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博罗县劳动人事争议仲裁委员会立案前调解确认书申请人:身份证号码:为妥善解决本人与发生的劳动人事争议,现自愿申请在仲裁立案前调解,调解期间仲裁机构暂缓立案;本人同意接受仲裁机构指定或者委托的调解员、调解组织进行调解。本人已经阅读并同意以下内容:一、调解期间为自本人签署本确认书之日起最长十五日(双方当事人均同意延长的,最长三十日)。调解期间,申请人或被申请人不愿继续调解或者调解不成的,申请人可随时提出终止调解,仲裁机构也可决定终止调解。二、调解成功后,申请人应在调解期间届满前到仲裁机构撤回仲裁申请或者申请出具仲裁调书,未办理的视为本人自动放奔本次仲裁申请。本确认书一式两份,一份交申请人,仲裁机构留存一份。此致博罗县劳动人事争议仲裁委员会申请人:日期:
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