临床耳鼻喉疾病护理常规摘要.docx

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1、耳鼻喉科疾病护理常规目录1、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规El2、耳鼻咽喉科手术一般护理常规E23、乳突根治术与鼓室成形术护理常规E34、鼻窦内镜手术护理常规E45、扁桃体手术护理常规E56、气管切开手术病人护理常规E67、急性会厌炎护理常规E78、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征护理常规E89、鼻出血护理常规E910、突发性耳聋护理常规ElO11.急性化脓性中耳炎护理常规Ell12、会厌囊肿手术护理常规E1213、喉阻塞护理常规E1314、腺样体手术护理常规E1415、全麻支撑喉镜下声带新生物摘除术护理常规E15一、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规2010年9月出自【眼耳鼻咽喉口腔科护理学】1 .评估病人主要

2、临床症状和体征，采取切实可行的护理措施，做好心理疏导。保证病人适当的活动和充分的休息。2 .保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。3 .遵医嘱进行等级护理。给予饮食指导。4 .准确执行医嘱，指导病人正确服药，观察药物疗效及副作用。5 .密切观察病人的生命体征与临床表现，注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量，发现异常及时报告医生。6 .严重鼻出血、耳源性颅内并发症、呼吸道异物、喉梗阻、严重耳鼻咽喉部外伤病人入院后，密切观察病情变化，备好急救药物及器械，协助医生抢救。二、耳鼻咽喉科手术一般护理常规2010年9月出自【眼耳鼻咽喉口腔科护理学】按耳鼻咽喉科疾病一般护理常规。（一）术前护理1

3、 .手术前晚测体温、脉搏、呼吸，如有异常报告医生。2 .饮食护理，全麻及咽喉部手术者遵医嘱禁食禁饮。3 .教会预防咳嗽和打喷嚏的方法。4 .做好术前准备：术前一日按手术要求准备手术区皮肤、剪鼻毛，做好个人卫生处置。遵医嘱术前用药，并根据医嘱做好药物过敏试验、备血，植皮者常规准备供皮区皮肤，女病人询问月经史。5 .喉部手术者准备写字板或纸笔。6 .入手术室前，嘱病人排空大、小便；取下义齿或牙托、发夹、眼镜、手表、首饰等,准备手术需要的物品，如病历、药物、气管套管等，并随病人一同带入手术室。7 .根据麻醉及手术方式准备床单位用物如：氧气，吸引器等。（二）术后护理1 .病人回病房后，根据不同手术及麻

4、醉的要求采取不同的体位，如鼻部手术一般采取半卧位；耳部手术取平卧位或健侧卧位；全麻病人按全麻术后护理。2 .了解手术情况，按时巡视，观察耳部手术者有无面瘫，内耳手术者有无眩晕、呕吐及眼球震颤，咽部手术嘱病人将口内分泌物吐出勿咽下。如有呕吐、出血、呼吸困难等情况应及时报告医生。3 .做好伤口局部护理和口腔护理；给予滴鼻剂滴鼻、喉片含服、含漱剂含漱等，并教会病人或家属使用方法，气管切开病人按气管切开术后护理，保持气管套管通畅。4 .及时执行术后医嘱。交代术后饮食与活动的注意事项：如鼻部手术，开始进温冷流质饮食，逐渐过度到半流质和普食，禁辛辣食物；扁桃体手术后24h内进冷流质,以后视情况改为半流质和

5、软食，710天内不吃硬食和油炸食物，少吃水果及果汁，以免刺激、损伤伤口，术后第2天数励病人多说话、多漱口、多进饮食，防止伤口粘连、瘢痕挛缩，后遗咽异感症等。耳源性脑脓肿病人,应保持大便通畅，便秘者用缓泻剂，防止用力排便引起脑脓肿破裂或脑疝形成。【健康指导】1 .指导病人合理进食，多食含足够热量、蛋白质和丰富维生素均衡饮食。2 .注意劳逸结合，适量活动。3 .严格遵医嘱按时，按量服药。4 .定期去门诊复查、随访。三、乳突根治术与鼓室成形术的护理常规2012年9月新增，出自【湘雅附二医院护理常规】按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理常规。【护理评估】1 .评估慢性化脓性中耳炎的分型：单纯型、骨疡型、胆

