临床护理应急演练脚本.docx

《临床护理应急演练脚本.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床护理应急演练脚本.docx（33页珍藏版）》请在优知文库上搜索。

1、目录第一节护理全院性突发事件应急预案演练参考脚本3一、化疗药物外渗应急处置流程及演练参考脚本3二、急性溶血性输血反应应急处置流程及演练参考脚本4第二节护理重点环节应急预案及演练参考脚本5一、药物错误处置演练参考脚本5二、患者发生输液反应演练参考脚本7三、患者发生药物过敏性休克演练参考脚本8四、输血不良反应演练参考脚本8五、围手术期病情变化应急处置流程10第三节病人紧急状态下应急预案及演练参考脚本11一、病人有自杀倾向时演练参考脚本11二、病人自杀后的演练参考脚本11三、病人发生坠床、跌倒演练参考脚本13四、病人出走后演练参考脚本15五、患者发生误吸时的演练参考脚本16六、病人发生消化道大出血演

2、练参考脚本18七、病人发生精神症状时演练参考脚本19八、病人发生猝死时演练参考脚本20九、病人发生失窃时演练参考脚本21十、病人烫伤后演练参考脚本22第四节医院或病区突发事件应急预案及演练脚本23、4丁，U1日寸23二、火警时应急处置流程24三、停水或突然停水时演练参考脚本25四、淹水时演练参考脚本26第五节医护人员安全紧急状态时应急预案及演练参考脚本27一、护理人员发生职业暴露演练参考脚本27二、化疗药物不慎倾倒演练参考脚本28三、病房内发生冲突演练参考脚本28四、遇暴徒时应急处置流程29五、病人出现过激行为的演练参考脚本30第六节、常用仪器设备和抢救物品在使用中出现的意外情况的处理及预案演

3、练参考脚本31一、输液泵或微量泵使用中意外情况处理练参考脚本31二、心电图机使用中意外情况应急处理措施32三、除颤仪使用中意外情况处理演练参考脚本32四、中心负压吸引装置使用中故隙处理演练参考脚本33五、中心吸氧停氧意外情况处理演练参考脚本34六、呼吸机使用过程中突然断电的处理流程35第一节护理全院性突发事件应急预案演练参考脚本一、化疗药物外渗应急处置流程及演练参考脚本场景：护土甲在巡视病房时发现12床李红正在输注化疗药物柔红霉素的手出现约ICm的输液外渗，局部皮肤呈红色。角色扮演：护士甲（组织者）、医生、病人护士甲：李红，你的输液有些外渗，你先别动，我马上来处理。（关闭输液调节器，通知医生，

4、报告护士长，回治疗室准备用物）医生：利多卡因O.Ig加地塞米松5mg扇形封闭，半小时后冰敷。病人：医生，这怎么办啊，会不会烂掉啊？医生：你别急，我们会处理的。护士甲：李红，我现在先来给你抽回血，做个封闭，会有一点疼，坚持一下,我会尽量轻一点，你别紧张啊。（由原部位抽取35ml血液，拔针，局部行利多卡因地塞米松放射状封闭。）病人：医生，那我的药没打到血管里去怎么办，药量不够会影响治疗吗？医生：别担心，根据外渗的面积估计你的药量损失不足10%,不会影响治疗的。护士甲：（将病人的患肢用绷带悬吊抬高）李红，封闭已经做完了，这只胳膊吊起来，恢复会快一些，你先休息，待会儿我再来看你。病人：好，谢谢你们。半

5、小时后护士甲：李红，你的外渗处好一些了，现在再给你做个冰敷，冰敷可以使局部血管收缩，减轻因化疗药物刺激而引起的水肿，医生已经给你开了一支欧莱凝胶，冷敷6小时后我再来给你擦。病人：谢谢你，我的手会烂掉吗？护士甲：李红，你别太紧张，我们对你药物渗漏的地方已经做了积极的处理,我们会密切观察并及时针对你渗漏处的恢复情况进行治疗、护理的，别担心!病人：好的，谢谢！护土甲：不客气，你先休息，待会儿我再来看你。（回护士站记录，向护理部报告，详细交接班）二、急性溶血性输血反应应急处置流程及演练参考脚本场景：12床病人在输血过程中突然出现寒战、发热，全身多处疼痛角色扮演：护土甲（组织者）、护士乙、医生、病人、家

