内分泌学(医学高级)：下丘脑垂体疾病找答案.docx

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1、查如图，最可能的诊断为()内分泌学(医学高级)：下丘脑垂体疾病找答案1、单选?男，37岁，视力模糊，部分视野缺失，伴有头痛、恶心数月，MRl检A.颅咽管瘤B.脑膜瘤C.蛛网膜囊肿D.垂体瘤E.表皮样囊肿正确答案：D2、问答题生长激素分泌过多的病因？正确答案：生长激素分泌过多的原因主要有垂体性和垂体以外的原因：垂体性以腺瘤为主占99%,且70%80%为大腺瘤。垂体以外：异位GH分泌瘤如:胰腺癌、肺癌；GHRH分泌瘤如下丘脑错构瘤、胰岛细胞瘤、支气管和肠道类癌。3、单选垂体危像发生时可有以下临床表现，其中哪一组临床表现是不可能同时出现的0A.低血糖、高热或低温、水中毒、恶心、呕吐B.循环衰竭、高热

2、或低温，澹妄C.高血糖、恶心呕吐、循环衰竭D.低血压、低血糖、电解质紊乱E.精神症状、昏迷、水中毒正确答案：C4、多选患者女，42岁，已婚，工人，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐lh”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRl扫描示鞍内39mmX15mmXllm11占位。既往不规律间断服浪隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。患者目前的诊断可能为OOA.垂体瘤卒中B.颅内压增高C.急性胆囊炎D.腺垂体功能减退伴垂体危象E.急性胰腺炎F.脑膜炎正确答案：A,B,D5、单选、关土最端肥大症的内分泌检查，错误的是OoA.用1.-多巴后，血浆GH反而升高B.葡萄糖抑制实验后，GH不被抑制到5

3、mg/1.以下C. IGF-I可作为筛选和疾病活动性指标，也可作为治疗是否有效的指标D. TRH兴奋实验可使GH绝对值增加E. GH水平值较常人高10-15倍正确答案：A6、单选下列关于血管升压素分泌失调综合征的说法不正确的是()A.多数患者在限制水分时，可不表现典型症状；但如予以水负荷，则可出现水潴留及低钠血症表现B.水肿程度与水潴留呈正相关C.尿渗透压常高于血浆渗透压D.血浆AVP相对于血浆渗透压呈不适当的高水平E.血清钠一般低于13OmnIOl/1.,尿钠一般超过30mmol1.正确答案：B7、单选下列哪项不是垂体瘤术后的并发症()A.暂时性尿崩症B.脑脊液鼻漏C.腺垂体功能减退D.糖尿

4、病E.感染正确答案：D8、多选关于垂体催乳素瘤的叙述正确的是()A.男女均可发病，女性多见B.可压迫第In对脑神经而引起面部感觉异常C.多为微腺瘤D.妊娠可促进催乳素瘤生长E.血清PR1.一般200ug/1.正确答案：A,B,D,E9、名词解释肢端肥大症正确答案：生长激素分泌过多，在骨箭闭合之后，引起骨、软骨、关节粗状如皮肤粗厚、唇肥厚，鼻增宽、舌大。下颌增大前突，眉弓和颔骨过长等。10、判断题限制水摄入对控制血管升压素分泌失调综合征(SIADH)症状十分重要。正确答案：对11、判断题腺垂体功能减退主要表现为各靶腺(性腺、甲状腺、肾上腺)功能减退。正确答案：对12、多选肢端肥大症活动期指标有(

5、)A.头痛、多汗症状明显B.进行性视野缺损C.血磷升高D.基础GH水平明显升高E.IGF-I升高正确答案：A,B,C,D,E13、单选男，43岁，近1个月来感烦渴、多饮、多尿，尿比重偏低。可不予考虑的疾病是()A.肾性尿崩症B.完全性尿崩症C.部分性尿崩症D.中枢性尿崩症E.嗜倍细胞瘤正确答案：E14、多选患者女，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。为明确诊断应立即进行的检查项目包括OOA.垂体一甲状腺轴功能检测B.垂体一性腺轴功能检测C.血清PR1.水平D.乳腺B超E.鞍区MRl薄层扫描+动态增强F.垂体

