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被验证对象设备型号设备出厂编号生产单位设备公司编号被验证对象位置验证分类对象用途验证依据验证方案编号方案批准日期验证起止日期验证内容及结果验证内容验证项目可接受标准验证结果安装确认(IQ)符合要求符合要求符合要求运行确认(OQ)符合要求符合要求符合要求性能确认(PQ)符合要求符合要求符合要求验证评价及建议1安装确认IQ1.l文件确认2运行确认IQ2.1设备运转前确认2.2设备运转确认2.3设备安全性能确认3性能确认PQ3.13.24偏差与变更情况未发生偏差与变更情况5验证评价及建议验证文件清单1) XXXX验证合格证2) XXXX验证报告3) XXXX验证小结4) XXXX验证方案5) XXXX验证记录(以下空白)验证结论:报告人:报告B期:复核人:复核B期:质量保证部负责人:批准0期: