医院2023年工作要点(计划).docx

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1、XXXXX医院2023年工作要点（计划）2023年是医院蓄势谋篇实现快速发展的关键之年，在市卫健委党组坚强领导下，医院按照“157”工作思路做好各项工作。“1”是全年工作的总纲和主线，即：深入学习贯彻精神和思想，。“5”即五大中心任务：一是全力做好疫情防控，强化新冠肺炎常态化防控举措落实，提升疫情应对处置能力；二是进一步加强公立医院党的建设工作；三是完善资源配置，分阶段完成1号病房楼、手术室及老门诊楼装修改造，建设杂交手术室、静配中心及技能培训中心；四是优化“三级公立医院绩效考核”及医改重点任务指标；五是加快医院信息化建设，推进智慧医疗及互联网医院工程。“7”即七项重点工作：一是加强学科建设，

2、强化支撑，大力开展“六大中心”建设，精建脊柱关节病诊疗中心、冠心病专科，优化相关亚专业发展；二是加强人才队伍建设，引进高端紧缺人才甚至专业技术团队，进一步优化完善专业技术人员梯队；三是推行主诊医师制，新绩效调整，提升服务质量和效率；四是推进互联网+医疗健康+智慧医院建设；五是加大科研工作投入，落实科技奖励政策，调动青年科技人才积极性；六是加强临床教学工作，推动住院医师规范化培训工作持续稳步发展；七是持续标准化建设，提升内涵质量，完成新一轮三级医院复审。一、聚焦两个责任，全面从严管党治党（一）进一步加强公立医院党的建设工作，贯彻落实好党委领导下的院长负责制；加强领导班子建设，严格执行党委会议事规

3、则、关于进一步加强院党委自身建设的意见。认真贯彻执行民主集中制，按时召开民主生活会。坚持中心组学习、“三会一课”等制度，深入学习贯彻精神和思想。（二）加强基层党组织思想建设、组织建设、作风建设和制度建设，提高党建工作科学化、规范化水平。多种形式组织开展党支部书记、委员和全体党员的培训实践活动。强化基层党支部的战斗堡垒作用。（三）坚持党管干部党管人才原则。建立科学的选人用人机制和正确的选人用人导向，优化干部队伍结构，提升管理效能，加强后备人才的教育培养，为各类人才施展才华搭建舞台。（四）以党建带群建，把工、青、妇、老干部工作纳入党建工作整体格局，切实加强对工会、共青团、妇委会、老干部工作的领导，

4、充分发挥其桥梁和纽带作用，不断增强医院凝聚力。二、从严正风肃纪，加强党风廉政及行风建设（五）严格落实党风廉政建设主体责任和监督责任，落实纪委书记专职专责，重点强化监督执纪、落实责任追究及风险管控。签订院科两级党风廉政建设责任书，加强责任考核、追究。加强对重点岗位、重点人员的廉政监管，定期轮岗交流。（六）创新形式开展反腐倡廉教育。通过专题辅导、网站、微信、实地观摩等途径和方法，开展反腐倡廉学习教育培训，打造作风过硬、敬业清廉的干部职工队伍。进一步深化廉洁文化进医院。（七）不断完善大宗物资采购、大型设备配置、药品耗材招标采购等审批、招标、备案登记工作规范与程序；加大力度做好内部审计工作。（八）加大

5、对中央八项规定精神的落实力度，扎实开展形式主义、官僚主义集中整治活动。坚持和完善院领导联系点、行政政工查房等制度。认真整改落实党风政风行风民主评议活动中群众反映的问题，加强行风建设，促进服务能力提升。加强12345服务热线投诉受理落实工作，争取较高的办结率和满意率。三、全力做好疫情防控工作（九）持续进行流程再造，细化新冠肺炎常态化防控举措落实，强化责任担当，在确保安全的前提下提高服务效率和服务质量，提升就医感受。完成发热门诊、感染性疾病科改造升级，提升疫情应对处置能力，全力做好冬春季疫情防控工作。四、深化推进公立医院改革和绩效改革（十）贯彻落实关于全面推开公立医院综合改革工作的通知（国卫体改发

