2型糖尿病最新研究的启示.docx

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1、2型糖尿病最新探讨的启示：一吃出来的糖尿病！全网发布：2009-08-0522:23发表者：王智明（访问人次：5875）2型糖尿病最新探讨的启示：一吃出来的糖尿病！世界中医药联合会糖尿病专业委员会理事南京中医药高校附属徐州中医院内分科主任王智明主任医师糖尿病患者成爆发式增长，为什么会得糖尿病？比较清晰的回答是：因为1、遗传因素、2、环境与生活习惯；特殊是环境因素和不良生活方式与糖尿病发生亲密相关，造成糖尿病患病率快速上升的主要因素是生活水平提高而保健意识相对落后，例如人们在摄入过多能量时却削减了运动。在这里特殊要留意肥胖。尤其是腹型肥胖，就是我们通常称呼的“将军肚”。有专家说：“糖尿病因肥胖而

2、产生，糖尿病因肥胖而死亡。”甚至有专家建议将糖尿病改称糖胖病！最新的有关探讨给我们的启示就是一2型糖尿病是吃出来的疾病！徐州市中医院内分泌科王智明一、现代医学的探讨启示：1、肥胖是2型糖尿病的后备军：近十年全球肥胖的发病率迅猛增长。因此，肥胖及其诱发相关代谢紊乱性疾病严峻威逼着当今以及将来人类的健康问题。世界卫生组织估计全球成人超过10亿超重，其中3亿属于临床肥胖（体重指数230Kgm2）特殊须要引起关注的是在儿童当中肥胖人群增长的也很显著。肥胖和许多健康问题相关，例如胰岛素反抗、脂肪肝、动脉粥样硬化、痴呆、气管疾病及一些肿瘤。特殊是2型糖尿病！2、炎症是由肥胖发展到2型糖尿病的桥梁：过去十年

3、来，炎症是导致肥胖和2型糖尿病的主要因素，已经清晰是炎症将肥胖、2型糖尿病紧密相连！关于炎症，在经典文献中，它被描述为人体用来应对外伤的重要反应，特征包括红、肿、热、痛。可是，传统的炎症特征却很难在这些代谢性疾病中视察到，即使有，也特别少。因此，特别有必要鉴别炎症的损害性反应形式和另一种炎症类型有时指“低度的”或“慢性的”，给它起个新名字：“代谢性炎症”（代谢紊乱触发的炎症），这种状况主要由养分和代谢过度导致。为什么代谢疾病如此普遍（2型糖尿病、高血脂、等）？为什么它们和炎症过程联系如此紧密？或许我们能从有机体基本的生物设计过程中得到些启示。在生命进化的早期，面对食物缺乏和病原体的侵袭，对物种

4、生存最重要的的方面是忍受饥饿的实力和对病原体进行免疫反应的效力，这种支配可以使有机体更加有效地利用能量，并且可以把多余的能量储存起来当食物缺乏时再运用。然而，当面对现在持续的养分过剩时，这种曾经是优点的代谢方式却成了肥胖以及与之相关疾病的基础。与病原体感染的斗争成就了免疫系统的强大，特殊是在周期性的传染病流行导致人口的剧减之后，这些综合因素可能促进了生物自组织高效地利用和储存能量，并且与强有力的，或许有时过度敏感的免疫功能相适应。3、从进化的角度看问题：大家都知道，人是高度进化的地球生物，高等生物限制代谢和免疫功能的关键组分是由同一原始结构进化而来，对低级生物果蝇的探讨为我们供应了一些启示：果

5、蝇的脂肪体就是这样的一种结构，它涵盖了相当于哺乳动物肝脏和造血、免疫系统的功能。好玩的是，它也被看作为哺乳动物脂肪组织的等价物，两者共用相类似的发展和功能通路。果蝇的脂肪体在处理能量和可利用的养分物质，调控代谢和生存反应适度方面发挥重要的作用。它还是协调病原体反应系统和机体代谢状态的部位。在较高级的生物，脂肪组织、肝脏和造血系统已经分化成为独立的单元或器官，然而，这些分隔的器官依旧保持着早期曾存于同一组织的发展痕迹，留意到脂肪组织和肝脏都有着相同的架构是好玩的，在这种架构中，代谢细胞（脂肪细胞和肝脏细胞）和免疫细胞（KUPffer细胞和巨噬细胞）联系紧密，两者又和巨大的血管网络亲密关联。通过这

6、种结构，两种组织都形成了免疫和代谢进行连续动态相互作用的相宜环境，也建立了和胰岛、肌肉等身体其它部位之间的联系。事实上，这种相互作用可能成就了脂肪和肝脏这两个器官在代谢性疾病尤其是肥胖和2型糖尿病发生发展中所处的突出重要的地位。代谢和免疫之间这种结构和调整上的紧密联系在特定状况下是有利的，因为机体在免疫炎症过程中须要重新组织和安排能量资源，以供应免疫炎症功能活动能量消耗的特殊须要。事实上，最原始的病原体和养分物质感应系统是统一的，这样养分物质的摄入除了可以引起代谢系统的反应，还可以引起免疫系统的改变，同样，病原体的入侵除了导致免疫系统的失衡外，也会导致代谢的紊乱。4、炎症和代谢系统之间存在着精

