4内镜科各检查项目的适应症及禁忌症.docx
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1、4内镜科各检查项目的适应症及禁忌症附件4:内镜科各检查项目的适应症及禁忌症一、上消化道内镜检查(一)适应证1、有上消化道症状,包括上腹不适、胀、痛、烧心及反酸、吞咽不适、梗噎、暧气、呃逆及不明缘由食欲不振、体重下降、贫血等。2、上消化道钢餐造影检查不能确定病变或症状与钢餐检查结果不符者。3、缘由不明的急(慢)性上消化道出血或须做内镜止血治疗者。4、须随访的病变,如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变等。5、高危人群(食管癌、胃癌高发区)的普查。6、须做内镜治疗者。(二)禁忌证1、食管、胃、十二指肠急性穿孔。2、严峻心、肺、肾、脑功能不全及多脏器功能衰竭者。3、精神病及意识明显障碍不能合作者。二、结肠镜
2、检查(一)适应证1、因不明的下消化道出血;2、缘由不明的慢性腹泻、便秘、腹痛、腹胀;3、钢剂灌肠发觉有异样;4、不能解除大肠或末端回肠的肿物;5、缘由不明的低位肠梗阻;6、某些炎症性肠病须做鉴别和确定累及范围及程度;7、大肠某些良性病变为除外恶性变;8、大肠息肉和癌诊断已明确,为了除外其他部位有无伴发性病变;9、行结肠镜下治疗;1O、大肠某些疾病药物治疗的随访;11、大肠癌手术后,大肠息肉摘除后随访;12、大肿肿瘤的普查。(二)禁忌证1、疑有大肠穿孔、腹膜炎;2、严峻心、肺、肾、肝及精神疾病;3、多次开腹手术或有肠粘连者,应慎行结肠镜检查;4、妊娠期可能会导致流产或早产;5、大肠炎症性疾病急性
3、活动期为相对禁忌证;6、高热、衰弱、严峻腹痛、低血压者,最好待病情稳定后再行结肠镜检查;7、不合作者及肠道打算不充分者为相对禁忌证。三、内镜逆行胰胆管造影(ERCR)(一)适应证1、缘由不明的梗阻性黄疸;2、怀疑为胰、胆及壶腹部恶性肿瘤者;3、疑为胆源性胰腺炎者;4、病因不肾的复发性胰腺炎;5、胰胆系先天性异样,如胆总管囊肿、胰腺分裂症、胆胰管汇合异样等;6、胆囊结石拟行腹腔镜切除术,须除外胆总管结石者;7、胆囊切除术后反复发作性右上腹痛者;8、胆道感染并胆管堵塞须行鼻胆管或内支架引流减黄者;9、胆管及胰腺疾病须行内镜下治疗者;10、不明缘由上腹痛须除外胆管及胰腺疾病者;11、疑为Oddi括约
4、肌及胆管功能障碍须测压者;12、因胆、胰病变须收集胆汁、胰液检查者;13、疑为胆道出血者;14、胰腺外伤后怀疑胰管裂开及胰漏者;15、胆管手术后怀疑有误伤及胆漏者;16、某些肝脏疾病及肝移植后须了解胆管状况者。(二)禁忌证1、非胆源性急性胰腺炎;2、严峻的胆道感染及胆管梗阻无引流条件者;3、严峻心、肺、肾、肝及精神病患者;4、其他上消化道内镜检查禁忌者;5、严峻碘过敏者。四、超声内镜检查(一)适应证1、推断消化系肿瘤的侵扰程度并推断有否淋巴结转移;2、推断外科手术切除的可能性;3、确定消化道黏膜下肿瘤的起源与性质;4、推断食管静脉曲张程度与栓塞治疗的效果;5、显示纵隔病变;6、推断消化性溃疡的
5、愈合与复发;7、十二指肠壶腹肿瘤;8、胆囊及胆总管中下段良恶性病变;9、胰腺良、恶性病变。(二)禁忌证1、肯定禁忌证(1)患者不合作;(2)怀疑有消化道穿孔;(3)急性憩室炎;(4)暴发性结肠炎。2、相对禁忌证(1)食管严峻狭窄;(2)心肺状况不佳。五、急诊内镜检查(一)适应证1、消化道出血止血;2、明确腹痛缘由;3、消化道异物内镜下取出;4、胃内、胆道蛔虫内镜下取出;5、十二指肠溃疡穿孔、腹部外伤的腹腔镜下手术;6、乙状结肠扭转内镜下复位;7、肠套叠内镜下整复;8、急性化脓性胆管炎内镜下胆管引流(ERBD);9、胆总管结石嵌顿内镜下十二脂肠乳头切开取石;10、急性重症胰腺炎内镜下胰管引流(E
6、RPD)O(二)禁忌证1、严峻心脏病,如严峻心律紊乱、心肌梗死急性期、心力衰竭;2、严峻肺部疾病、哮喘、呼吸衰竭;3、腐蚀性食管损伤,食管穿孔;4、急性咽喉疾病内镜不能插入者;5、精神失常不能合作者。六、术中内镜检查(一)适应证1、不明缘由的消化道出血压经胃镜、结肠镜、血管造影、核素扫描等影像诊断仍无法确诊者。2、胆管结石胆总管切开取石后,疑有胆总管或肝内胆管结石残留,应行术中胆道镜检查,明确有无结石残留。3、胆管狭窄对于术前未能明确狭窄缘由的患者进行术中胆道镜检查,除可干脆视察病变形态、对病变做初步诊断外,还可取活组织检查并进行扩张、放置支架等治疗。4、胰管结石术中胰管镜检查以明确有无胰管结
7、石,并可用胰管镜取石。5、其他溃疡性结肠炎及克罗恩病术中肠镜检查,可更精确了解病变范围,确定肠段切除范围。七、食管、胃底静脉曲张及出血内镜治疗(一)适应证1、食管静脉曲张和(或)胃底静脉曲张裂开出血或药物止血无效者。2、食管静脉曲张反复出血,全身状况差,不能耐受外科手术治疗者;3、择期预防食管静脉曲张出血者;4、食管静脉曲张手术治疗后无效或复发者。(二)禁忌症心、肺、脑、肾严峻功能不全,严峻出血,出血性休克未订正,或全身状况极差,不能协作和耐受者。八、消化道息肉内镜下治疗(一)适应证应依据患者的状况的息肉大小、形态、病理组织学检查结果全面考虑。1、无严峻慢性疾病,能耐受内镜检查及治疗者;2、消
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