6、属家属：护士,12床李红不停的喊冷，全身多处疼痛，我摸她的额头有点烫,你快帮忙看看吧。护士甲：李红，你怎么昵？病人；李护士，我输血后一直感到不舒服，现在全身燥热、疼痛护土甲：输血后才出现的吗?李红，你别急，我们马上处理。（立即关闭输血器活塞）先量体温刘丽（护士乙），快叫医生，拿输血器，生理盐水，带病历！李红，你知道你的血型吗？病人：我以前没查过，刚才输血的那个护士告诉我是A型。守土乙：（更换输血器.换以生理盐水输注，绘予吸氧，心电监护，与护士甲双人来边对盘液再次进行三查十对，确认无误）医生（问病人）：李红，你哪里不舒服？病人；我寒战、全身发热、疼痛，特别是我的腰部酸胀、疼痛得厉害。医生（问护士

7、）：体温测了吗？护土甲：40.5,病人身份和血袋已经核对过了，没有错误。医生：地塞米松5mg静脉推注，5%碳酸氢钠125ml静脉滴注，头部冰敷。护士乙：（复述无误并执行）护士甲：李红，解小便吗？家属：我叫你的时候刚解，大概有500ml。医生：小便什么颜色？家属：很深，像茶水一样。医生：双侧肾区热水袋热敷。抽血重新做血型鉴定。护士甲：李红，你别紧张，你的这种反应时输血反应引起的一种反应，我们已经给你做了多项处理,现在你的生命体征稳定，接下来我们会密切观察病情的,你闭上眼睛好好休息，我们会随时再来看你的。（将余血和患者血标本送输血科重新鉴定，记录病情变化。）半小时后护士甲：李红，再量个体温好吗？你

8、现在觉得怎样了？病人：我觉得好一些了，谢谢你。护士甲：你现在的体温39.2,比刚才降低了一些，心电监护上的生命体征都是正常的，你安心休息一会儿，我待会再来看你。病人：好。护士甲：（回治疗室记录，详细交接班，并将事件上报护理部，填写“输血不良反应登记表”，24小时内送输血科保存.）第二节护理重点环节应急预案及演练参考脚本一、药物错误处置演练参考脚本场景：某病房121床李勇家属到护士站反映其现在输液的袋子上写的是122床。角色扮演：护土甲（组织者）、护士长、医生、家属病人家属：护士，我们121床输液的袋子上怎么写的是122床，你们是不是输错药了？护士甲：（到床边立即关闭输液活塞），再次核对腕带上患

9、者姓名、院号及输液袋上患者姓名、住院号药物，发现确实出现了药物错误。护士甲：（立即更换液体和输液器）李勇，非常抱歉，我们错把122床药挂至您床上了，我现在马上把药换下来，很对不起，122床的这袋液体是乐维他，是一种维生素类药物，您别紧张，我让医生来看看你好吗？家属：你们把别人的药用在了我的身上，会不会对我们身体造成伤害啊?你们做事怎么这么不负责任昵?找你们领导来！护士甲：（打电话护士长，管床医生）。喂，护士长，您好!刚才换药时，我不小心错把122床的乐维他输在了121床身上，现在我已将液体更换了。“喂，张医生，我是护士甲，刚才换药时，我不小心错把122床的，乐维他输在了121床身上，现在我已将

10、液体更换了。麻烦您过来看病人并向他解释一下好吗？护士甲：测量患者生命体征（边等待医生、护士长到达）（护士长、管床医生到）护士长：李红，你好，我是这个科的护士长，发生这样的用药错误是我们的疏忽，我们一定会好好分析自己工作中存在的问题并改进。现在，您的管床医生张大夫特地过来看你，让她给你检查一下好吗？病人：好的医生：（听诊体检，观察患者病情后）李红，你病情恢复得不错，还有几天可以考虑出院了。家属：刚才护士给她打错药了，把122床药输到我们病人身上了，会不会对我们身体造成损害啊？出了问题，我要找你们负责的！医生：122床的这袋药是乐维他，这是一种维生素类药，正常人也需要补充的，我刚才已给她做了体检，

