内分泌学(医学高级)：肾上腺疾病题库考点（题库版）.docx

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1、内分泌学（医学高级）：肾上腺疾病题库考点（题库版）1、多选患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEl类药物）联合治疗，血压仍波动于160/10OmmHg左右（江南博哥），伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5,P82次min,R20次min,BP164104mmHg;BMI27kgm2;腰围88cm,无向心性肥胖,皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（一）；双下肢无压凹性水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括OOA.血电解质检查B.动脉血气分析

2、C. 24h尿电解质D. 24h儿茶酚胺E.大、小剂量地塞米松抑制试验F.ACTH兴奋试验正确答案：A,B,C2、配伍题原发性肾上腺皮质功能减退症（）继发性肾上腺皮质功能减退症（）A.血浆ACTH升高B.血浆AeTH降低C.血皮质醇升高D.尿皮质醇升高E.尿17-羟升高正确答案：A,B3、单选女性，30岁，主因流涕、咽痛、咳嗽、发热10天，昏迷2小时急诊，患者既往有AddiSOn病史，查体：心率114次/分，律齐，呼吸23次/分，血压7555mmHg,双肺听诊：呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音。抢救成功后应告诉患者今后应注意OOA.发热时糖皮质激素加量B.发热时大量饮水C.低糖饮食D.经常应用

3、抗生素预防感染E.低钠饮食正确答案：A4、单选有关APSIl型的描述，错误的是OoA.呈常染色体隐性遗传B.呈显性遗传C.自身抗体的抗原为21-羟化酶D.平均起病年龄24岁E.见于成人正确答案：A5、配伍题在原发性醛固酮增多症中常出现哪一项化验异常()在嗜倍细胞瘤疾病中常出现哪一项异常()Iiddle综合征时常出现哪一项异常().ACTH升高B.ACTH降低C.肾素降低、醛固酮升高D.肾素及醛固酮均降低E.儿茶酚胺增高正确答案：C,E,D6、单选AddiSon病患者，应用肾上腺皮质激素替代治疗，下列说法正确的是O0A.每日1次给药即可B.给药途径以肌注为主C.应终身使用激素替代治疗D.有感染或

4、手术时应停用E.剂量一旦确定，终身不变正确答案：C7、单选患者男，47岁，因“持续性心慌、头痛伴血压升高3个月”来诊。常规降压药物治疗无效，受体阻滞剂治疗有效。查体：BPlWlOOmmHg;无颈项强直；HR112次min,律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。最可能的诊断是()OA.皮质醇增多症B.原发性醛固酮增多症C.原发性高血压D.嗜倍细胞瘤E.甲状腺功能亢进正确答案：D8、单选?女，32岁，阵发性高血压2年余，请结合所提供图像，作出诊断A.左肾上腺腺瘤B.左肾上腺腺癌C.左肾上腺转移瘤D.左肾上腺嗜铭细胞瘤E.左肾上腺淋巴瘤正确答案：D9、判断题CUShing病指垂体ACTH分泌过多，伴肾上腺

5、皮质增生正确答案：对10、多选皮质醇增多症的临床表现包括OoA.向心性肥胖B.结膜水肿C.青光眼D.肾结石E.肝硬化正确答案：A,B,D11、单选成年女性，乏力、虚弱、食欲减退、消瘦2年，伴闭经、阴毛及腋毛脱落，皮肤、粘膜色素沉着。诊断考虑()A.甲亢B.甲减C.继发性肾上腺皮质功能减退症D. AddiSon病E.慢性消耗性疾病正确答案：D12、多选库欣病的病因是()A.垂体ACTH腺瘤B.肾上腺皮质腺瘤分泌大量皮质醇C.下丘脑-垂体功能紊乱D.非内分泌腺肿瘤组织分泌ACTHE. Meador综合征正确答案：A,C13、多选患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个

6、月”来诊。查体：BP160120mmHgo实验室检查：FBG140mgdl,血钾2.5mmol1.,血ACTH99.6pgml;大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MR1.部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。皮质醇增多症药物治疗中比较常用的有()。A.氨鲁米特B.酮康哇C.美替拉酮D.赛庚碇E.米非司酮F.密妥坦正确答案：B,F14、单选?女性，36岁。反复发作肌无力及周期性瘫痪1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。体格检查：正力体型，BP170100mmHg,甲状腺无肿大，心率82次/分，心律齐。鉴别原发或继发，哪项检查最有价值()A. TSH测定B. P

7、TH测定C.肾素、血管紧张素II测定D.ACTH兴奋试验E.高血糖素激发试验正确答案：C15、单选患者男，35岁，因“头晕、头痛5年，加重1年”来诊。患者母亲有嗜倍细胞瘤手术史。查体:BP15090mmllg;甲状腺II度肿大,右侧可触及一结节；双肺呼吸音清，无啰音；HR76次min,律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛，肝、脾剑下未及。实验室检查：血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素明显升高。肾上腺CT：双侧肾上腺占位。颈部B超：右侧甲状腺占位。诊断应首先考虑OOA.原发性高血压B.多发性内分泌腺瘤病1型C.多发性内分泌腺瘤病2型D.散发性嗜倍细胞瘤E.神经纤维瘤病1型正确答案：C16、单选皮质

