内分泌学(医学高级)：肾上腺疾病试题预测五.docx

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1、内分泌学（医学高级）：肾上腺疾病试题预测五1、多选患者女，31岁，因“月经稀发8年，轻度向心性肥胖，紫纹2年”来诊。查体：BPlWlOOmmHg;身高156cm,体重49kg；躯干部皮下脂肪厚，皮肤薄，紫（江南博哥）纹多、宽，多处淤斑，面部散在雀斑，下肢轻度水肿。大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制，CTH5pgmlo鞍区MRI：Rathke裂囊肿可能性大。肾上腺CT（平扫+增强）：未见明显异常。初步诊断应考虑（）OA. ACTH依赖性皮质醇增多症B. ACTH非依赖性皮质醇增多症C.库欣病D.原发性色素结节性肾上腺皮质病E.异位ACTH综合征F.异位肾上腺皮质腺瘤正确答案：B,D,F2、单选

2、大剂量地塞米松抑制试验用于鉴别（）A.肾上腺皮质肿瘤与Cushing病B.肾上腺皮质腺瘤与腺癌C. CUShing病与异位ACTH综合征D.单纯性肥胖与CUShing综合征E.Cushing病与Cushing综合征正确答案：A3、多选患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEl类药物）联合治疗，血压仍波动于160/10OnlmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5,P82次min,R20次min,BP164104mmHg;BMI27kg

3、m2;腰围88Cnb无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（一）；双下肢无压凹性水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括OOA.血电解质检查B.动脉血气分析C. 24h尿电解质D. 24h儿茶酚胺E.大、小剂量地塞米松抑制试验F.ACTH兴奋试验正确答案：A,B,C4、多选关于AddiSOn病的治疗，叙述正确的有OoA.应终生使用激素替代治疗B.平时采用肾上腺皮质激素替代治疗，有感染等应激状态时适当增加剂量C.模拟激素生理分泌周期，8AM时口服每日总量的2/3,4PM时口服每日总量的1/3D,食盐的摄入量应充分，部分患者需加用盐皮质激素E.对有活动性结核患者，应积极抗结核治疗，同时适

4、当减少替代的肾上腺皮质激素量正确答案：A,B,C,D5、单选嗜倍细胞瘤高血压危像时，下列哪种表现不典型（）A.异常的尿沉淀B.心动过速，间或伴有心绞痛C.皮肤苍白，恶心、呕吐D.高血糖及尿糖E.血白细胞增多正确答案：A6、单选原发性醛固酮增多症临床表现不包括OoA.多饮、多尿B.水肿C.低血钾D.高血压E.手足搐搦正确答案：B7、单选、患者男，47岁，因“持续性心慌、头痛伴血压升高3个月”来诊。常规降压药物治疗无效，-受体阻滞剂治疗有效。查体：BP190100nmHg;无颈项强直；HRlI2次min,律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。最可能的诊断是OOA.皮质醇增多症B.原发性醛固酮增多症C.原

5、发性高血压D.嗜倍细胞瘤E.甲状腺功能亢进正确答案：D8、单选患者女，32岁，患AddiSon病。以往常用泼尼松替代治疗，近2个月来出现午后低热、消瘦。实验室检查：ESR50mmh,结核抗体试验（+）,OT试验强阳性，AS0250U1.,RF（一）。胸部X线片：正常。应考虑患者为（）。A.结核病，非活动期B.合并风湿热C.活动性结核D.合并类风湿关节炎E.恶性肿瘤正确答案：C9、填空题AddiSon病患者的实验室检查常表现为早晨降低，增高。正确答案：皮质醇、ACTH10、单选患者女性，41岁，近2年来出现高血压，近半年来出现多饮、多尿，肌无力，感觉肢端麻木，反复出现手足搐搦。下列哪项检查对确定

6、诊断最有价值OoA.低钠试验B.血ACTH测定C.肾素-血管紧张素-醛固酮测定D.尿PH测定E.血PTH测定正确答案：C11、单选对原发性醛固酮增多症的影象学检查，下列说法错误的是OoA.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相，如一侧肾上腺有放射性浓集，提示该侧有腺瘤B.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相，如两侧肾上腺皆有放射性浓集，提示为双侧增生C.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相，有时双侧肾上腺放射性可以不对称，一侧浓、一侧淡，提示为腺瘤D.有认为MBI对醛固酮瘤检出的敏感性较CT高，但特异性较CT低E.特醛症在CT扫描时表现为正常或双侧弥漫性增大正确答案：C12、多选Il-B-羟化酶缺乏症的临床

7、表现包括OoA.男性性早熟B.低血钾C.女性男性化D.高血压E.男性女性化正确答案：A,B,C,D13、单选患者于切除嗜倍细胞瘤后即刻发生低血压，应立即采用下列哪种治疗()A.输血或输血浆B.皮质类固醇C.盐皮质激素D.肾上腺素能受体兴奋剂E.-肾上腺素能受体兴奋剂正确答案：A14、单选由肾上腺皮质肿瘤引起的CUShing综合征，其皮质醇的分泌()。A.呈自主性B.受垂体前叶分泌的ACTH控制C.受中枢神经系统控制D.受皮质醇反馈抑制E.受血糖调节正确答案：A15、单选?女，27岁，头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160105mmHg,血钾2.lmmol1.o部分皮肤较黑。血压10060m