6、脂瘤型。2 .评估病人鼻部、口咽部是否存在慢性炎性病灶。3 .观察病人有无头痛，耳痛，眩晕等症状，耳内有无流脓、脓液有无特殊臭味。4 .评估病人听力减退程度。【护理措施】1 .卧床休息，取健侧卧位，鼓室成形术避免剧烈活动。2 .给予高蛋白、高热量、含丰富维生素、无刺激、易消化的半流质饮食。3 .正确使用1%的麻黄碱滴鼻，以保持咽鼓管通畅。4 .密切观察手术后有无面瘫、眩晕、行走不稳、恶心、呕吐等症状与体征，一旦发现及时报告医生；一旦发现面瘫、眼睑闭合不全者，宜用四环素软膏涂眼并覆盖纱布，以防暴露性角膜溃疡。5 .遵医嘱使用抗生素，并观察药物作用与副作用。【健康指导】1 .锻炼身体,增强机体抵抗

7、力。2 .避免受凉、感冒、尽早防治上呼吸道感染。3 .指导病人掌握正确的滴耳方法。4 .耳内勿进水，在沐浴或洗头时可用干棉球填塞外耳道口。5 .术后七天拆线，七到十四天抽出耳道内填塞纱条。四、鼻窦内镜手术护理常规2010年9月出自【眼耳鼻咽喉口腔科护理学】按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理常规。【护理评估】1 .评估病人所患疾病。2 .评估病人疼痛耐受性，麻醉方式。3.评估病人生化检验情况，重点评估病人肝肾功能、血常规、凝血全套。【护理措施】术前护理1、手术前按医嘱给予鼻腔药物滴入。剪鼻毛。2、全麻常规禁饮食，注意术前有无感冒流涕症状。术后护理1、局麻予半坐卧位，全麻醒后6h予半坐卧位。2、局麻

8、术后2小时进食，全麻醒后6小时进食。予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化温冷流质或半流质饮食，禁吃过热、过硬、辛辣刺激食物。3、防止口腔感染：饭后漱口。多次少量饮水。4、鼻部予冰敷，遵医嘱予止血药。5、病情观察：注意鼻腔渗血情况。嘱病人口中有血轻吐出，勿咽下，以便观察出血量。筛窦开放者注意有无脑脊液鼻漏。观察有无眶周淤血，一过性失明，发现情况及时报告医生。6、遵医嘱滴鼻：术后当日可予维生素AD滴剂滴鼻（润滑鼻腔），纱条拔出后可予麻黄碱、地氯液滴鼻（改善通气、消炎）。7、嘱病人不要用力打喷嚏、咳嗽，以免鼻腔纱条松动脱落引起出血。想打喷嚏时用舌尖顶上腭或深呼吸、按人中。告诉病人纱条掉入咽喉部通知医

9、务人员，鼻腔纱条于4872小时后取出。【健康指导】预防上呼吸道感染；指导正确损鼻及鼻腔滴药；常规进行鼻腔清理与冲洗，定期复查，以防鼻腔粘连。五、扁桃体手术护理常规2010年9月出自【眼耳鼻咽喉口腔科护理学】按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理常规。【护理评估】1.评估因何种原因施行手术。2.评估有无手术禁忌证。【护理措施】术前护理1、协助术前检查，注意有无炎症、凝血机制障碍。妇女经期、妊娠期不宜手术。2、局麻术前禁食、禁饮6小时，全麻术前禁食1012小时、禁饮6小时。术后护理1.卧床休息，全麻未醒者头偏向T则。醒后及局麻者取半卧位。2、防止出血：术后予颈部冰敷。手术当天不漱口，少说话，避免咳嗽，轻

10、吐口腔分泌物，勿咽下。观察分泌物的颜色、量，观察生命体征及面色。术后第2天数励病人多说话、多漱口、多进饮食，防止伤口粘连、瘢痕挛缩，后遗咽异感症等。3、饮食：局麻术后6h、全麻清醒后6h进冷流质，次日进冷半流质,3日后可进软食，2周内禁吃辛辣、粗硬食物。4、预防感染：注意监测T。次日予含漱剂漱口。告诉病人次日创面会形成一层白膜具有保护作用，勿触之，以免出血和感染。术后56天白膜脱落，属正常现象,勿恐慌。同时防止再次出血。5、术后病情观察：若白膜污秽、病人咽痛加剧、发热等提示感染征兆，应及时通知医生。【健康指导】1、饭后漱口。2、不吃过热的、带刺的食品。少吃辛辣、油煎等刺激性食物。3、锻炼身体，

