压疮防治监控记录表.docx

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1、压疮防治监控记录表（压疮危险度评估）科室：床号：一_姓名：一性别：年龄：住院号：诊断：入院H期：压城发生危险因素基本条件评估（因病情需要严格限制翎身）1.中枢神经系统损伤病人：口脑卒中脑部外伤口脊Sfi损伤口不明原因2.骨盆骨折：口有口无3.生命体征不稳定；口是口否1.心力衰竭：口是口否5.其他：沃死发生危既由素反化评估（Braden评分表）Ir次评分：分参数感觉潮湿活动情况行动能力甘养摩擦力和剪切力完严轻未持十偶很卧局扶活v2z兀产轻不严不中良有无结全S度受久分尔少床限助动全度受更良等好果丧丧丧1；湖潮潮不T行自不限限限不失失失书湿湿湿湿起椅走如能制制制良分数I234123412341234

2、1234123评分在15-18分提示轻度危险：评分在1314分提示中度危险:评分在Io-12分提示高度危险：评分在9分以下提示极度危险。18分作为预测有压疮发生危险的诊断界值，评分W18分应采取预防压疮的措施并埴写表-、产二，发牛.压戒填J企外带入选掖城耳夫、表Ji免压塞皮肤情况告知:口是告知内容：口有发生压疮的危酸：口篙JEH项）口否便因：）患者/家属感见：口以上怙况属实口不属实患者/家属签名：与出者关系：Fl期：年月Fl时分评估护士签名：评估日期：年月日时分压疮者H:口入院前发生口院内发牛.压疮评估（发生压疮用红笔在图形上标明部位，注明院内、院外及时间：靛外的同时要注明范阳及程度）I枕部2

3、耳部3时胛部4朝突5承“6手肘7髓场8例尾部9刖骨结节IOIWfflIl镰部12踝部13胆后限14足It皮肤情况告知:是告知内容：口已发生压汝I1.fJWrW:必发压疮的可能：口皮知压疮防治注意是JS）口否（原因：）患者/家属意见：口以上情况属实不属实患者/家属签名：与出者关系：Fl期：年月口时分评估护士签名：评估日期：年月日时分科室：床号：住院号：姓名I压疮SI防及泊EK（根据病人的情况选择或补充）：A保持床铺和衣樨清洁、干燥、舒适,污染后及时更换E局部贴保护股B保持皮肤清沾、干燥、及时清洗F加强营养，采取适当的营养支持措施C定时正确期身,转换体位，防止持续受压G教育告知D正确使用减压奘置（

4、气垫床、水垫、高密度海绵床、减压敷料）H其它：评估日期Braden评分干预计划及措族签名*评分在1518分每2周全面评估一次：评分在13-14分每1周全面.评估一次：评分在10-12分每3天全面评估一次；评分在9分以下保天全面评估一次。转归情况，出院Fl期：年月Fl类别：口出院死亡碓免压抢情况：口发生压疮口未发生压抢访情况:随访日期评估分值随访指导意见签名科室：床号：住院号：姓名I压疮治疗效果评估表（叩SH表）长X宽00cm12*1cm,海出物盘0无1少一2中量3大尔得分组织类型0创面完全愈合1创80已有有生上皮形成2创面T煤.有新生肉芽组织3组织破损、W渗出物4坏死组纲得分总分注意：1.用匣

5、米尺测域仓面的长与宽,二者相乘就得到它的表面积（平方屈米）。“长”是指创面从上到下几大宜径,而“宽”则是指创面从左到右最宽的即禽.2.港出物fft：移去敷料后即刻评估造出I匕24小时涌出瓜1011l为大艮.（一块20X26Cm无倒网眼纱布的饱和吸收信大约15ml）,3,加税类型：根据伤口组织生长类型分类.压感预防及治疗措施（根据病人的情况选择或补充）:A保持床铺和衣裤湎洁、干燥、舒适，污染后及时更换B保持皮肤清沾、千蝶、及时清洗C定时翻身D给予气垫床E给予M压用具F局部贴透明贴G局部创面贴压施贴H局部伤口按外科换药处理I加强营养.采取适当的营养支持措施J其它：评估日期部位KX宽油出液埴组织类型PUSH分干预计划及措施签名第页技三续评估日期部位K*宽海出液量组织类型PUSH分干预计划及措施纪Z已发压疮病人应每H令而评估.转归情况，出院11期：年月11类别：口出院口死亡压抢转归情况：口治愈口好转口未愈访情况t随访日期目前评估分值随访指导意见签名