6、201722号）、十四五规划及济南市医改工作相关部署，深化公立医院改革。推进城市区域医疗集团牵头建设，争取实现资源共享，加强与签约医联体的深化合作，落实双向转诊，推进分级诊疗。强化区域医疗中心作用，做好卫生支农、对口支援等医疗精准扶贫工作。（十一）贯彻落实关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见（国办发20194号），优化“三级公立医院绩效考核”及医改重点任务指标。优化日间手术、临床路径、单病种质控、手术占比等55项公立医院绩效考核指标，提升绩效考核医院排名。结合医保药品、耗材专项改革，继续加强医院辅助药品、重点监控药品及耗材动态管理。充分发挥临床药师作用，加强处方、医嘱点评，促进临床合理用药。

7、努力降低耗材价格，严格限制性使用耗材目录的监控管理。加强医保费用控制和价格管理；推进临床路径管理及DRGs付费工作，持续缩短平均住院日，降低患者住院及门诊费用。（十二）推行主诊医师制，强化绩效考核办公室职能,完善绩效考核管理流程和方案，以公立医院绩效考核及三甲医院标准化建设目标问题为导向，调整优化绩效考核指标,推进医院绩效方案优化，实现2.0版向3.0版升级，充分调动职工工作的积极性和创新性。五、加强医疗护理质量和安全管理，提高服务水平（十三）扎实推进第二轮进一步改善医疗服务行动，持续推进进一步改善医疗服务行动60条措施。进一步加强医疗质量与安全管理，加强三级质控，强化环节质量控制和持续改进。

8、严格落实医疗质量与安全核心制度。以电子病历闭环管理为抓手重点提升病案内涵质量。推进多学科协作团队建设，推进日间手术中心试点工作，给予政策倾斜，做成市级样版工程。加强人员管理，拟定科主任管理等手册，规范化管理，建立长效机制。（十四）加强各级医师业务培训与技术考核，狠抓医务人员“三基三严”训练和岗位培训，建立岗位考评和激励机制。强化纠纷预警机制，深入开展普法教育，强化典型案例警示教育。加强急救业务培训考核和应急管理，改善急救绿色通道，完善各类应急预案，定期举办各类应急救治演练。鼓励开展新技术新业务，逐渐增加技术优势，提升收治病种的质量。（十五）严抓护理质量与安全管理，继续实行护理质量三级管理体系。

9、进一步细化护士分层培训考核，定期组织学术讲座，提升专业学术水平。继续加强护士学历教育，搭建学术平台，提高护士科研创新能力。举办护士长学习培训班,组织外出参观进修学习，加强目标管理考核。有计划培养省及院内专科护士队伍建设，充分发挥专科人才作用。创新服务品牌，全面深化优质护理服务，适时举办护理技能大赛、品管圈竞赛和人文护理礼仪学习展示等活动。（十六）强化院感防控知识全院全员培训考核，组织医院感染防控知识竞赛，定期组织应急演练，提高全员防控意识。加强对重点部门、重点环节及重点人群院感防控监测，强化多学科协作，提升多重耐药菌联合监管水平，落实绩效考核，实施质量持续改进。开展手卫生宣传月活动，不断提高手

10、卫生依从性。优化感染性疾病科、发热门诊布局流程,做好院感防控工作。（十七）提升新医疗综合楼利用率，完善再造门急诊服务流程，优化预约诊疗服务，提升导医服务水平，推进一站式服务。建设一站式检查预约平台，进一步细化分时段预约,实现诊疗、检查精准预约，预约诊疗率,50%。完善门诊综合服务中心建设，实现电子医学证明，提高门诊电子病历运行率，建立患者反馈系统，对各项服务管理、就诊情况实时监测，推动多学科综合门诊，整体提升门诊就医感受。加强与社区医联体的沟通，继续推进双向转诊平台工作。开展中医药预防保健等特色服务。（十八）强化公共卫生和健康教育工作，做到传染病防治工作的全程监管，加强食源性疾病监测上报、流感

11、监测、慢病监测上报、健康教育等管理工作，落实绩效，优化信息化质控管理，提高上报数量，提升监测水平。大力开展控烟工作，巩固“无烟医院”成果。继续开展多种形式的爱国卫生活动。六、进一步科学优化医院资源配置（十九）全力推进山东第一医科大学第三附属医院融合发展，持续强化内涵标准化建设，分阶段完成1号病房楼、手术室及老门诊楼装修改造，建设杂交手术室、静配中心及技能培训中心。推进康复医学、CCU、手足外科、日间手术中心、呼吸危重症及新生儿室建设。推动医疗资源配置和重组，激发内在活力，医院软硬件建设实现质的飞跃。（二十）完成2号病房楼血液净化中心改造建设，实施病理诊断中心改造提升工程，完善综合楼医学影像中心