8、mHg,血钠120mmol1.该患者最可能的诊断是0A. SIADHB. NelSon综合征C. AddiSon病D. Graves病E. Sheehan综合征正确答案：C16、单选?女性，18岁，身高160cm,体重90kg,月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性如果患者小剂量地塞米松抑制试验能被抑制，诊断最大的可能为()A.垂体性CUShing病B.肾上腺皮质腺瘤C.肾上腺皮质腺癌D.异位ACTH综合征E.单纯性肥胖正确答案：E17、单选诊断嗜倍细胞瘤的一个线索是()A.高血压对哌嘤嗪特别敏感B.高血压对常用降压药有效C.高血压伴交感神经亢进D.高血压伴高代谢状态E.持续性高血

9、压正确答案：A18、单选?患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。预计这种异常最可能的疾病是()A.AddiSOn病B.继发闭经C.神经性厌食D.Sheehan综合征E.以上都不是正确答案：D19、判断题继发性肾上腺皮质功能减退症患者全身皮肤色素加深。正确答案：错20、单选女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm,体重75kg,腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压15095mmHg0初步考虑可能为皮质醇增多症，下列检查最为敏感的是OOA.24小时尿游离皮质醇

10、测定B.血浆皮质醇节律测定C. 24小时尿17-羟、17-酮测定D. 24小时血浆ACTH节律测定E. OGTT正确答案：B21、判断题肾上腺皮质合成的激素主要有皮质醇、醛固酮及儿茶酚胺。正确答案：错22、名词解释小剂量地塞米松抑制试验正确答案：每6h口服地塞米松0.5mg,或每8h服0.75mg,连服2d,第二天测尿17-羟及尿游离皮质醇。23、单选临床上轻型库欣综合征，MRl检查无明确垂体腺瘤的病人，可先采用的治疗方法是()A.口服赛庚咤B.双侧肾上腺切除C. 一侧肾上腺大部分切除，另一侧全部切除D.垂体放疗E.垂体部分切除正确答案：A24、单选下列哪项检查有助于鉴别原发性和继发性肾上腺皮

11、质功能不全()A.血皮质醇测定B.尿皮质醇测定C.尿17-羟皮质类固醇D.尿17-酮皮质类固醇E.ACTH兴奋试验正确答案：E25、单选?患者，女，30岁。乏力半年，因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：BP180IlOnlmHg,心率92次/分，律齐。神志清楚，对答切题。四肢不能自主运动，肌力二度，无明显肌萎缩，若患者有手术指征，应首选下列哪类药物良好控制血压（）A.钙离子拮抗剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.醛固酮拮抗剂D. Q-受体拮抗剂E. B-受体阻滞剂正确答案：C26、单选患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模

12、糊、闭经等症状，查血AeTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（COr）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体:T35,P76次min,BP10070mmHg;齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。目前此患者的最佳治疗是（提示实验室检查：ACTH250pgml,Cor80.04nmol1.,24h尿COr40ug；血钠13Omn

13、Iol/1.,钾4.2mmol1.,氯98mmol1.;空腹血糖3.6mmol1.0胸部X线片、腹部B超未见明显异常。MRI：蝶鞍形态正常。）（）。A.静脉注射氢化可的松100OmgB.氢化可的松100nIg加入10%葡萄糖氯化钠溶液静脉滴注C.适当补充氯化钾D.口服氢化可的松E.严格控制食盐摄入量F.口服葡萄糖溶液正确答案：B27、单选AddiSon病患者在发生严重应激时，每天给予氢化可的松的剂量（）A.100mgB. 200mgC. 50mgD. 150mgE.300mg正确答案：E28、多选影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统水平测定的药物有OeA.安体舒通B.-受体阻滞剂C.血管紧张素转化

14、酶抑制剂D.睡嗪类利尿剂E.血管紧张素受体拮抗剂正确答案：A,B,C,D,E29、单选青年男性，平时血压正常，3年来一遇情绪激动时便出现头疼、心悸、出汗、心前区紧迫感，视物模糊，测血压为220/14OmnIHg,每次持续10分钟左右。综上所述考虑该患者最可能的诊断是OOA.心脏病B.焦虑症C.原发性高血压D.嗜铭细胞瘤E.植物神经功能紊乱正确答案：D30、单选原醛最多见的原因是OoA.特发性醛固酮增多症B.醛固酮瘤C.糖皮质激素可治性醛固酮增多症D.醛固酮癌E.迷走的分泌醛固酮组织正确答案：B结，请结合图像，作出诊断()31、单选?男，57岁，腹部隐痛不适伴低热2月余，腋下可触及数个肿大的淋巴

15、A.B.C.D.E.左侧肾上腺癌并胃脾转移左侧恶性嗜铭细胞瘤侵及胃脾左侧肾上腺淋巴瘤且胃脾受累左侧肾上腺腺瘤左侧肾上腺转移瘤正确答案：C32、单选某患者口唇色素沉着明显，尿17-羟皮质醇增高，血ACTH明显增高，小剂量及大剂量地塞米松均不能抑制。其最可能的病因是OOA. Cushing综合征B.肾上腺腺瘤C.异位ACTll综合征D.肾上腺癌E.长期服用泼尼松者正确答案：C33、单选嗜铭细胞瘤主要位于()A.肾上腺皮质B.肾上极C.交感神经节D.膀胱内E.肾上腺髓质正确答案：E34、单选?女性，36岁。反复发作肌无力及周期性瘫痪1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。体格检查：正力体型，BP170/100mmllg,甲状腺无肿大，心率82次/分，心律齐。哪项检查最