11、生命体征正常，别紧张，我们会注意观察她的病情的。护士长：李红，我们让你受惊了，非常对不起。我一定会批评教育今天换错药的护士，并且严格加强管理以杜绝此类事件再发生，希望您和家属能原谅。家属：算了，只要病人没事，我就不找你们了，以后一定要小心，人命关天啊!病人：你们以后一定要特别小心，马虎不得的护士长、护士甲：谢谢您们的理解和原谅。好好休息，我们随时来看你！护士甲：（回护士站记录事件经过，护士长将此事件报护理不良安全事件上报系统）。护士长：（组织科室护士进行差错讨论，分析原因，提出改进措施）。二、患者发生输液反应演练参考脚本场景：12床患者李红在输注氨基酸的过程中突然出现寒颤，发热。角色扮演：护士

12、甲（组织者）医生家属病人家属：护士,12床李红刚换了现在输的一瓶药后就不停的发抖，喊冷，你们快去看看吧！护土甲（至床边）：（见病人全身寒战）立即关掉输液活塞。并按铃呼叫另一护：刘丽，请叫12床李红的管床医生到床边来，病人出现了输液反应。另请帮我拿生理盐水和输液器，并带支体温表来！护士乙：（将用物送到病床边）护士甲：（更换输液器及药液，为患者加盖一床棉被保暖）李红，药和输液器已经换了，你先量个体温。医生：李红，还是很冷是吗?让我检查一下看看有没有皮疹？（检查后未发现皮疹）家属：医生，怎么回事啊？医生：没有什么大问题，是输液反应引起的。（转向护士问）体温量了吗?刚才输的是什么药？护土甲：39.5,

13、zc,刚才打的是氨基酸，已经换下来了。病人：护士,我现在觉得好热。护士甲：那我帮你先拿掉一床被子吧，李红，再量个体温好吗？病人：谢谢。（夹体温表）医生（拿着病历开出医嘱）：非那根25Ing肌注，双氯芬酸钠1/3粒塞肛。护士甲：（取出病人夹的体温表）李红，你现在体温40C了，我马上为你肌注抗过敏药物及使用退热药，你稍等，我马上去准备。护士甲：（回治疗室准备用物，并执行医嘱）护士甲：李红，抗过敏及退热药已经给你用上了，你可以适当多喝些水，暂时不要下床，注意休息。遵医嘱这瓶氨基酸不再继续打了，我把它撤走。（保留余下氨基酸药物和输液器，通知药物不良反应监测室，填药物不良反应网络上报信息。）（清理用物，

14、详细记录护理记录单）三、患者发生药物过敏性休克演练参考脚本场景：12床李红口服*药后突然出现面色苍白，呼吸急促，出冷汗四肢湿冷。角色扮演：护士甲（组织者）、医生、病人（李红）护士甲：李红，李红，你怎么了？（取休克卧位）刘丽，快通知医生！小田，快推急救车来！李红，我给你吸点氧气，你别紧张。医生：0.1%肾上腺素Img皮下注射护士甲：0.1%肾上腺素ImIl皮下注射（复述，确认后执行）。（开放静嗽通路.上心电监护）李红，针已经打上了，我帮你把手放到被子里面，这样会暖和一些。李红：谢谢你，我觉得好多了。护土甲：你暂时还需要继续进行病情监测，请不要下床，我们会随时来看你的，请闭上眼睛休息一下。回护士站

15、记录抢救过程并执行其他医嘱）四、输血不良反应演练参考脚本场景：病人12床李红正在输血，家属到护土站找护士觉很冷。角色扮演：护士甲（组织者）、护士乙、医生、病人病人家属：护士，我们12床李红现在正在输血，但她全身发冷，你们快去看看吧!护土甲（至病床边）：（见病人寒战，立即关闭输血器活塞）“李红，您别紧张!我先给你暂停输血，马上请医生来床边看你。（更换输液器?给以生理盐水静滴.按床边铃呼叫医生，并请护士站护士联系输血科并告知护士长）。护士甲：来，请让我跟您量下体温。（绘病人测量体温.并盖上棉被。）医生（至床边）：李红，你怎么不舒服？病人：医生，我好冷。医生：输血后出现的吗？病人：嗯，是的！医生：可能是输血反应，不要慌，给她吸氧准备5mg地塞米松静脉滴注。护土甲：地塞米松5mg静推！（护士乙为患者吸氧并测体温.护土甲给病人静推药物）医生：还有非那根2