社会工作服务优秀案例农村困境老人个案帮扶.docx

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1、社会工作服务优秀案例农村困境老人个案帮扶一、基本信息:张三奶奶,女,71岁,甲地村分散供养对象,独居,丧偶,曾育有一子,儿子17岁时发现白血病,经过治疗无效,18岁过世。张三奶奶在7月下旬因肾炎入院,刚出院不久,身体还未完全恢复,希望社工能协助其多检测血糖血压,并且能多探访和慰问。二、需求评估:1、服务性需求:提供健康检测,链接药物资源。张三奶奶身体欠佳,患有各种慢性疾病,需要频繁出入医院复诊拿药,行动不便,需要当地资源帮忙取药。时常痛风,腿脚肿痛,需要健康检测,吃药维稳。2、长期的社区照顾需求。张三奶奶的情况是一个长期性的问题,张三奶奶旧病添新病,身心都受到影响,会持续存在各种问题,如生活照

2、料、独居安全问题等。社工要运用社区内正式与非正式的支持网络,保障张三奶奶的基本的日常生活3、情绪性支持的需求。张三奶奶长期一人居住,丧夫丧子,态度消极。兄弟姐妹虽能帮忙,但分居在各地,身边无至亲长期陪伴呵护,缺少家人的关怀和精神的慰藉,添新病后,张三奶奶情绪更低落,自我效能感较低。三、服务策略:O1.理论依据:1、社区照顾模式。针对张三奶奶的情况,社工链接社区志愿者资源,将社区内疏远的网络联结起来,将那些松散的资源整合起来对其加以有效利用;并且协助张三奶奶融入社区生活,在社区中建立支持网络。2、社会支持网络理论。社会支持视角下的社会工作需要帮助张三奶奶个人解决问题,需要考虑到其生活的环境和社会

3、支持网络的现状,针对其整个系统,利用各种资源帮助其完善正式与非正式的社会支持网络。O1.服务策略:社会工作者以社区照顾模式和社会网络支持理论为依据,收集张三奶奶信息,制定服务内容,并通过张三奶奶的正式支持网络和非正式支持网络链接资源,为张三奶奶解决问题,并不断给予张三奶奶支持和鼓励,以加深服务成效。四、服务目标:1、为张三奶奶链接资源提供健康检测;2、促进张三奶奶自身能力的提升;3、协助张三奶奶链接社区资源(如志愿者、村委会等),保障正常生活(解决张三奶奶取药不便的问题);4、给予张三奶奶情绪支持,缓解消极想法,增强内在动力与自信心的建设。五、服务计划:O1.建立信任关系,收集资料阶段。与张三

4、奶奶建立专业信任的关系,通过倾听、复述、同理感受、接纳等技巧,回应张三奶奶现实性的需求,同时给予心理和情感的支持,让张三奶奶信任并接受社工的专业服务。从多方面收集张三奶奶信息,包括家庭结构、身体情况、社会支持网络以及诉求等,从而对张三奶奶现状进行合理分析评估,明确介入的方向和服务计划。02.介入阶段。1、服务计划的制定,准确分析张三奶奶的需求,明确服务的目标;2、陪伴张三奶奶,积极链接资源,为张三奶奶提供健康检测;3、激活、加强张三奶奶支持系统,分别进行正式社会支持、非正式社会支持的介入,实现张三奶奶的有效帮助,完善其照顾系统,为其提供长期有效的照顾服务。4、当张三奶奶身体得到一定恢复时(病情

5、稳定,取药便利),积极挖掘张三奶奶自身的潜能,鼓励张三奶奶自行解决问题。03.巩固阶段。1、回顾求助与服务过程,社工与张三奶奶回顾这段时期的成长,肯定正向改变,给予支持与力量。2、肯定张三奶奶个案服务已有的成效,持续强化个案跟进的成功经验,加强各方改变的动力,加深服务成效的体现。04.结案阶段。社工协同张三奶奶回顾服务过程中各方做出的改变,以及对张三奶奶的影响,并整理出正向积极的改变,鼓励各方继续坚持,持续强化改变的成效。一方面张三奶奶拿药问题得到解决,取药便利化;另一方面张三奶奶消极情绪得到缓解。六、服务过程:01.开始阶段:1、建立信任关系:张三奶奶虽是主动求助社工,但初次与社工接触时还是