6、一肾上腺轴功能检测正确答案：A,B,C,E,F15、单选者男，30岁，因“烦渴、多饮、多尿2个月”来诊。尿量8000mld,禁饮水7h时血浆渗透压305mmol1.,尿量IlOnIlh,尿渗透压250mmol1.,尿相对密度1.OO6。皮下注射垂体加压素3mg后，第2小时尿量25ml,尿渗透压48OmmOl/1.,尿相对密度1.012,诊断为完全性中枢性尿崩症。首选的处理是OOA.限制饮水量B.去氨加压素(弥凝)治疗C.鞍区MRID.垂体功能检查E.测定血电解质水平正确答案：B16、单选?男性，20岁，半年前车祸，头部受伤昏迷。近3个月来，多尿，多饮，每日尿量超过6000ml16.预计这种异常

7、表现在()A.空腹血糖高B.甲状腺功能亢进C.尿比重低于1.oO5D.血肌酎升高E.肝酶升高正确答案：C17、单选患者，14岁。身高132Cnb体重24kg,形体均匀矮小，头颅无畸形，智力发育一般。检查后考虑可能为拉伦侏儒症(1.arondwarf-ism),下列结果支持此项诊断的是OOA.GH降低，骨龄延迟，ACTH水平正常B.GH降低，骨龄延迟，ACTH水平稍低C.GH升高，骨龄延迟，ACTH水平正常D.GH正常，骨龄延迟，ACTH水平正常E.GH下降，骨龄正常，ACTH水平增高正确答案：C18、单选?患者，男性。28岁.头颅为高空坠物砸伤昏迷.手术治疗后患者清醒.但患者出现尿量增多,每日

8、达800010000ml,尿比重1.002,烦渴，每日饮水约5000mlo该症的治疗为()A.胰岛素B.透析治疗C.DDAVP肌注D.限制每日饮水量小于100omlE.脱水剂正确答案：C19、判断题尿崩症患者一般尿渗透压血渗透压。正确答案：错20、配伍题促甲状腺激素瘤（）催乳素瘤（）促性腺激素瘤（）A. GHB. -MSHC糖蛋白激素的CI亚单位D. PR1.E. TSH正确答案:E,D,C21、填空题禁水-加压素试验过程中，尿渗透压达高峰平顶状态是指正确答案：连续两次尿渗透压差22、单选患者女性，18岁，平素喜饮水，近来饮水量明显增加，每天IO1.左右，多尿。测尿比重1.002,CT检查垂体

9、及蝶鞍区无异常，心电图正常。禁水后尿比重1.003,注射加压素后尿量不减。如上述诊断明确，则此患者多尿的原因是OOA.AVP-NPH基因突变所致B.垂体分泌AVP减少所致C.精神因素所致D.AVP2受体基因突变所致E.血钾过低所致正确答案：D23、单选患者，男，18岁。因家长发现他第二性征不明显而就诊。查体发现身高172cm,体重56kg,胡须缺如，喉结未发育，阴茎如儿童大小，嗅觉减退。为了明确诊断，下列哪项检查是不需要的（）A.基础FSH、1.H水平测定B.血浆PR1.测定C.生长激素分泌激发试验，如胰岛素耐量试验D.甲状腺功能测定E.睾酮测定正确答案：E24、单选常服用多潘立酮（吗丁咻）等

10、药物治疗。实验室检查：血清PR1.46.90ngml（正常值1.9025.OOng/In1）,TT31.35nmol1.（正常值0.892.44nmol1.）,TT498.43nmol1.（正常值62.68150.80nmol1.）,TSH2.57U/ml（正常值050494U/In1）,GHO.785ngml（正常值010ngml）。鞍区MRI：饱满，强化欠均匀。目前最可能的诊断是OoA.生长激素缺乏B.颅咽管瘤C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生D.垂体泌乳素微腺瘤E.高泌乳素血症正确答案：E25、单选患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。在用以鉴别完全性与

