(全)A3.5工序质量报验单(通用).docx

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1、工程名称：黄城镇区北部污水管网项目A3.5编号：A3.5一致：苏州市恒信建设监理询问有限公司（监理单位）兹报验：1基坑开挖2碎石垫层3砂垫层4碎垫层5碎底板6砖砌井身7碎井身8拖管9工作并10顶管1112子分部/分项/检验批名称：基坑开挖部位:工作井验收时间：本次报验内容系第一1.次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。承包单位项目经理部（章项目经理：日期：项目监理机构签收人姓名刚好间承包单位签收人姓名刚好间监理抽查数据及状况记录:1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共一页，收到时间：检查人：日期：-监理审查看法：可进行后续施工。核验未通过，不得进入下道工序施工，整

2、改后再报。项目监理机构（章）：专业监理工程师：日期：注：1、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并赐予协作。工程名称：黄城镇区北部污水管网项目编号：A3.5-致：苏州市恒信建设监理询问有限公司（监理单位）兹报验： 1基坑开挖口2碎石垫层口3砂垫层 4位垫层口5碎底板口6砖砌井身 7碎井身口8拖管口9工作井 10顶管口1112子分部/分项/检验批名称：砖砌井身部位:工作井验收时间：本次报验内容系第二_次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。承包单位项目经理部（章）：项目经理：日期：项目监理机构签收入姓名刚好间承包

3、单位签收人姓名刚好间监理抽查数据及状况记录：1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共_页，收到时间：检查人：日期：监理审查看法：可进行后续施工。核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。项目监理机构（章）：专业监理工程师：日期：注：1、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并赐予协作。工程名称：黄城镇区北部污水管网项目编号：A3.5-致：苏州市恒信建设监理询问有限公司（监理单位）兹报验： 1基坑开挖口2碎石垫层口3砂垫层 4位垫层口5位底板口6砖砌井身 7碎井身口8拖管口9工作井 10顶管口1112子分部/分项/检验批名称：碎

4、石垫层部位:工作井验收时间：本次报验内容系第二_次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。承包单位项目经理部（章）：项目经理：日期：项目监理机构签收入姓名刚好间承包单位签收人姓名刚好间监理抽查数据及状况记录：1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共_页，收到时间：检查人：日期：监理审查看法：可进行后续施工。核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。项目监理机构（章）：专业监理工程师：日期：注：1、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并赐予协作。工程名称：黄城镇区北部污水管网项目编号：A3.5-致：苏州市恒

5、信建设监理询问有限公司（监理单位）兹报验： 1基坑开挖口2碎石垫层口3砂垫层 4位垫层口5位底板口6砖砌井身 7碎井身口8拖管口9工作井 10顶管口1112子分部/分项/检验批名称：底板钢筋部位:工作井验收时间：本次报验内容系第二_次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。承包单位项目经理部（章）：项目经理：日期：项目监理机构签收入姓名刚好间承包单位签收人姓名刚好间监理抽查数据及状况记录：1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共_页，收到时间：检查人：日期：监理审查看法：可进行后续施工。核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。项目监理机构（章）：专业监理工程师：日

6、期：注：1、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并赐予协作。工序质量报验单（通用）工程名称：黄城镇区北部污水管网项目编号：A3.5致：苏州市恒信建设监理询问有限公司（监理单位）兹报验： 1基坑开挖口2碎石垫层口3砂垫层 4位垫层口5位底板口6砖砌井身 7碎井身口8拖管口9工作井 10顶管口1112子分部/分项/检验批名称：底板碎浇筑部位:工作井验收时间：本次报验内容系第二_次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。承包单位项目经理部（章）：项目经理：日期：项目监理机构签收入姓名刚好间承包单位签收人姓名刚好间监理抽

7、查数据及状况记录：1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共一页，收到时间：、检查人：日期：监理审查看法：可进行后续施工。核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。项目监理机构（章）：专业监理工程师：日期：注：1、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并赐予协作。工程名称：黄程镇区北部污水管网项目编号：A3.5一致：苏州市恒信建设监理询问有限公司（监理单位）兹报验：1基坑开挖2碎石垫层3砂垫层4碎垫层5碎底板6砖砌井身7碎井身8拖管9工作并10顶管1112子分部/分项/检验批名称：井壁内模部位:工作井验收时间：本次报验内容系第二

8、次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。承包单位项目经理部（章项目经理：日期：项目监理机构签收人姓名刚好间承包单位签收人姓名刚好间监理抽查数据及状况记录:1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共一页，收到时间：检查人：日期：监理审查看法：可进行后续施工。核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。项目监理机构（章）:专业监理工程师：日期：注：1、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并赐予协作。工程名称：黄程镇区北部污水管网项目编号：A3.5一致：苏州市恒信建设监理询问有限公司（监理单位）兹报验：1基坑开挖

9、2碎石垫层3砂垫层4碎垫层5碎底板6砖砌井身7碎井身8拖管9工作并10顶管1112子分部/分项/检验批名称：井壁钢筋部位:工作井验收时间：本次报验内容系第二次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。承包单位项目经理部（章项目经理：日期：项目监理机构签收人姓名刚好间承包单位签收人姓名刚好间监理抽查数据及状况记录:1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共一页，收到时间：检查人：日期：监理审查看法：可进行后续施工。核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。项目监理机构（章）:专业监理工程师：日期：注：1、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。2、承包单位

10、项目经理部应提前提出本报验单，并赐予协作。工程名称：黄程镇区北部污水管网项目编号：A3.5一致：苏州市恒信建设监理询问有限公司（监理单位）兹报验：1基坑开挖2碎石垫层3砂垫层4碎垫层5碎底板6砖砌井身7碎井身8拖管9工作并10顶管1112子分部/分项/检验批名称：井壁外模部位:工作井验收时间：本次报验内容系第二次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。承包单位项目经理部（章项目经理：日期：项目监理机构签收人姓名刚好间承包单位签收人姓名刚好间监理抽查数据及状况记录:1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共一页，收到时间：检查人：日期：监理审查看法：可进行后续施工。核验未通

11、过，不得进入下道工序施工，整改后再报。项目监理机构（章）:专业监理工程师：日期：注：1、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并赐予协作。工程名称：黄城镇区北部污水管网项目编号：A3.5-致：苏州市恒信建设监理询问有限公司（监理单位）兹报验： 1基坑开挖口2碎石垫层口3砂垫层 4位垫层口5碎底板口6砖砌井身 7碎井身口8拖管口9工作井 10顶管口1112子分部/分项/检验批名称：井壁碎浇筑部位:工作井验收时间：本次报验内容系第二_次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。承包单位项目经理部（章）：项目经理：日期：项

12、目监理机构签收入姓名刚好间承包单位签收人姓名刚好间监理抽查数据及状况记录：1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共一页，收到时间：检查人：日期：监理审查看法：可进行后续施工。核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。项目监理机构（章）：专业监理工程师：日期：注：1、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并赐予协作。工程名称：黄城镇区北部污水管网项目编号：A3.5-致：苏州市恒信建设监理询问有限公司（监理单位）兹报验： 1基坑开挖口2碎石垫层口3砂垫层 4位垫层口5碎底板口6砖砌井身 7碎井身口8拖管口9工作井 10顶管口1112子分部/分项/检验批名称：井室部位:工作井验收时间：本次报验内容系第二_次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。承包单位项目经理部（章）：项目经理：日期：项目监理机构签收入姓名刚好间承包单位签收人姓名刚好间监理抽查数据及状况记录：1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共_页，收到时间：检查人：日期：监理审查看法：可进行后续施工。核