临床剥脱性骨软骨炎病因、发病机制、好发人群、部位、病理分级、影像表现及总结.docx

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1、临床剥脱性骨软骨炎病因、发病机制、好发人群、部位、病理分级、影像表现及总结剥脱性骨软骨炎（OCD）指各种致病因素导致的局限性关节软骨及其软骨下骨病变，并逐渐与其周围正常骨分离/脱落的一种关节疾病。病因不明，因常见于喜好运动的青壮年男性，考虑在一定程度上与挤压、碰撞性外伤有关。多数人认为本病与外伤骨软骨骨折或反复轻度外伤导致血运障碍，骨软骨坏死脱落所致，但也有人提出细菌栓子或脂肪栓塞终末动脉以及家族遗传等有关。发病机制发病机制学说较多，最常被人认可的为创伤学说。创伤引起骨及软骨片的分离，外伤骨软骨骨折或反复轻度外伤导致血运障碍，骨软骨坏死脱落所致。碎片包括软骨和其下方骨质。碎片与母骨之间有纤维蒂

2、相连或无蒂游离。附着骨和碎片断离面有纤维组织或纤维软骨覆盖和少量新骨形成。完全游离体碎片为游离体吸收滑液营养而不断增大。游离体大小、数目不等，可发生关节绞锁。蒂断裂导致关节内血肿，关节磨损产生增生性关节炎。好发人群及部位本病好发于16-25岁之间的男性，可发生于全身任何关节，75%发生在膝关节（股骨内侧黑占85%,内侧镰后外侧面最常发生；股骨外侧既占15%),其次踝关节、肘关节。病理分级查阅相关资料，剥脱性骨软骨炎的病理分级可分为4级：I级：关节软骨软化，软骨下骨水肿，但关节面尚完整11级：骨软骨部分分离，部分与周围骨相连In级：骨软骨分离，但还位于缺损内IV级：骨软骨分离脱落合并游离体形成膝

3、关节剥脱性骨软骨炎的病理分级示意图MRI表现：I级：表现为软骨下圆形或横卵圆形病灶，TIWl呈较低信号，关节软骨完整，病灶周围可见低信号环绕；11级：表现为病变骨组织及表面软骨与骨床部分分离；In级：表现为破碎骨块完全与骨床分离，并被长Tl长T2信号带所包绕；IV级：表现为坏死骨软骨碎片脱落形成关节内游离体。随着病情的进展，坏死骨片的信号强度进而降低，部分压脂像可见坏死骨片周围大片状高信号区，为骨髓水肿所致X线表现:典型损伤表现为轮廓清晰的局限性软骨下骨骨质硬化,与周围正常骨质分离。完全剥脱并移位者于股骨既可见到透亮缺损区，关节腔内可见游离体。总结影像学表现是病理学的宏观反映，结合病理学才能更好的理解影像征象的形成，剥脱性骨软骨炎正是个很好的例子。