突发脑疝应急预案及流程.docx

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突发脑疝应急预案及流程1.护理人员发现患者有脑疝症状时，如一侧瞳孔进行性散大、意识进行性障碍、肌力进行性下降时，立即通知医生进行抢救，抬高床头1530。高流量吸氧，保持呼吸道通畅。2 .护理人员发现患者有脑疝症状时，如剧烈头痛、频繁呕吐、血压上升、脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍,健侧肢体活动障碍等。立即通知医生，同时置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，迅速给予氧气吸入，迅速建立静脉通路。患者烦躁时，要防止坠床。3 .遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，通常使用甘露醇25OmI快速静滴或速尿20mg静推。4 .及时给予吸痰，同时给予心电、血压、血氧饱和度等监测。5 .严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化，及时报告医生。6 .患者出现呼吸、心跳停止时，应立即采取胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。7 .记录抢救过程。抬高床头15-30保持呼吸道通畅甘露静25Oml快速静滴或速尿20mg静推，高流量吸氧加压面罩人工呼吸，气管插管甘露醇250ml快速静滴或速尿20mg静推如果已有脑室外流者,放低引流袋加快引流有手术指征做好急诊无手术指征观察意识、瞳孔、生命体征、肌力变化、头痛、呕叶昨状