内分泌学(医学高级)：血脂代谢及其他代谢异常.docx

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1、内分泌学（医学高级）：血脂代谢及其他代谢异常1、判断题痛风性关节炎的X线特征是圆形或不整齐的穿凿样透亮缺损。正确答案：对2、多选关于2型糖尿病强化血糖控制，叙述错误的有OoA.减少微血管和神经并发症（江南博哥）B.对大血管病变无益处C.增加低血糖发生风险D.可使糖尿病病程较短、基线GHbAlc较低的患者CVD获得明显益处E.预期寿命比较短的患者也可进行正确答案：B,E3、单选患者女，50岁，因“多尿、口干、多饮7年，左足背红肿、流脓2周”来诊。查体：左足背近第1趾间处皮肤破溃，有脓性分泌物，足背大部红肿，压痛不明显，左足背动脉搏动差。空腹血糖13.811mol1.0该患者糖尿病足治疗方案中，叙

2、述错误的是OoA.应用胰岛素控制血糖B.应用扩血管药物改善循环功能C.抗感染D.局部清创后缝合伤口E.应用B族维生素改善神经功能正确答案：D4、判断题痛风急性关节炎是由于尿酸盐结晶沉积引起的炎症反应。正确答案：对5、多选关于糖尿病足的病因与发病机制，叙述正确的有Oo.周围神经病变导致肢体末梢的保护性感觉减退或丧失B.足部溃疡合并感染可发生足坏疽C.外周血管病变，下肢血供严重减少可导致坏疽D.机械性物理性损伤是最常见的发病原因E.足底压力分布异常，可导致难治性足溃疡正确答案：A,B,C,E6、单选患者女，20岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量36U。夜里出现多汗，心悸，手抖,晨起血糖10.3m

3、mol1.（186mgdl）0应给予（）。A.增加晚餐用量B.调换胰岛素类型C.加大胰岛素用量D.减少早餐前胰岛素用量E.减少晚餐前胰岛素用量正确答案：E7、多选关于糖尿病肾病，叙述正确的有OoA.早期肾小球滤过率增加B.通常蛋白尿不随肾小球滤过率的降低而降低C.蛋白尿与高血压的程度无关D.糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变无关E.糖尿病肾病可出现血尿正确答案：A,B8、单选近年来主张用体重指数(BMI)作为衡量肥胖的指标，BMl是指()A.体重(kg)/身高(m)B.体重(kg)/身高(Cm)C.体重(kg)/身高(m)D.身高(m)2体重(kg)E.身高(Cln)2/体重(kg)正确答案：C9、

4、填空题简易的血脂异常临床分型为、o正确答案：高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症10、配伍题脂蛋白脂酶缺乏()脂蛋白脂酶活性不足OA.家族性1型高乳糜微粒血症B. 11型高脂蛋白血症C. III型高脂蛋白血症D. IV型高脂蛋白血症E. V型高脂蛋白血症正确答案：A,E参考解析：试题答案A,E11、单选患者男，18岁，因“脐周疼痛3h”来诊。3h前饱餐后出现脐周刀割样疼痛，持续性，向背部放射，弯腰稍可缓解，伴恶心、呕吐，呕吐后疼痛不缓解，有排气，无发热，无饮酒。患者1年前有急性胰腺炎病史，有家族性高脂血症史，否认糖尿病、消化性溃疡病史。查体：T36.5oC,P105次min,R24次m

5、in,BP13080mmIIg;体型匀称，意识清楚，无黄染，痛苦面容；腹肌紧张，上腹压痛、反跳痛，肠鸣音减弱，莫氏征(一)，麦氏点无压痛。目前调节患者血脂异常，首选的药物是(提示：实验室检查：血淀粉酶超过正常值5倍，随机血糖10mmol1.,血TC5.17mmol1.,1.D1.-C3.lmmol1.,TG30.3mmol1.,HD1.-Cl.6mmol1.o腹部CT：胰腺水肿,未见坏死液化。)()。A.他汀类B.贝特类C.胆酸螯合剂D.烟酸类E.胆固醇吸收抑制剂F.中药正确答案：B12、单选患者男，56岁，患糖尿病，用胰岛素治疗。晚10时突起心悸，多汗，软弱，继而意识不清。P120次/min

