计划性剖宫产临床路径标准住院流程.docx

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1、计划性剖宫产临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为首选治疗方案符合：子宫下段剖宫产术ICD-9-CM-3：74.1手术编码者（二）诊断依据。根据临床诊疗指南-妇产科学分册（三）选择治疗方案的依据。根据临床诊疗指南-妇产科学分册1 .骨盆及软产道异常；2 .胎儿因素；3 .羊水过少；4 .头盆不称；5 .高龄初产妇；6 .慢性胎儿窘迫；7 .有影响阴道分娩的各种合并症；8 .孕妇及家属要求。（四）标准住院日为9天。（五）进入路径标准。1 .第一诊断为首选治疗方案符合：ICD-9-CM-3：74.1子宫下段剖宫产术手术编码者;2 .孕妇患有其他疾病时,但在住院期间不需特殊处理,也不影响第一

2、诊断的临床路径流程，可以进入路径。（六）术前准备（术前评估）0-2天，所必须的检查项目。1 .血、尿常规；2 .凝血功能；3 .感染性疾病筛查（孕期未作的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；4 .其他根据病情需要而定。（七）选择用药。1 .按抗菌药物临床应用指导原则执行；2 .抗菌药物选择第一代头抱类；3 .预防性用药时间为断脐后使用。（八）手术日为入院第2天。1 .麻醉方式：硬膜外或腰硬联合；2 .手术方式：子宫下段剖宫产术；3 .术中用药：缩宫素10-20U,抗菌药物；4 .输血：必要时输血；5 .新生儿处理：断脐、保暖、清理呼吸道等常规处理。（九）术后住院恢复W7天。1 .必须复查的检查项目：血常规，尿常规；2 .术后用药：抗菌药物，缩宫药物；3 .预防性抗菌药物：第一代头抱类，术后72小时内停止使用。（十）出院标准。1 .一般状况良好，体温正常；2 .血、尿常规基本正常；3 .切口愈合良好；4 .少量阴道出血。（十一）有无变异及原因分析。1 .孕妇原因延期手术；2 .子宫复旧不良，并发阴道流血过多;3 .并发产褥感染；4 .切口延期愈合。