12、建设,完成新直线加速器设备调试，提高使用效率。（二十一）进行静脉药物配制中心改造建设，适当时机引进建设临床药物试验中心，提高药学服务质量。（二十二）配合推进新旧动能转换先行区新院区规划建设。七、对标改进，持续推进医院标准化建设，完成新一轮三甲医院复审（二十三）针对等级医院评审现场评价反馈意见，建立台账，销号管理，修订完善医院规章制度、各类规定并严格贯彻落实，健全不良事件管理系统，完善档案资料，实施PDCA科学管理，建立持续改进长效机制。全院上下通力协作，完成新一轮三级医院复审。（二十四）围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”五大主题，强化工作质量内涵，深化管理效能改革，提高医院发展效益，提速医院

13、发展进程，建设精细管理、高绩效考核、内涵发展现代化医院。八、推进重点学科专科建设，进一步加强临床亚专科发展（二十五）学科建设要针对常见病、多发病的防治，以技术转化和解决实际问题为重点，以承担省市级科研项目为依托，从人才培养、科技创新、优势技术及技术团队培育等多个方面着手，加大投入，改善条件，集聚高层次人才，促进其快速发展。（二十六）精建脊柱关节疾病诊疗中心、冠心病专科、脊柱外科，重点扶持卒中中心、心衰中心、胸痛中心、创伤中心、癌症中心、腹痛中心及急危重孕产妇救治中心建设,争创省级临床重点专科。突出内涵管理，强化督导协调，从床位、设备、人员、技术、资金等方面给予政策倾斜。（二十七）进一步强化心脑

14、血管、骨科、呼吸、ICU等优势专业发展取得新突破；推进心血管、骨科、普外、新生儿科等相关亚专业细化提升；大力推进康复、老年病科、健康体检中心建设发展，力争年末取得新的成效。发挥哈特瑞姆心律失常诊疗中心资源优势，强化特色技术发展。九、实施优秀人才培养和引进工程，加强人才队伍建设（二十八）继续推进“665”优秀青年人才选拔培养工程，按照医院选拔培养办法，明确目标任务，加强管理考核，激励青年专业人才创新创效，促其快速成长，带动学科发展。（二十九）完善人才培养和使用管理机制，以学科发展需要为目标，加强重点人才、急需人才、专门人才的培养,完善配套措施，支持新技术引进使用，开展创新性研究、在职博士学位教育

15、等，在学习和实践中培养能力、提升水平,逐步建立有竞争、有激励、有成效的人才管理机制。（三十）加强人才队伍建设，引进高端紧缺人才甚至专业技术团队，进一步优化完善专业技术人员梯队，为医院高质量发展做好人才储备。（三十一）坚持医师进修学习制度，加强经费支持，严格督导管理；扩大对外学术交流，组织优秀青年骨干、中层干部到国内外一流院校进修培训，提升政治素养、创新能力和管理水平。（三十二）按照市人社局、市社保局部署，做好人事制度和养老保险制度改革相关工作。按照市人社局、市卫健委统一部署，做好专业技术人员职称竞聘工作。加强编外聘用人员的管理工作，提高工作待遇及积极性。十、加强住院医师规范化培训与科教工作（三

16、十三）加强国家级住院医师规范化培训基地建设。按照基地建设标准，做好住培学员的培训、考核、管理。加强师资队伍建设，完善培训计划和培训体系，提升各专业基地培训质量，体现岗位胜任及分层培训理念，进一步提升基地内涵。（三十四）推进临床技能培训中心建设。设立临床技能培训中心，单独设立科室，完成技能培训中心功能设置、分区布局、经费投入等，依托山东第一医科大学第三附属医院平台，建成面积足够、功能完备、较为先进的临床技能培训中心，满足临床教学和不同层次人员培训需求。（三十五）落实科技奖励政策，加强实验室能力建设，加大科技投入，调动青年科技人才积极性。争取高层次科研立项。与高校联合，帮助和指导高层次人才参与国家自然科学基金项目的申报。加强结题管理，严格审核把关，保证高水平的成果通过验收，形成有分量、有价值的科研成果。鼓励发表高水平学术论文，举办高质量、高层次学术会议。（三十六）推进教学设施改造提升。