新生儿品管圈工作记录.docx

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1、品管圈成员基本数据表部门新生儿科组圈时间2013-7-20圈名呵护圈辅导员姓名圈徽圈员合计圈名意义圈名为呵护圈，寓意呵护新生儿，从而呵护我们的生命、我们的家。序号姓名职务学历1圈长42本科副主任护师2副圈长37本科主管护师3圈员33本科主管护师4圈员33本科主管护师5圈员32本科护师6圈员33本科护师7圈员33本科护师8圈员30本科护师平均年龄34.6主要工作新生儿临床护理品管圈活动期2016年1月至于2016年6月新生儿科第四期品管圈一一第1次圈会会议记录会议时间2016-1-218:00会议地点新生儿科示教室圈长记录人应到人数8实到人数8出席者签名缺席者签名出席率100%本次会议内容本次会

2、议主题确定主题建议主题得票数结果病房陪人躺椅的管理0提高新生儿腕带正确使用率4确定主题降低费用登记的错误率1导管滑脱管理2规范护理文书1决议事项经过讨论投票，并根据主题评分表的结果（详见附表），一致确定主题为：提高新生儿腕带正确使用率。选题理由：新生儿作为医院患者身份管理的一个特殊群体，由于语言表达及沟通的缺陷性，只能接受护士被动的识别。因此，新生儿佩戴腕带是产妇和家属辨认孩子的凭证，是医护人员治疗护理时的查对证据，是杜绝抱错婴儿严重事故的重要手段。车秋凡、周琪负责拟定活动计划书，下次会议将进行讨论。下次会议时间2016-2-1018:00辅导员意见下次会议地点新生科示教室主题评价表主题评价题

3、目重要性院方政策可行性迫切性圈能力总分排名选定病房陪人躺椅的管理18182524201055提高新生儿腕带正确2使1用率30183027251301降低费用登记的错误率1827252615Ill4导管滑脱管理30272528161262规范护理文书18282527151133评分方法分数重要性院方政策可行性迫切性圈能力5很重要非常符合可行尽快解决自行能解决3重要符合较可行下次解决需一个部门配合1不重要无相关不可行半年后再说需多部门配合注：1、评分方法：优（5分），一般（3分），差（1分）：每个圈员对每一主题及评价项目均要打分。2、打分时应以表格“纵向”来评价，应先给主题一至五的“重要性”比较来

4、打分，再针对主题的“院方政策”评价打分以此类推。3、各评价项目最后得分以平均分计算，保留小数点后两位；选题理由：新生儿作为医院患者身份管理的一个特殊群体，由于语言表达及沟通的缺陷性，只能接受护士被动的识别。因此，新生儿佩戴腕带是产妇和家属辨认孩子的凭证，是医护人员治疗护理时的查对证据，是杜绝抱错婴儿严重事故的重要手段。新生儿科第四期品管圈第2次圈会会议记录会议时间2016-2-1018:00会议地点新生儿科示教室圈长记录人应到人数8实到人数8出席者签名缺席者签名出席率100%本次会议内容根据车秋凡、周琪拟定的计划书，大家发表意见，加以修改。决议事项大家经过讨论，拟定了活动计划书，详见附表。邱文

5、波、金海燕负责：现状把握，下次会议之前将原因分析及各项数据统计完成。下次会议时间2016-2-118:00辅导员意见下次会议地点新生儿科示教室活动计划书步骤2016年1月201眸2月2016年3月2016年4月201阵5月2016年6月方法负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定拟定计划书现状把握原因分析目标设定对策拟定对策实施与检讨效果确认:-检讨与改进新生儿科第四期品管圈第3次圈会会议记录会议时间2016-3-118:00会议地点新生儿科示教室圈长记录人应到人数8实到人数8出席者签名缺席者签名出席率100%本次会议内容经

6、过大家的努力，收集数据并统计，已将现状把握步骤中的各项按要求完成。确定了重点需改善的几个现状为：腕带脱落、腕带打印欠清，腕带佩戴不当、腕带遗留、腕带错戴。决议事项大家经过讨论，完成了状况把握，原因分析。邱文波、陈金萍负责：目标设定，下次会议之前将拟定目标。下次会议时间2015-3-1518:00辅导员意见下次会议地点新生儿科示教室现状把握及原因分析护士长每天对新生儿佩戴腕带的情况进行检查，出院新生儿，在离院时检查腕带是否存在遗留。通过调查，对照组175例新生儿中84例（48.0%）没有正确使用新生儿腕带，圈员运用鱼骨图从人、物、法、则四方面分析影响新生儿腕带正确使用存在的问题见图1图1影响腕带

