医务人员的个人防护规范.docx

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1、医务人员的个人防护规范普遍预防是针对医务人员在处置传染性疾病时而制定的防护措施,是假定所有人的血液或分泌物都具有潜在的传染性，因而在处理时要采取防护措施。普遍预防措施可大大减少医务人员感染HBV,HCV,HIV等血液传播疾病的机会。在消除传染源或污染源、切断传播途径的同时，医务人员的个人防护对预防职业感染十分重要。1、防护原则医护人员个人防护采取分级防护原则。一般分为三级防护，一级防护针对门（急）诊医护人员；二级防护针对进入隔离留观室的工作人员；三级防护针对与病人密切接触、对病人实施特殊治疗的医务人员。下面以SARS为例，介绍医务人员的三级防护原则。（1）一级防护1）用于发热门诊的医务人员。2

2、）穿工作服、隔离衣，戴工作帽和12层以上棉纱口罩（N95口罩）。3）每次接触病人后应立即洗手和消毒。手的消毒用0.3%0.5%碘伏消毒液或其他快速消毒剂（洗必泰醇、新洁尔灭醇,75%酒精等）揉搓1一3分钟。（2）二级防护1）适用于进人隔离留观室的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、病人使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员、转运病人的医务人员和司机等。2）进人隔离留观室必须戴12层以上棉纱口罩（或N95口罩），每4小时更换1次或潮湿时更换；戴手套、帽子、鞋套、穿隔离衣。3)每次接触病人后立即进行洗手和消毒。手的消毒用0.3%0.5%碘伏消毒液或其他快速消毒剂(洗必泰醇、新洁

3、尔灭醇,75%酒精等)揉搓1一3分钟。4)对病人实施进距离操作时要戴防护眼镜。(3)三级防护D适用于为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员。2)除应采取二级防护外，还应当戴全面型呼吸防护器。2、个人防护措施(1)洗手，洗手是预防感染的最简单有效的措施，是第一道防线，通过洗手可以病人避免将疾病传播给医务人员和其他病人，因此为了保护病人同时也保护自己，必须认真坚持洗手制度，即使操作时戴着手套，脱去手套后也应及时洗手。如果身体的其他部位被患者的血液、体液人体组织污染，亦应立即清洗。(2)戴手套，在大多数情况下，手上的细菌绝大部分可以通过洗手去除，所以只要注意洗手，可有效防止疾病经“手”传播。但

4、是许多医务人员尚未养成正确洗手的习惯，戴手套变成了预防经“手”感染的一个有效方法。对一些可能接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或污染物的操作，必须戴手套，以减少皮肤直接接触的机会。医务人员手上有伤口时更要戴手套。虽然戴手套不能完全防止针刺伤，但可以减少患者血液通过损伤皮肤进人人体的量从而减少感染机会。操作中手套破损后要立即更换，脱手套后仍须立即彻底洗手。在抽血、静脉穿刺、伤口换药、处理被血液污染的器械和持拿血液标本时均须戴手套。目前常用的手套有乳胶手套、聚氯乙烯手套和橡胶手套等几种。戴手套可根据使用目的分为三种情况：清洁保护手套，用于检查病人及治疗时；消毒过的外科手套，用于外科手术及比较精细的

5、触诊时橡胶手套，用于清洗器械、擦洗操作台及处理化学物品时。有研究表明，工作时不戴手套，指甲下的微生物、唾液、血液等可持续存在数天。聚氯乙稀和乳胶手套仅供一次使用，不能用于多个病人，因为洗过的乳胶手套变脆易破损。据报道，30%手套在手术过程中会有破损，50%的手套在使用数小时后能使细菌通过。因此，如果病人治疗时间较长，手套最好每小时更换1次。用过的手套应放在指定的污物袋内。当然，带手套本身也可能对医护人员产生损害，如对手套材料过敏等，这时应根据情况更换合适材料的手套。(3)口罩、护目镜及面罩的应用，病人打喷嚏或咳嗽或医疗操作中产生的气溶胶可携带大量病原体。为了避免吸入气溶胶和防止患者的体液、血液

6、等传染性物质溅人医护人员眼睛、口腔及鼻腔内，医护人员可戴口罩、面罩及护目镜。口罩应盖住口鼻部，且只能用一次，潮湿后隔离效果差，应及时更换；护目镜每次用后应及时进行清洗消毒。(4)穿隔离衣，在可能接触有传染性的分泌物、渗出物时必须穿隔离衣；进人隔离室的所有人员也必须穿隔离衣。隔离衣样式同手术衣，不可用前面对襟的工作衣代替。隔离衣只穿一次，潮湿后应立即更换(湿后病原可透过)，因此最好使用一次性防水隔离衣。隔离衣脱掉时应将污染面向里，然后放在污衣袋内，做上隔离标记，运送到洗衣房消毒、清洁处理。穿脱隔离衣的正确步骤是：1）穿清洁隔离衣的步骤是：洗手、穿隔离衣并系好颈后带子及腰带。带口罩。戴手套。2）脱

7、污染隔离衣的步骤：解开腰带、脱手套一一洗手。脱口罩、解开颈后带子，并将污染面向里脱下，放人污衣袋内。洗手。（5）处置过程中物品、标本及废物处理1）锐物处理对所有锐利器械和物品的处理应特别小心，用过后的针头或其他锐器应及时放人专门的利器盒中。操作后要自己亲自处理这些锐利器械和物品，以免他人在清理器械或物品时被刺伤。不要徒手去处理破碎的玻璃，以免被刺伤。2）血渍清理：地面、墙壁、家具上有血渍时不能直接用抹布或拖把擦拖，应先用1;10的漂白水浸润在血渍上1530min,然后戴手套用抹布擦拭，擦后立即彻底洗手。3）血标本的处理化验标本应放在带盖的试管内，再放到密封的容器内送到化验室，以防止标本在送检过程中溢出，手持化验标本时戴手套。4）医疗废物的处理所有废弃的医疗用品，包括一次性的锐利器械、各种废弃的标本、污染敷料及手术切除的组织器官等，应放在有生物危害标记的专门容器内，送往规定地点进行焚烧处理。3、乙肝疫苗接种：接种乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效的预防措施，有效率为96%99%,疫苗同时对丁肝有防护作用。乙肝表面抗原阴性的所有医务人员均可接种乙肝疫苗。用法：上臂三角肌内注射，每次注射0.5ug,共注射3次，时间为0,1,6个月。完成注射后半年抽血检测是否产生抗体。