出书面评价意见，报医院药事管理委员会。（四）处方点评结果的使用1 .处方点评结果将纳入医院质量控制考核中，与科室及个人的绩效考核挂钩。2 .经处方点评的“问题处方”纳入月医疗质量与安全考核情况通报。3.对屡教不改的医生，医疗管理科可根据处方点评领导小组提出建议，限制或停止该医生的处方权。