11、部分性中枢性尿崩症的禁水-加压素联合试验中，下列指标最具鉴别诊断意义的是OoA.禁水后的尿渗透压测定B.禁水后的尿相对密度C.禁水后尿量减少程度D.注射垂体加压素后尿相对密度比禁水后最高尿相对密度增加的百分率E.注射垂体加压素后尿渗透压升高超过9%正确答案：E26、判断题垂体性侏儒症是指在出生后或儿童期起病，因生长激素缺乏或不敏感而导致生长缓慢。正确答案：对27、填空题尿崩症按病因可分为和两大类；按AVP缺乏程度可分为和;按病变部位可分为和。正:确答案：原发性、继发性、完全性、部分性、中枢性、肾性尿崩症28、判断题垂体瘤根据肿瘤大小可分为微腺瘤、大腺瘤和巨大腺瘤。正确答案：对29、单选患者，男

12、，45岁。因自己发现双侧乳房增大就诊。医生询问病史发现其性欲降低约3年余，近2年出现性功能下降、阳痿。为了明确诊断，该医师给患者做了有关检查，但该医师少做了一项检查，而使疾病未得到明确诊断，你认为该医师未做的检查最有可能是下列哪一项()A.血浆ACTH水平B.血浆PR1.水平C.血浆胰岛素水平D.血浆PTH水平E.血浆肾素-血管紧张素-醛固酮水平测定正确答案：B30、填空题部分性尿崩症患者，禁水后尿渗透压可血浆渗透压，但与正常人相比，仍显不足。正确答案：超过31、单选患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体：T36.80C,P50次min

13、,BP9055mmllgo实验室检查：FT4、FT3降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠13OmnIoI/1.。下列处理错误的一项是()。A.补充0.996氯化钠溶液B.血皮质醇测定C.甲状腺功能减退诊断明确，立即补充甲状腺激素D.予以高热量、高维生素食物E.先补充肾上腺皮质激素正确答案：C32、填空题贷记卡与准贷记卡最大的区别就是O透支消费不具备免息功能，不论透支消费多少金额，多长时间都必须支付利息。正确答案：准贷记卡33、名词解释青春期延迟正确答案：生长发育较同龄儿童延迟，十六七岁尚未开始发育，因而身材短小，但智力正常，无内分泌或全身性慢性疾病的证据。一旦开始发育，骨骼生长迅速，性成熟

14、良好，最终身高可达正常人标准。34、问答题腺垂体功能减退症的病因？正确答案：腺垂体功能减退症的病因包括垂体瘤；下丘脑病变；垂体缺血性坏死；蝶鞍区手术、放疗和创伤；感染和炎症；糖皮质激素长期治疗；垂体卒中和其他压迫垂体的疾病35、名词解释中枢性尿崩症正确答案：中枢性尿崩症：是指AVP严重缺乏或部分缺乏致肾小管重吸收水的功能障碍，而引起多尿、烦渴、多饮与低比重尿和低渗尿为特征的一组综合征。36、单选不是Sheehan综合征的表现的是()。A.皮肤黏液性水肿B.内生殖器官萎缩C.产后乳汁缺少或缺如D.皮肤色素加深E.胡萝卜素色素沉着正确答案：D37、问答题试述血管升压素分泌失调综合征的鉴别诊断。正确

15、答案：血管升压素分泌失调综合征须与下列疾病进行鉴别：(1)肾失钠所致低钠血症：特别是肾上腺皮质功能减退症、失盐性肾病、醛固酮减少症、FanCOni综合征、利尿药治疗等均可导致肾小管重吸收钠减少，尿钠排泄增多而致低钠血症。常伴有原发疾病及失水表现，血尿素氮常升高。而血管升压素分泌失调综合征患者血容量常正常或升高，血尿素氮常降低。胃肠消化液丧失：如腹泻、呕吐及胃肠、胆道、胰腺造屡或胃肠减压等都可失去大量的消化液而致低钠血症，常伴有原发疾病史。且尿钠常低于30mmol1.o(3)甲状腺功能减退症：有时也可出现低钠血症，可能由于AVP释放过多或由于肾不能排出释稀尿所致。结合甲状腺功能检查不难诊断。顽固性心力衰竭、晚期肝硬化伴腹水或肾病综合征等：可出现稀释性低钠血症，但有相应的原发病特征，且常伴有水肿、腹水，尿钠常降低。精神性烦渴：由于