临床术前访视及术后随访制度.docx

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1、临床术前访视及术后随访制度麻醉前访视由被安排实行该手术麻醉的医师达成，假如该医师不在，则由值班医师代为达成。择期手术在术前一天进行，急症手术在麻醉前达成。一、术前访视内容和要求1.认真全面阅读病历，包含心电图、CT、胸片及查验科各项惯例生化检查，对病情、诊疗和手术麻醉风险有一个整体认识。2 .拟实行的手术方案和对麻醉的特别要求。3 .探视患者：（1）第一向患者行自我介绍，成立亲密和睦的医患关系。（2）全面咨询病史：一定包含主诉、要求手术原由、现病史、过去史、手术麻醉史、外伤史、个人史、家族史、家族麻醉史、用药史及过敏史。认真逐项填写麻醉前探视单。（3）体格检查：应付与麻醉有关的各部位进行全面认

2、真的重新到脚的有次序的体检并在麻醉前访视单做记录。（4）对患者进行和蔼平和的宽慰，除去其紧张与忧虑的情绪。（5）交待术前禁食、禁水，术前用药，换衣等术前准备事项。（6）与患者说明麻醉的基本过程和入室后将要进行的各样操作,术后与麻醉有关的感觉和注意事项，特别要重申详细麻醉方法由麻醉科医师依据病情和手术的要求决定，并且术中可能依据病情和手术变化而改变麻醉方法。（7）向患者解说麻醉科医师职责，鼓舞患者发问并热忱解答之。（8）向患者家眷叙述真切的病情，治疗、麻醉方案及可能的麻醉并发症。（9）术后镇痛的必需性、优弊端、价钱和自费。（10）达成麻醉前访视记录单，并签订麻醉知情赞同书。4.敌手术方案或其余外科有关问题有疑问应与外科医师议论和咨询，必需时写下病史记录。二、术后随访内容和要求1.术后应在24小时内由实行麻醉的医师对患者进行随访，假如该医师不在，则由值班医师代为达成，并见告有关状况。2填写随访记录，内容见随访记录单。3.如术中或术后发生任何与麻醉有关的问题，病情不稳固，或许其余特别情况者，不限随访时间和次数，随时访视，并与手术者或床位医师保持联系，踊跃参加患者的术后治疗。