7、正确使用的鱼骨图表1对照组腕带错误使用的情况（n=84）项目例数百分率（%）累积百分率（）腕带脱落3541.741.7腕带标识不清2732.173.8腕带佩戴不当1416.790.5腕带遗留78.398.8腕带错戴11.2100注：腕带脱落为系得过松；腕带佩戴不当为系得过紧致皮肤出现勒痕、腕带扭曲、没有双佩戴、剩余腕带过长（割伤皮肤）；腕带错戴指医护人员为新生儿佩戴腕带时没有与家属进行双核对，造成腕带标识中母亲姓名、婴儿性别这两项尤其重要的内容填写错误（本例腕带错戴是医护人员将性别写错但及时发现纠正，没有给新生儿和家属造成伤害）。新生儿科第四期品管圈一一第4次圈会会议记录会议时间2016-3-

8、1518:00会议地点新生儿科示教室圈长记录人应到人数8实到人数8出席者签名缺席者签名出席率100%本次会议内容会议中根据上次现状把握的结果，大家讨论结合实际，将目标设定为（腕带错误使用占总检查数的比例）13%决议事项大家经过讨论，完成了目标设定。车秋凡、朱雪琪负责：对策拟定。下次会议时间2016-4-218:00辅导员意见下次会议地点新生儿科示教室目标设定根据目标值设定公式：目标值=现况值一（现况值X改善重点X圈能力），以圈员能力为80%,计算出目标值（腕带错误使用占总检查数比例)=48%一(84%X9O.5%X80.O%)=13%。新生儿科第四期品管圈一一第5次圈会会议记录会议时间2015

9、-4-218:00会议地点新生儿科示教室圈长记录人应到人数8实到人数8出席者签名缺席者签名出席率100%本次会议内容提供初步拟定的对策，大家一起讨论补充，完善了对策拟定这一步骤。决议事项大家经过讨论，完成了对策拟定。下次会议前由金海燕、陈金萍负责对策实施与检讨。下次会议时间2016-4-1518:00辅导员意见实施对策针对影响新生儿腕带正确使用的五大原因制定相应的对策。加强医护人员对腕带标识制度的学习，认识到腕带标识的重要性；向其家属进行风险意识教育，告知为新生儿佩戴腕带的目的及注意事项。选择防过敏、防水、1表面光滑质地柔软、有韧性的可调节腕带，其两端有不可逆的一次性搭扣，确保标识对象的唯一性

10、和正确性。腕带上要注明新生儿姓名、床号、住院号、性别。选择打印腕带，避免再用手写腕带信息。腕带佩戴要松紧适宜,过松易造成腕带脱落,过紧对新生儿造成伤害。掌握正确的腕带佩戴方法，在系手腕带时应以能容下1指指尖为宜，转动腕带时腕带和新生儿皮肤有空隙又不能从手腕上脱落。系的时候认真仔细，避免腕带扭曲；实行手腕、脚踝双佩戴；剩余多出的腕带应剪掉，避免割伤患儿。佩戴腕带时严格执行查对制度,对腕带标识上的每一个项目都经2名护士共同认真核对，核对无误后经家属确认后方可佩戴；作废的腕带要及时销毁以免带来隐患。制定奖惩制度，由护士长随机抽查，一旦发现腕带松脱责任人扣1分，扣满5分者取消当年评优资格；反之，若是1

11、个月内无一例新生儿腕带脱落则予奖励。责任人及时发现腕带脱落并予补戴的不予扣分。产科转入患儿及时去除产科腕带。出院时当班护士负责将腕带取下销毁，若特殊原因没及时取下应电话通知家属。新生儿科第四期品管圈第6次圈会会议记录会议时间2016-4-1518:00会议地点新生儿科示教室圈长邱文波记录人陈金萍应到人数8实到人数8出席者签名邱文波车秋凡周琪金海燕陈金萍茅晓红周文朱雪琪缺席者签名出席率100%本次会议内容PDCA已完成书面格式，同时大家发表意见，提出不足之处，以便改进。通过这次会议讨论，完成了对策拟定与检讨。决议事项下次会议将由邱文波及周琪提供总结这次主题活动的效果。下次会议时间2016-6-218:00辅导员意见对策实施与检讨PDCA问题一：腕带标识不清问题二：腕带脱落Doplan“内护士从限本上认识到胸芾正确使用对新生儿安全的重要性.防止医疗纠纷和重事故的发生.学握正啸的魄IB波或方法，在系塾带时应以能容1指指尖为宜，转动案带电腕希和新生儿皮肤有空隙又不蚊落e胸婵脆双现款.问题三：腕带佩戴不当问题四：腕带错戴业