7、致的平衡关系。虽然在平衡被打破初期保持这种炎症和代谢之间的平衡在短期效应上具有代偿和适应意义，但是在紊乱严峻时还努力维持这种平衡的长期后果却经常是有害的。例如，无论是苍蝇还是人类，持续接触病菌或病菌成分都会破坏系统的代谢功能，同样，慢性代谢紊乱，就如发生在养分不足或养分过剩的状况下的那样，也会导致异样的免疫反应。代谢和免疫是生物生存最基本的条件。许多代谢和免疫反应通路或是养分或是病原感知系统在物种进化过程中相对保守。因此免疫反应及代谢调整高度地相互依存，并且各自固有的功能要依靠另一方得以实现。这种连接可以看成是一个重要的稳态机制，这个机制一旦失衡，将会导致一系列代谢紊乱，尤其是肥胖、2型糖尿病

8、、心血管疾病，这些疾病共同构成了当今危害全球人类健康和经济的重大问题。现代绝大多数人养分过度的饮食习惯和缺乏熬炼的生活方式大大加重了代谢系统的负担，在这种状况下，养分物质和病菌存在共同感应通路这种传统的机体组织特性就成了代谢性疾病以惊人的速度出现并在全球流行的基础。因此我们有理由认为：2型糖尿病就是吃出来的疾病！二、大道不孤中医经典的传世之法1、中医学的经典之道：不健康饮食是糖尿病病因之一！自古中医治疗疾病，最为讲究饮食宜忌，也就是老百姓所说的“忌口”，没有哪一种疾病象糖尿病那样和饮食有如此亲密的关系！糖尿病在中医属于消渴范畴，中医认为过食肥甘厚味可以导致消渴病（糖尿病），中医经典著作黄帝内经

9、记载：“凡欲诊病，必问饮食居处”，就是强调诊断疾病必需问明饮食喜好以帮助诊疗。素问奇病论指出“此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴”，就是说过度吃肥甘美食就肥胖，就会导致消渴（糖尿病）。现代探讨发觉：主要养分素摄入能产生氧化应激及炎性反应，仅仅一顿高脂肪餐就可以激活炎症反应降低胰岛素的敏感性！越来越多的人趋向于摄入高能量的精制食品，这种趋向导致了能量积存、超重和肥胖。脂肪组织过多，尤其是在内脏部位，已被公认为犹似一个能分泌包括促炎细胞因子在内的多种多样介质的内分泌器官。不少作者认为腹型肥胖是一种关键性的低度周身性炎症的促进剂，常伴有多种最严峻的代谢紊乱！须要

10、记住：精制粮食糖、脂肪含量高，自然抗氧化剂和纤维舍量少的膳食类型可能产生一种炎性小环境。其特征为生成增加，炎性和抗炎性细胞因子间失衡。“西方膳食”易于发生腹部肥胖，参加炎症过程。最终，炎症、胰岛素抗性和腹部肥胖的单独作用或综合作用均增加代谢综合征、2型糖尿病、动脉粥样硬化的危急。2、食疗是糖尿病治疗的重要组成部分黄帝内经记载：“治病必求其本”，“药以去之”，“食以随之”，“大毒治病，十去其三、毒治病，十去其九谷肉果菜，食养尽之”,就是说明饮食调理的重要性一治疗疾病从一起先就要留意饮食治疗，用药到最终则主要靠饮食来调理。千金方记载：“消渴病人,治之愈否,属在患者,若能如方节慎,旬日可廖,不自疼惜

11、,死不旋踵“其所慎者有三，即一饮酒、二房事、三咸食及面,能慎此三者虽不服药而自可无他,不知此者。纵有金丹亦不行救，深思慎之。”就是说明要求留意饮食限制、限制饮酒。3、中医饮食治疗的组合原则黄帝内经还总结出了膳食配置的原则：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”。依据此原则，一个完全的膳食，必需以谷类为主食，畜类为副食，还需用蔬菜来充溢，同时以果品来协助，这个理念完全就是现代平衡膳的先驱！4、病有宜忌、药食同源中医认为食物有性味，性就是指四气一寒、热、温、凉；食物的五味:五味篇记载：“谷有五味各有所宜以溉五脏”。五味：酸、苦、甘、辛、咸。辛味具有发散、行气

12、活血的作用，但是多食则气散。甘味具有和缓补养的作用，但是多食则壅塞、滞气。酸味收敛固涩，多食则痉挛。苦味具有燥和泻的作用，多食则滑泄。咸味具有软坚润下作用多食伤血令血凝。“肝病禁辛、心病禁咸、脾病禁酸”要求病人禁食某些食物。糖尿病的不同并发症对食物的要求就不同，例如：糖尿病肾病就要求限制蛋白质的摄取。眼病禁食辛辣。等等。糖尿病本身更需禁食辛辣燥性大的食物。我国现存最早的药书神农本草经记载：上药120种其中就有大枣、生姜、等，许多药物本身就是食物！汉张仲景还用鲤鱼加上赤小豆治疗水肿病，鲤鱼、赤小豆就是食物！所以中医有药食同源之说！中医汤药的运用有好几千年的历史了，据记载，独创汤药的伊尹就是掌管商汤王膳食的官员。我们提倡据中医“食养食治”理论，据每位病友的不同状况，定出药膳，既享口福，又能治病。