2022年全省统考公务员新乡市体能测评考生健康管理信息承诺书.docx

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1、2022年全省统考公务员新乡市体能测评考生健康管理信息承诺书姓名准考证号身份证号联系电话健康排查（流行病学史筛查）14天内体能测评 前14天国内中、 高风险等疫情重点 地区旅居地县 （市、区）（未到 过的此栏空白）21天内体能 测评前21天 境外或港澳台 旅居史（国家 地区）（未到过 的此栏空白）居住社区、村 21天内体能 测评前21天 发生疫情是否属于下列哪种情 形：确诊病例 无症状感染者 疑似病例密切 接触者密切接 触者的密切接触 者以上都不是是否解 除医学 隔离观 察：是 否 不属于72小时 内（体 能测评 前）核 酸检测 次数酸测期 核检日结果 阴性阳性E康监测（体能测评前14天开始起

2、）天数监测日期（体能测 评前14天）健康码： 绿码 红码黄码通信大数据行 程卡：绿卡 绿,但前14 天到达或途径 中高风险地区体温是否正常正常值:V37.3C是否有以卜症 状：发热 乏力咳嗽或 打喷嚏咽痛 腹泻呕吐 黄疸皮疹 结膜充血 都没有如出现以上所列症 状，是否排除疑似 传染病：是否 （未出现以上所列 症状的此栏空白）1_月_日2_月_日3_月_日4_月一日5_月_日6_月_日7_月一日8_月一日9_月_日IO_月一日11_月_日12_月_日13_月一日14_月一日体能测评 时间_月一日（请于进考场前将此承诺书交给工作人员）本人承诺：以上个人填报的信息属实，如有虚报、瞒报，愿承担一切责任及后果。本人签字:2022年3月_曰