8、醇增多症常见的皮肤改变中不包括OoA.紫纹B.淤斑C.白斑D.毛囊角化E.皮肤癣正确答案：C17、单选CUShing综合征是指()。A.各种病因造成下丘脑分泌过多糖皮质激素所致病症的总称B.各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称C.各种病因造成垂体分泌过多糖皮质激素所致病症的总称D.各种病因造成肾上腺分泌过多盐皮质激素所致病症的总称E.以上都不对正确答案：B18、判断题继发性肾上腺皮质功能减退症患者全身皮肤色素加深。正确答案：错19、单选女性，30岁，主因流涕、咽痛、咳嗽、发热10天，昏迷2小时急诊，患者既往有ACIdiSOn病史，查体：心率114次/分，律齐，呼吸23次/分，血压

9、7555mmHg,双肺听诊：呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音。该患者急需的化验检查是OOA.胸片B.心电图C.电解质及血糖D.血常规E.头颅CT正确答案：C20、单选下列哪一项检查用来鉴别CUShing病和肾上腺皮质癌最有意义()A.血皮质醇测定B.尿游离皮质醇测定C.尿17-羟测定D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验正确答案：E21、多选11-B-羟化酶缺乏症的临床表现包括OoA.男性性早熟B.低血钾C.女性男性化D.高血压E.男性女性化正确答案：A,B,C,D22、单选患者女，30岁，因“流涕、咽痛、咳嗽、发热IOd,昏迷2h”急诊入院。既往有AddiSOn病病史。查体:P

10、U4次min,R23次min,BP7555mmIlg;律齐；双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿性啰音。该患者昏迷最可能的原因是()OA.低血糖昏迷B.低血压昏迷C.肺性脑病D.肾上腺皮质功能不全危象E.感染性脑病正确答案：D23、单选?女性，40岁，发现高血压3年，血压经常维持在180/1OonImHg,伴口干、多尿，以夜尿增多为主，化验血钾为30mmol1.,时常出现四肢麻木和手足搐搦病因诊断可能为()A.原发性高血压B.肾脏疾病C.嗜倍细胞瘤D.原醛E.脑血管栓塞正确答案：D24、单这原发性醛固酮增多症早期最常见的临床表现是(),多尿、口渴、多饮B.日无力及周期性瘫痪C.高血压D.心律失常E

11、,肢端麻木，手足搐搦正确答案：C25、单选原醛伴严重低血钾患者，在补钾后醛固酮的变化是OoA.增多B.降低C.无变化D.先增后降E.先降后增正确答案：A26、多选?女，64岁，左侧腰部胀痛，行CT扫描，下列说法正确的是A.左肾区可见一巨大的占位性病灶，境界较清楚，胰腺尾部受压向前推移B.该病灶密度不均匀，其内可见脂肪密度影，且呈不均匀强化C.考虑为左肾来源的血管平滑肌脂肪瘤D.考虑为左侧肾上腺来源的髓样脂肪瘤E.考虑为腹膜后来源的脂肪肉瘤正确答案：A,B,C27、单选女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm,体重75kg,腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色

12、皮纹。血压15095mmHg0患者应用口服地塞米松每6小时0.5mg,连续口服2天。服药后24小时尿17-羟、17-酮较服药前下降了67.0%。此时可能的诊断为OOA.皮质醇增多症B.垂体ACTH腺瘤C.多囊卵巢综合征D.肾上腺皮质腺瘤E.单纯性肥胖正确答案：E28、单选?男性，35岁，反复出现突发性四肢无力，活动不能，夜尿增多。体检：BP180/1OOmniHg,甲状腺二度，心、肺、腹(一)。实验室检查：晨尿Ph为7.5,尿比重为1.012,血钾为3.6mmol1.,血钠为142mmol1.,血氯为100mmol/1.o进一步应做的检查是().Rigitin试验B.小剂量地塞米松抑制试验C.

13、甲状腺吸碘率D.低钠试验E.高钠试验正确答案：E29、配伍题自身免疫性多发性内分泌腺病综合征临床表现为多个内分泌腺体功能减退，请找出相应的症状和体征：醛固酮缺乏()皮质醇缺乏()甲状腺功能减退()1型糖尿病()A.食欲减退，消化不良，呕吐，腹泻，淡漠，稀释性低钠血症B.储钠功能减退，出现慢性脱水，乏力，直立性低血压C.烦渴，多饮，多尿，体重下降D.怕冷，纳差，皮肤干燥，较苍白，少弹性E.发作性头痛、心悸伴大汗淋漓F.胃纳亢进正确答案：B,A,D,C30、单选患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，座疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高。实验室检查：FBG15mmol1.;血F27.10gdl(8M),22.38gdl(OAM)；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F19.97ug/dl(8AM)；24h尿UFC268.8g；血AeTH591pgml岩下静脉插管取血测定ACTH是一个很好的试验，适用于OoA.所有的皮质醇增多症患者B.所有的ACTH依赖性皮质醇增多症患者C.所有的ACTH非依赖性患者D.已明确为ACTH依赖性皮质醇增多症患者但肿瘤定位困难者E.已明确为ACTH非依赖性皮质醇增多症患者但肿瘤定位困难者正确答案：D