11、预防感冒。六、气管切开手术病人护理常规2012年9月更改，出自【湘雅附二医院护理常规】按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理常规。【护理评估】1.评估因何种原因而施行气管切开术。2.评估病人呼吸困难程度。3、评估病人年龄及身体发育状况，选择好合适的气管套管。【护理措施】1、取半坐卧位，去枕使颈部舒展。在更换体位时，头部及上身应保持在同一水平线。2、给予高蛋白、高热量、含丰富维生素，无刺激、易消化的半流质饮食。3、床旁各吸氧，吸痰吸引装置，气管切开护理盘及其物品。4、保持内套管及呼吸通畅，防止窒息。5、按时煮洗内套管，每4-6h清洗1次，在拔出内套管时，应同定励卜套管，以防将外套管一并拔出，内套管取出

12、时间不宜过长，套管周围垫无菌纱布，以减少套管与伤口皮肤摩擦。6、按电动吸痰法随时吸引呼吸道分泌物。7、湿化呼吸道，保持室内空气新鲜,适宜的温度和湿度，套管口覆盖双层湿纱布,定期经套管滴入稀释痰液的药液，并遵医嘱进行氧气雾化吸入等。8、为病人准备纸笔,鼓励其用笔或手势来表达自己的情感与要求，必要时可用手指堵住气管套管口说话，克服谙言交流障碍。9、密切观察病情，防止并发症。10、注意伤口出血及切口周围有无皮下气肿，纵膈气肿，气胸等并发症，一旦发现应做好标记，并配合医生处理。11、注意病人呼吸情况：气管切开术后再度出现呼吸困难，烦噪不安，经吸痰不能缓解时，可能为套管管腔堵塞或脱管，应迅速取出内管，吸

13、净气管内分泌物，检查内套管是否通畅，如套管通畅,则可能是脱管,应迅速通知医生及时处理。12、禁用吗啡、可卡因、杜冷丁等抑制呼吸的药物。13 .拔管前先试行堵管2448h,堵管期间密切观察呼吸及发音情况,如出现呼吸困难应立即拔除塞予，无呼吸困难报告医生决定拔管。14 .拔管后继续观察I2天，伤口处以蝶形胶布拉紧皮肤，覆盖无菌纱布。【健康指导】1 .对于非喉头病变而致气管切开者，如气管套管已拔除，嘱其积极治疗原发病。2 .带气管套管出院者应告诉病人及家属注意：切不可取出外套管，防止发生窒息。经常检查系带是否固定牢固，应打死结，其松紧度以能放入1指为宜。不淋浴、不游泳、防止水溢入气管套管内。应教会病

14、人及家属内套管的清洗消毒及保持伤口清洁，及时更换敷料等方法。尽量避免去人群拥挤的公共场所。气管套管口用纱布覆盖，防止异物落入。定期来医院复查，根据病情决定拔管时间。七、急性会厌炎护理常规2010年9月出自【眼耳鼻咽喉口腔科护理学】按耳鼻咽喉科疾病护理常规【护理评估】1 .评估病史：细菌感染、超敏反应、外伤、异物、吸入有害气体、邻近器官急性炎症。2 .评估呼吸困难程度。3 .评估各种药物的作用与副作用。【护理措施】1 .卧床休息、取半坐卧位，切忌平卧，备气管切开包于床旁。2 .给予高热量、营养丰实、易消化的流质饮食，忌食辛辣、酸、刺激性食物、多饮水，并注意进食前后用含漱剂漱口。3 .体温过高者，

15、采用物理降温措施、尽量增加水的摄入量。4 .进食困难应静脉补液，加强支持疗法,注意水、电解质及营养平衡。5 .遵医嘱使用抗生素与糖皮质激素静脉滴注及雾化吸入局部治疗，观察药物的作用与副作用。6 .密切观察呼吸形态及其他生命体征的变化，呼吸困难者应给予吸氧、观察呼吸的频率、深度、节律及发绢等变化。准备好行气管切开术的器械、吸引器，药品及抢救物品，随时准备行气管切开术。7 .已施行气管切开术按气管切开术后护理常规。【健康指导】1 .开展对本病有关知识讲座，提高病人对本病的认识。2 .告知患本病时不可掉以轻心，一旦复发应及时到医院治疗。3 .平时锻炼身体，增强体质，预防感冒,防止复发。八、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征护理常规2012年9月新增,出自【湘雅附二医院护理常规】按耳鼻咽喉科及其手术一般护理常规。【护理评估】1 .注意了解病人的身体情况，饮食，生活习惯，运动情况及家族中有无与鼾症者。2 .评估病人睡觉呼吸暂停次数,持续时间。低氧血症严重程度。