6、。尿糖（一），尿酮体（一）；BUNlO.0mmol1.o最可能的诊断为O0A.低血糖昏迷B.高渗性昏迷C.酮症酸中毒昏迷D.脑血管意外E.尿毒症昏迷正确答案：A13、单选？男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年，糖尿病史5年，查体体温37.7,左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石，血清尿酸821UmoI/1.该患者应首选哪种药物进行降低尿酸治疗（）A.苯滨马隆B.丙磺舒C.别嘿吟醇D.碳酸氢钠E.磺砒酮正确答案：C14、配后题骨软化症的特征表现最具特征的是（）原发性甲状旁腺功能亢进症特异性的表现是（）骨质疏松症的最严重危害是（）A.纤维性囊性骨折B

7、.微部骨折C.全身骨折D. X线检查示假性骨折E.身材变短正确答案：D,A,B15、多选患者女，58岁，因“发现血糖升高10年”来诊。空腹血糖最高达14.7mmol1.,餐后2h血糖最高达20.3InnIoI/1.。既往无特殊病史。查体：T36.5,P86次min,R24次min,BP12580mmHg;口唇无发绢，颈静脉未见怒张；HR86次min,律齐，无杂音；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部（一）；双下肢不肿。入院随机血糖11.9mmol1.0目前针对此病的治疗有（提示：患者经超声检查测膀胱残余尿约为150ml。根据其病史、症状及体征可确诊为糖尿病性膀胱。）（）。A.西沙必利B.

8、-受体阻断剂C.抗胆碱酯酶药物D.治疗神经病变药物E.排尿训练及导尿F.前列腺素E2正确答案：C,D,E16、单选患者男，45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，经常餐后35h心悸、多汗、饥饿感，进餐后缓解。空腹血糖&3mmol1.,尿糖(+)。最可能的诊断是OoA.胰岛素瘤B.胰岛素性低血糖C.糖尿病D.胰岛细胞增生症E. 2型糖尿病，反应性低血糖正确答案：E17、多选以下关于血脂和脂蛋白的描述正确的是()A.血脂指血浆中的甘油三酯和胆固醇B.脂蛋白是由蛋白质、胆固醇、甘油三酯和磷脂所组成的球形大分子复合体C.脂蛋白中含甘油三酯多者密度高，少者密度低D.脂蛋白中含甘油三酯多者密度低，少者密度高E.

9、脂蛋白中的蛋白质具有运转脂类的功能正确答案：A,B,D,E18、判断题痛风就是高尿酸血症。正确答案：错19、单选患者女，21岁，因“消瘦、多饮2个月，咽痛、发热3d,意识不清4h”来诊。能最快获得诊断的检查是OoA.毛细血管血糖测定+尿酮B.血酮C.血气分析D.血浆葡萄糖测定E.血常规正确答案：A20、单选者男，30岁，因“发现血糖升高2年，发作性血压增高1个月”来诊。患者血压最高达220/12OmmHg,伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，每次发作持续约数分钟至半小时，平时血压正常。初步诊断是OOA.恶性高血压B.高血压脑病C.肾动脉狭窄D.嗜铝细胞瘤E.原发性醛固酮增多症正确答案：D21、多

10、选患者女，12岁，因“多饮、多食、多尿伴体重减轻15d”来诊。无恶心、呕吐。无糖尿病家族史。查体：生命体征正常；体型偏瘦；心、肺正常；腹软，无压痛。实验室检查：空腹血糖13.9InnIOI/1.,餐后2h血糖24.8mmol1.;尿酮体阳性，血酮体弱阳性。诊断：1型糖尿病合并糖尿病酮症。针对该患儿的胰岛素治疗方案应选择OOA.多次皮下注射胰岛素B.预混胰岛素治疗C.静脉滴注小剂量胰岛素D.胰岛素联合口服抗糖尿病药物E.胰岛素泵持续皮下输注胰岛素F.有条件者建议胰岛移植正确答案：A,E22、多选血脂常规检查项目包括OoA. 1.D1.-CB. TGC. V1.D1.D. TCE. HD1.-C正

