年度医院感染管理工作总结范文（32篇）.docx

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1、年度医院感染管理工作总结范文（32篇）年度医院感染管理工作总结范文（通用32篇）年度医院感染管理工作总结范文篇1我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据医院感染管理规范、消毒技术规范和传染病防治法等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下：一、完善管理体系，发挥体系作用1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年8月重新调整充实了科室医院感染管理小组，完善了三级网络管理体系。在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导解决问题。2.11月份

2、在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩办法。二、医院感染监测方面我科负责放射科感染发病情况的监测，定期对放射科环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的.预防和控制办法。通过监测一控制一监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。1、病历监测对院感病例回顾性调查模式（在病案室逐份查阅出院病历，防止漏报），真实了解我院的医院感染率的基线。并同时采用了前瞻性调查形式，下病区对重点病人整个治疗过程的随访，密切观察院内感染发生情况，既做到对病人的过程管理，同时也是

3、对管床医生的持续培训，此项工作收到预期效果，能及时发现医院感染病例，防止医院感染的暴发流行。感染率监测：漏报率的监测：传染病上报率。符合卫生部的要求。2、环境监测方面对放射科环境定期采样，合格率为98.6虬对于不合格的者，及时查找原因并重新采样。3、消毒灭菌监测1）每月对消毒间预真空高压锅进行效果监测，按全国消毒规范要求，每天做b-d试验，每月做生物监测，保证高压锅消毒灭菌质量。对手术室的快速压力蒸汽消毒锅全国消毒规范要求进行监测以保证灭菌质量。2）每月对放射科使用中消毒液的监测：共监测246份，合格246份，合格率为100%。并逐步取消外科病区的戊二醛浸泡消毒,采用压力蒸汽灭菌。3)6月份对

4、使用中的紫外线灯管进行了监测，上半年共监测79根，合格75根，合格率为94.9%。4)对我院使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行了备案。三、重点部位医院感染管理每季度抽查重点dsa的感染管理，发现问题，主动与各科主任或护士长沟通并督查改进。四、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。1 .新职工培训对3名新上岗职工进行了医院感染概论、医疗废物管理知识培训与考核，考核合格率为100%；对新入院实习医生、护士进行了医院感染知识培训，使他们对医院感染概况有一个初步的认识；2 .采取多种形式的感染知识的培训将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加了临床医务人员的医院感染知识，提高院感意识。使用医院感染监

5、测及数据直报系统软件我科使用医院感染软件系统，对我院的病例监测，环境卫生学监测以及目标性监测有了数据化分析，更加直观科学。虽然本年度，我科的工作取得了很大的进展，但是还一些存在问题：1 .临床感染管理小组没有充分发挥其作用。2 .部分医生对院内感染重视程度不够，对病人的有关院内感染的诊断以及病情分析方面存在欠缺，医院感染登记表不能及时报送。新的一年即将到来，我科将继续开展各项工作，并针对本年度问题，特提出20_年的初步工作计划。1 .充分发挥三级监控网的作用，根据分管领导和感染管理委员会的要求，制定下阶段的控制计划。充分发挥临床感染管理小组作用，将科室的培训和质控检查落实到个人。2 .每季度将

6、各临床科室的感染人数、漏报人数、i类切口的感染数、及卫生学监测情况以反馈单的形式反馈给临床科室，对临床科室进行考核，我科再跟踪检查改进结果。3 .做好医院感染诊断的培训将医院感染诊断与本院医生上报的病例情况结合，制定新的培训课件，并组织学习。4 .制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。5 .配合药事管理委员会，参与我院抗感染药物合理使用的管理工作。年度医院感染管理工作总结范文篇2在院长和医院感染管理委员会的正确领导下，院感科认真贯彻落实医院感染管理规范、传染病防治法及突发公共卫生事件应急条例等法律法规，认真贯彻落实国家、省、市、县各级政府及主管部门疫情防控工作部署及文件精神，把

