临床甲状舌管囊肿病例、发生原因、临床表现、超声表现、鉴别诊断及治疗措施.docx

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临床甲状舌管囊肿病例、发生原因、临床表现、超声表现、鉴别诊断及治疗措施病例患儿，男性，14岁，发现颈部包块2年余。体格检查颈前稍偏左触及2lcm包块，质软，活动度可，无压痛，无明显搏动。超声所见颈前稍偏左甲状舌骨水平探及囊性回声，形态欠规则，内透声差,内无血流信号，囊壁未见明显血流信号。（图1-3）图1图2图3超声诊断甲状舌管囊肿甲状舌管囊肿甲状腺发生第4周初，在原始咽底壁正中线处（相当于第1对咽囊平面），内胚层细胞增生，向间充质内下陷形成一盲管，称甲状舌管，即甲状腺原基。它沿颈部正中向尾端方向生长、延伸，末端向两侧膨大,形成甲状腺的侧叶。第7周时、甲状舌管的上段退化消失，仅在起始处残留一浅凹，称舌盲孔。临床表现甲状舌骨囊肿表现为颈部正中或略偏囊性结节，质软，边界清,无压痛。部分可随吞咽动作而上下移动，发生感染时，则会有红肿热痛的表现。超声表现颈部正中线或略偏无回声包块，舌骨上下多见。多为类圆形，边界清，内部回声多样，CDFI：无血流信号。囊肿继发感染时，囊内透声差，囊壁增厚并可见血流信号。鉴别诊断鲤裂囊肿：多位于颈动脉三角区，肿物多偏离中线，不随吞咽而活动，与舌骨无关。淋巴管瘤：多发生于儿童，多位于颈后三角区，可单房或多房,呈分隔状，有向周围组织间隙生长的特点。治疗手术切除。有继发感染者应先控制感染，再择期手术。