办理《出生医学证明》授权委托书.docx

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1、办理出生医学证明授权委托书委托人：性别：出生年月：有效身份证件号码:联系电话：受托人：性别：出生年月：有效身颁H镌!J：俄回颁H福马：联系电话：与委托人关系：委托人因不能亲自来单位办理出生医学证明领取事宜，特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为的出生医学证明。凡由受托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承担。委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取出生医学证明之日止。委托人签名（手印）：受托人签名（手印）：年月日年月日首次签发要求出生医学证明由正页、副页和存根三部分组成，所有项目要填写齐全、字迹清楚、内容准确。签发机构审验申请人提交的相关材料后，按照出生医学证明

2、首次签发登记表内容签发，不得涂改，并做好签发登记。一、新生儿信息1 .新生儿姓氏原则上随父姓或随母姓。有正当理由的，可以依据民法典第一千零一十五条之规定,在父姓和母姓之外选取姓氏,应当提交符合立法解释规定情形的相应凭证。2 .新生儿名字（除姓氏外）原则上应使用国务院最新公布的通用规范汉字表中的汉字填写，不得使用汉语拼音、字母、数字和其他符号，不得使用中英文夹杂的姓名。3 .新生儿父母一方或双方为外籍的新生儿姓名栏根据拟申报国籍地可填写中文或英文，拟在中国内地（大陆）进行户口登记的应填写中文。二、新生儿父母信息新生儿父母信息应按照有效证件信息填写。1 .一方或双方为外籍人士的，其姓名可填写中文或

3、英文,其他信息填写中文。2 .年龄栏填写新生儿出生时其父母的年龄,原则上以有效身份证件为准。3 .新生儿父亲或母亲为香港、澳门特区和台湾地区居民的，在国籍”栏分别填写中国（香港八中国（澳门T和中国（台湾九4 .未提供民族信息的，民族栏可填写5 .住址栏填写其有效身份证件地址或现住址。6 .有效身份证件号码包括：大陆境内的中国居民，为中华人民共和国居民身份证（“有效身份证件号码栏填写公民身份证号码）:香港、澳门居民,为港澳居民往来内地通行证（填写通行证号码）或港澳居民居住证（填写通行证号码）；台湾居民，为台湾居民往来大陆通行证（填写通行证号码）或台湾居民居住证（填写通行证号码）外籍公民，为护照（填写护照号码7 .未提供新生儿父亲或母亲信息的，签发机构可仅填写新生儿母亲或父亲的信息和新生儿姓名、性别、出生时间、出生地点以及签发人员、签发机构、签发日期等信息，其余相应栏目处填写7。三、签发机构信息1 .签发人签字和领证人签字栏分别由签发人和领证人签字。2 .签发日期栏按实际签发日期填写。3 .在出生医学证明正页、副页和存根签发机构（盖专用章y处加盖出生医学证明专用章，盖印要使用红色印泥，清晰端正，不得涂抹，不得盖其他印章或骑筵章。签发机构加盖印章前应当认真核实出生医学证明上的信息，严禁在空白出生医学证明上盖章。