7、人民群众生命安全和身体健康放在第一位，认真执行医院感染管理制度，加强医院感染环节质控、加强传染病报告及管理，并积极与各部门协调合作,有效地控制了医院感染暴发流行及疫情防控的各项工作。现将全年工作的具体情况总结如下：一、把新型冠状病毒疫情防控作为科室主要工作自新型冠状病毒疫情暴发以来，能充分认识疫情防控工作的严峻性、复杂性和艰巨性，积极承担疫情防控的职责。院感科全部人员全身心投入到疫情防控工作中，始终坚守岗位，一直以来没有休息日，直到疫情好转，每日指导巡视在抗疫第一线，积极完成院部及上级部门交给的疫情防控的各项任务，并切实防控了院内感染的发生。1.加强培训2、积极配合设备科管好用好防疫防护物资，

8、出台相关规定，按风险等级合理规范标准使用防护用品，不仅全方位保证风险医务人员的安全，又避免过度使用或浪费防护物质。3、加强全院在疫情期间的医院感染控制。从疫情开始，院感科所有人员全部无休息日，全力奋战在抗疫第一线，先后先发疫情期间消杀方案、医废处置规定及预案、防护用品穿脱流程、疫情防控应急感染防控流程、消毒流程等。每天去预检分诊、体温测量处、发热门诊、隔离留观室、CT室、检验科、各病区指导疫情防控工作,并督促各科室进行风险评估和持续改进。二、继续完善各项制度。继续完善医院感染、消毒隔离、监测等各项制度，进一步落实了各种消毒隔离制度和医院感染管理制度，进一步完善了医院感染预防控制的标准操作流程，

9、完善了一次性使用无菌医疗用品的管理制度和措施、医务人员个人防护措施等。院感科定期督查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。三、在疫情防控工作中把指导临床、服务于临床为抓手积极主动加强与临床医师的沟通，针对少数医生对院感诊断、传染病诊断概念不清问题，耐心督导各临床医师积极学习培训内容,掌握新冠防控技术指南、院感防控指南及传染病诊断的各项要求，指导医生规范诊疗行为、规范诊疗技术操作、规范个人防护，引导医生从思想上重视疫情防控的各项工作，把疫情防控和院感防控落实到实际诊疗工作中的每一个细节；积极做好每日一巡查工作，及时收集院感及发热病人信息，谨防遗漏疫情的发生。四、加强院感监测

10、。全年监测病例约26392多例；出现多重耐药菌监测病例57多例;抗菌药物使用人数10297多人次，其中使用一联8051、二联20_、三联220多人次；一类切口手术预防用抗菌药物1028人次；出现院感病例4例；环境监测758次，合格率98.5%；同时还进行了三管目标性监测。院感科每月不定期对各科室院感工作督查一次，针对自查、督察、检查中发现的问题进行原因分析、总结、通报，积极整改，对亮点予以表扬。每季度编辑院感通讯一册。对季度内院感病例、监测数据、抗菌药物使用、职业暴露等汇总并通报。五、加标准预防及医务人员手卫生工作1、遵循消毒隔离与标准预防原则，各科室严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、职

11、业暴露防护制度，各种治疗、护理及换药操作按照规程进行。2、加强了非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作，使用中的吸氧湿化瓶、雾化器、早产儿暖箱等每日清洁消毒，更换无菌液，用后终末消毒、干燥保存。3、落实医院环境卫生监测制度。科室每月自测，院感科每季度对重点科室监测。各科室监测登记资料基本及时、准确，监测结果出现不合格时，积极查找原因，采取对策，确保消毒灭菌效果和医疗安全。每季度对各科室和重点院感部门的消毒隔离及监测工作有通报和整改意见。4、加强卫生安全防护工作，保障医务人员安全，尤其加强了标准预防的培训学习。5、加强了手卫生宣传和管理，全体医务人员认真执行手卫生规范，不断提高手卫生依从性。不定期