11、确答案：A,B,D,E23、单选未纳入IDF代谢综合征诊断标准的是OoA. 2型糖尿病B.高血压C.血脂异常D.脂肪肝E.糖耐量异常正确答案：D24、单选下列哪项指标不能用于内脏脂肪堆积程度的评估()A.生物电阻抗测量仪B.体重指数C.CT扫描D.核磁共振E.腰围或腰臀比正确答案：B25、单选关于糖尿病的治疗，叙述错误的是OoA.合并糖尿病急性并发症时，宜选用胰岛素治疗B. 2型糖尿病经饮食控制及口服降糖药治疗未获控制时可考虑胰岛素治疗C.妊娠期糖尿病，先以口服药控制，疗效不佳再考虑胰岛素治疗D.胰腺切除引起的糖尿病，用胰岛素治疗E.患者发生急性心肌梗死，改用胰岛素治疗正确答案：C26、单选血

12、脂异常首先控制的指标为OoA.1.D1.-CB. TGC. V1.D1.D. TCE. HD1.-C正确答案：A27、单选不属于糖尿病足神经病变检查的是OoA.IOg尼龙丝触觉测定B.踝肱指数C.肌电图检查D.皮肤温度检查E.音叉测定振动觉正确答案：B28、单选下列关于胆固醇的说法不正确的是()A.食物中的胆固醇主要为自由胆固醇，约有40%被小肠吸收B.内源性胆固醇在肝和小肠粘膜由乙酸合成而来C.乙酰辅酶A是合成胆固醇的基质，合成过程受HMGYoA还原酶催化D.胆固醇的去路包括构成细胞膜、生成类固醵激素、维生素D、胆酸盐、储存于组织等E.饥饿、低热量饮食或肝吸收胆固醇较多时，可增强HMGYoA

13、还原酶活性，从而减少胆固醇合成正确答案：E29、单选正常膳食时体内储存的脂肪主要来自()A.生糖氨基酸B.脂肪酸C.酮体D.葡萄糖E.类脂正确答案：D30、单选糖尿病周围神经病变的临床表现不包括OoA.双侧肢体末端出现对称性麻木、疼痛B.疼痛呈刺痛、灼痛或痛觉过敏C.伴有四肢冷凉、皮肤蚁行感D.胫前色素沉着E.伴有发热、触电感，或手套、袜套样感觉正确答案：D31、多选糖尿病患者控制血糖的方法包括OoA.糖尿病教育B.血糖监测C.医学营养治疗D.运动治疗E.降血糖药物治疗正确答案：A,B,C,D,E32、判断题痛风的生化标志是低尿酸血症。正确答案：错33、多选患者男，69岁，因“双下肢麻木、发凉

14、3年”来诊。患者丧偶独居。吸烟。糖尿病病史12年，一直口服降糖药物治疗，空腹血糖711unol1.左右，餐后2h血糖约IOmmOl/1.。近3年自觉双下肢麻木，发凉，有间歇性跛行，无静息痛。高血压病史12年。查体：BP14890mmHg;IOg尼龙丝触觉减退，踝反射减退，两侧足背动脉、胫后动脉搏动减弱，右足底见月并月氐，足无畸形，趾间真菌感染，双下肢轻度水肿。下一步的综合治疗措施应包括OOA.胰岛素降低血糖B.应用扩张血管、活血化淤药物C.静脉应用广谱抗生素D.局部组织彻底清创E.局部应用合适敷料F.高压氧治疗正确答案：A,B,C,D,E,F34、单选脂肪酸在血浆中被运输的主要形式是()A.与

15、球蛋白结合B.参与组成CMC.与清蛋白结合D.参与组成V1.D1.E.参与组成HD1.正确答案：C35、单选患者男，50岁，因“体检发现血脂异常Id”来诊。既往体健，家族史无异常。查体：BP12070mmHg;BMI22kgm2;心、肺未见异常。实验室检查：TC7.16mmol1.,1.D1.-C5.0mmol1.,TG2.7mmol1.,HD1.-CO.91mmol1.o确立诊断后，首先应该采取的措施是OOA.医学营养治疗B.血脂异常危险分层C.增加体力活动D.给予他汀类药物E.不予处理正确答案：B36、多选患者男，68岁，因“多尿、多饮20余年，伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG7.08.0mm