2024关于医保领域腐败问题和不正之风集中整治实施方案（范本）.docx

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1、2024关于医保领域腐败问题和不正之风集中整治实施方案（范本）按照市纪委三次全会部署要求，全市医疗保障系统要持续整治群众身边腐败和作风问题，围绕持续抓好全市医疗保障基金监管工作,以专项整治促进惠民政策落实和干部作风转变，现就深入开展医保领域群众身边腐败和作风问题专项整治，推进全市医疗保障基金监管提质增效，结合我局实际，制定方案如下。一、目标任务坚持人民至上，坚守职责定位，围绕“三个年”活动和清廉兴平建设、清廉医院建设、公立医院高质量发展等重点任务，深学习、实调研、抓落实，坚持问题导向，“小切口、大深入”整治医保领域突出问题，进一步改进行业作风，着力解决群众看病就医方面的急难愁盼问题，不断增强人

2、民群众获得感、安全感。二、整治重点聚焦医保领域政商勾连搞利益输送、定点医药机构过度检查、滥用耗材等违规套取医保基金及欺诈骗保问题,开展集中整治,实施“精准打击”。巩固2023年聚焦定点医药机构重点领域、重点药品耗材及虚假就医、医保药品倒卖等重点行为的整治成果，扎实开展集中整治，严厉打击一批欺诈骗保违法犯罪行为，严肃惩处一批违规违法犯罪人员，切实维护医保基金安全。三、整治范围及时间（一）整治范围：全市医保系统及各级医保定点医药机构（二）整治时间：2024年3月至12月四、整治措施及实施步骤（一）安排部署阶段（3月底前）。市、县区医保部门要加强与纪委监委机关的沟通协商，围绕整治重点，结合工作实际，

3、采取梳理信访举报、深入群众调研等方式研判问题多发环节及表现形式，制定集中整治工作方案及措施,对辖区范围内医保领域腐败问题和不正之风集中整治工作进行全面安排部署。市、县区医保局整治方案制定后,要及时在本部门门户网站、公众号等平台发布整治公告，设立举报投诉电话和邮箱，明确整治重点、举报方式，广泛动员群众参与监督,主动拓宽问题线索发现渠道，县区方案及公告于4月10日前报市医保局。（二）开展自查自纠（4月一7月）。市、县区医保局要坚持把精准发现问题、动真碰硬解决问题贯穿整治全过程，紧密结合各项业务工作，通过内部自查、受理投诉、问卷调查等方式深入查找医保领域政商勾连搞利益输送，违规套取医保基金，过度检查

4、、滥用耗材等突出问题，全面排查廉政风险隐患，对发现的问题及风险隐患要建立台账，制定问题整改及风险防控措施，完善相关制度机制，规范业务工作流程。要在聚焦定点医药机构过度检查、滥用耗材等套取医保基金问题的基础上，结合以往年度国家飞行检查、省级飞行检查、线索核查、集中整治中发现的普遍问题和典型案例，系统梳理并制定定点医药机构自查自纠问题清单，组织辖区内各定点医药机构举一反三,深入开展自查自纠，推动存量问题全面整改、新发问题及时整改。要在充分运用智能审核系统的基础上，借助第三方技术优势，开展大数据分析，指导开展现场督查，督促定点医药机构查找问题漏洞，深挖问题根源，制定整改措施，确保自查自纠深入彻底，不

5、走形式。各县区医保局要建立工作台账，及时汇总本辖区定点医药机构自查自纠情况，开展相关问题的处理，督促有关单位主动退回相关违规资金。本页文本下载后即可去水印或复制文本内容联查、i检查，不自查自:敷衍查将从严:移交纪11月1保局要查自纠,县区予(梳理、济工作作，等措施纠、抽复发时面向五本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后

6、即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或复制文本内容败和作风问题折重要息X,将深入开展专坝整冶作为竽刁英彻完的三十大和中省纪委全会精神的具体举措、推动干部作风能力提升的有力抓手和党风政风监督工作的重点，进一步增强工作责任感、使命感,树立“马上就力、办好就好”的标准要求，坚持“管行业必须管行风”，重抓实做，步1持续整医保领整治相(亲自抓设、医考核内风建设保领域不断将(分管领责信息度，局治工作本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下教后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下教后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下教后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或复制文本内容