12、抽查抽考医务人员手卫生知识和洗手，大家的手卫生依从性都有所提高。深刻认识存在的问题明确工作方向。上半年我院院感管理工作有序进行，取得了一定的成绩，管理工作日趋规范，对于好的方面,我们将继续发扬光大。然而存在的问题却不容忽视，下半年将加倍努力工作，使院感管理工作更加有序规范。医院感染管理科/12/15年度医院感染管理工作总结范文篇320年我院的医院感染监控工作紧紧围绕等级医院复审这一主题，从建章立制到措施落实，始终贯彻持续改进的理念，使我院的院感管理工作逐步走向规范化、制度化、科学化。在全院每一位职工的共同努力下，全年未发生医院感染的暴发流行，圆满地完成了年初的工作计划，现总结如下：一、完善医院

13、感染监控制度及操作规程，强化医院感染环节管理为进一步加强我院的医院感染管理，强化我院的医院感染环节管理，根据卫生部20_年颁布的医疗机构消毒技术规范、医院空气净化管理规范等法律法规的要求，结合我院的实际，对我院20_版本钢总医院医院感染预防与控制手册及时进行了修订,新的医院感染监控制度内容更全面、更科学。新的医院感染预防与控制操作规程更是涵盖了我院医院感染控制的所有环节，使医务人员在医院感染控制上有章可循。为使我院的规章制度能得到有效的贯彻执行，我们对临床科室20_年的绩效考核标准进行了修订，制定了新的临床科室医院感染小组工作记录，新的记录本在内容上更全面、更有实用性，在实际工作中体现出了实际

14、效果，推动了临床院感工作的持续改进，在本次等级医院复核中得到了专家的认可。二、开展全方位医院感染监测，为医院感染控制提供科学依据为了解我院的医院感染情况，为医院感染控制提供科学依据，根据卫生部医院感染监测规范及等级医院复审的要求，我们开展了全方位的医院感染监测工作。1、全院综合性监测：全年共监测住院病人38164人，发生医院感染653例，医院感染发病率为1.71%,处于较低发病率水平。但不容忽视由于我们院感专职人员少，医生主动报告意识差，存在着医院感染的漏报现象。全年无菌手术切口感染5例，无菌手术切口感染率为0.14%,比上年有所提高，我们分析与抗菌药物的合理使用有关，应成为我们明年院感控制的

15、重点。2、目标性监测1）ICU医院感染监测：对ICU进行呼吸机相关性肺炎、血管内导管相关血流感染、导尿管相关泌尿道感染监测，全年监测人数216人，其中呼吸机使用率为66.36%,呼吸机相关肺炎的发病率为7.97%o;中心静脉插管使用率为9.32%,血管导管相关血流感染率为0；导尿管使用率为94.78%,留置导尿管相关泌尿系感染的发病率为3.49%o02）手术部位感染监测：4月份开始在普外科开展了甲状腺切除术、胆囊切除术的手术切口感染情况的目标性监测。共监测手术317台次，手术部位感染2例，调整感染率2.63%。3）新生儿病房医院感染监测：共监测高危新生儿136人，医院感染8人次，感染人次率5.

16、88%,住院总日数324天，病人日感染人次率为24.691%o,调整日感染人次率为10.36%o4）细菌耐药性监测：20_年1月1日至12月21日细菌室共分离出多重耐药菌株502株，（其中以ESBE1.阳性的大肠埃希氏菌为主，占33.78%,其次多重耐药的鲍曼不动杆菌位居第二位，占28.19%o）绝对株数333株（剔除同一患者培养出的重复菌株），以监测多重耐药菌患者259人，发生医院感染47人，多重耐药菌的检出比例较上年有所上升，原因在于今年的送检率提高，但不容忽视多重耐药菌的控制仍存在问题。3、环境微生物及消毒灭菌效果监测：对全院重点科室环境微生物监测891份，合格率为99.44%,对不合格的科室进行整改，重新监测合格；消毒灭菌效果监测15