6、持有较为明显的防御态度,并未完全接纳社工。社工运用心理引导、理解关怀等专业性技巧,引导案主进行心理倾诉,疏导案主的不良情绪。通过社工的接触和互动,张三奶奶逐渐放下戒备情绪,敞开心扉回应社工的询问,期待社工的到来。2、收集资料,梳理方案:社工通过倾听、澄清和同理等技巧,协助张三奶奶理清现状,更准确收集到相关信息。社工根据张三奶奶的现实情况及需求,与张三奶奶聚焦根据初步评估可介入的个案服务内容,并达成服务契约。02.介入阶段:1、陪伴张三奶奶,缓解消极情绪;2、聆听张三奶奶,挖掘张三奶奶的优势;3、加强对张三奶奶的情感支持,减弱其消极情绪;4、恢复和完善张三奶奶支持系统的搭建。03.中后期阶段:1

7、、张三奶奶的身体恢复稳定,取药事宜得到解决,张三奶奶的消极情绪得到缓解,自我效能感有所增强。此阶段,社工减少陪伴张三奶奶的时间,逐渐抽离张三奶奶的生活;社工通过耐心地倾听,以及情感支持、鼓励等方式,让张三奶奶慢慢改变消极情绪,自我调适,相信自己的能力,自行去解决事情。2、回顾与总结,肯定张三奶奶的成长。与张三奶奶一同总结这段时间资源的整理与利用,张三奶奶学会利用身边的资源(如社区邻居资源)。张三奶奶定期会有人关注且提供居家的服务,社区照顾问题得到一定的解决。04.个案回访:社工与张三奶奶一起回忆了个案服务开展以来的变化:张三奶奶的自我能力有了很大的提升,情绪上积极了很多,取药问题得到了有效的解

8、决。七、服务成效:1、张三奶奶在身体恢复期时,健康检测问题得到解决。社工初期主要针对张三奶奶的情况,链接志愿者资源为张三奶奶提供健康检测服务,社工全程给予陪伴和支持。在一次检测中,发现张三奶奶尿酸值偏高,了解到张三奶奶有段时间没有服用药,提醒张三奶奶定期吃药,并针对张三奶奶情况讲解“健康食谱”。通过社工的持续跟进,志愿者的检测服务,张三奶奶的各项身体指标得到稳定2、张三奶奶自身能力有所提升,张三奶奶日后社区的日常生活得到改善,社区照顾系统得到一定的完善。社工通过链接和整合张三奶奶自身以及周围潜在的资源,链接正式与非正式的社区资源,如镇、村志愿者、助老员、村干部、村卫生所等资源。促使张三奶奶的支

9、持系统得到有效的增强,正式与非正式的社会支持网络得到完善,基本的日常生活得到保障,张三奶奶的生活得到改善,照顾系统也得到了完善,能很好为其提供长期有效的照顾服务。3、张三奶奶情绪得到支持,缓解了消极想法,内在动力与自信心有所增强。张三奶奶处于消极情绪,自我效能感较低时,社工耐心倾听张三奶奶,挖掘优势,并协助张三奶奶分析当前的状况。张三奶奶情绪得到支持,消极的情绪基本得到一定的缓解,且“自助”的意识得到加强。4、张三奶奶对社工的肯定。张三奶奶非常感谢社工的引导和协助,让自己产生了很多积极的变化,感谢社工一直以来陪伴和支持,对社工十分接纳和认同,并且非常支持社工的工作。八、总结反思:社区照顾系统亟待完善。随着我国老龄化进程的加快,“白发浪潮”来袭,有关老年人的诸多话题也已经成为社会上的热点。孤寡独居、三无特困老人是老年人的弱势群体,他们面临着包括生活照料、精神慰藉等多方面的需求,社区照顾系统的完善是非常有必要的。更多老人依托于社区照顾,正式社会支持在其生活中发挥着日益重要的作用,社会工作者的关注,为其链接志愿者等资源来满足这类群体的精神需求和日常生活照料。同时非正式社会支持也发挥着重要的补充作用,邻居、朋友的关怀有着重要的支持作用。结合社区的实际情况,为这类群体提供涵盖政府、社区、机构等正式支持的帮助,同时链接亲友、邻居等非正式的支持,切实发挥作用,很好提供长期有效的照顾服务。

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