妇科手术标准管理.docx

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1、妇科手术标准管理随着外科由传统外科进入精准外科、由经典外科进入微创外科时代，贯彻精准外科理念是降低手术并发症的有效环节。重视围手术期的评估、准备与管理是降低手术并发症的基础性环节。我们科室利用图文资料宣教方式，对患者实施“标准化”手术全程管理模式，避免患者对手术恐惧和不安，积极配合手术，促进患者快速康复。一、术前阶段（一）患者准备1、正确穿手术衣：术前一晚洗头沐浴，卸去指甲油，手术当天早晨，洗漱后贴身换上病员服（不穿内衣裤），取下所有饰物及金属物品，包括首饰、手表、眼镜、假牙等，贵重物品交由家属保管。2 .佩戴好腕带，以便查对3 .长发患者可将头发梳成麻花辫，置于两侧，便于平躺。(一)1正确穿

2、手术衣：术前三头沐浴，卸去指甲油，手术当天早晨，洗漱后贴身换上病员服（不穿内衣裤），取下所有饰物及金属物品，包括首饰、手表、眼檄假牙等，贵重物品交由家属保管.4.饮食指导：术前一天以无渣、半流质的濡炎易消化食物为主，忌食辛辣、刺激、不易消化食物，以免术后肠胀气,可食用的食物如稀饭、馒头、清汤面条及藕粉等.磨尿病患者进食期间不可注射胰岛素及口鼓降糖药.2佩戴好腕带，以便查对信息.3长发患者可将头发梳成麻花湖，置于两便，便于平螭.5 .手术日晨请将床头柜桌面所有物品收置于柜内,以便医护人员摆放监护器.6 .家属请提前凭48/J的内核酸阴性结果，办理培4、饮食指导：术前一天以无渣、半流质的清淡易消化

3、食物为主,忌食辛辣、刺激、不易消化食物，以免术后肠胀气。可食用的食物如稀饭、馒头、清汤面条及藕粉等。糖尿病患者进食期间不可注射胰岛素及口服降糖药。5、手术当日自身准备：术日晨请将床头柜所有物品收置于柜内，以便医护人员摆放监护仪器。6、家属请提前凭48小时内核酸阴性结果，办理陪护腕带。7、术前一日开始呼吸功能锻炼，进行深呼吸及吹气球增加肺活量，每日进行2-3次，每次IO-15分钟。8、预康复指导：学会踝泵运动，增加血液循环，术后预防血栓形成，术后每小时2-3次。7.术前一日开始呼吸功能锻炼，进行深呼吸及吹神0加肺活量，毒日进行23次，每次1015分钟.8预康复指导：学会踩泵运动，增加血液循环，术

4、后预防血栓形成，术后每的23次脚尖向下压，用力最大限度坚持10秒脚尖向上勾，用力最大限度坚持10秒顺时V或逆时t+转脚部10-30次/组，街小时进行23次锻炼顺时针或逆时针转脚部10-30次/组，每小时进行2-3次锻炼（二）术前准备1、备皮。护士将为您剃除手术部位毛发，以充分暴露术野，预防术后切口感染。如行腹腔镜手术患者请用温水清洁肚脐，给予会阴、阴道消毒。2、肠道准备，预防感染。(1)和爽配置方法：一袋和爽加入100Oml温水中.(2)和爽服用方法：术前一天下午16:00开始口服和爽，一小时内喝完，服用和爽期间多走动促进肠道排空，中途及之后可食用无渣饮料及藕粉.(3)注意：若和爽服用完后未能

5、解出水样无渣大便，请告知医务人员，必要时行清洁灌肠.(1)和爽配置方法：一袋和爽加入100Oml温水中(2)和爽服用方法：术前一天下午16:00开始口服和爽，一小时内喝完，服用和爽期间多走动促进肠道排空，中途及之后可食用无渣饮料及藕粉(3)注意：若和爽服用完后未能解出水样无渣大便，请告知医务人员，必要时行清洁灌肠。3.完善术前备血及抗生素皮试（三）物品准备1、护理垫、便盆、量杯（术后计尿量）2、口香糖（术后6小时通过咀嚼形成反馈，促进肠蠕动）、卫生巾，3 .开腹手术患者需准备一条腹带（术后固定伤口用）4 .请自备干净宽松舒适的睡衣2套，内衣裤。二、手术当日（一）手术前核对腕带身份，准备物品，铺

6、麻醉床，做好心理护理。准备好后，请您着手术衣在病床上等待手术室护士去接您。（一）手术前核对腕带身份，准备物品，铺麻醉床，做w三ja.（二）准备好后，请您着手术衣在病床上等待手术室护士去接您.（三）麻醉医生、主管医生及责任护士会提前宣教，了解手术过程，缓解患者紧张、不安心理.（四）做家属宣敦，手术过程中家属在手术室夕隔候，不远离，以便术中医生及时沟通手术相关情况注意：手术室位于住院部5楼.（二）麻醉医生、主管医生及责任护士会提前宣教，了解手术过程，缓解患者紧张、不安心理。（三）重症患者提前做好预防压疮准备，术中泡沫胶贴，血栓高风险者术中需穿弹力袜。（四）做家属宣教，手术过程中家属在手术室外等候，

7、不远离,以便术中医生及时沟通手术相关情况。注意：手术室位于住院部5楼。三、术后阶段（一）手术结束后，回到病房主要观察的项目及处置（生命体征、各种引流管和出血的处理）（二）活动与休息管理1、6小时内在床上进行活动及踝泵运动，促进血液循环预防血栓，增加肠蠕动。早活动可以减少血栓的形成和肺部感染，尽早恢复肠道蠕动，促进伤口愈合。可以根据个人耐受情况自主锻炼，也可以由家属帮助按摩下肢及身体受压部位（避开手术切口位置）。床上活动自主运动及被动运动时内在床上进行活及躁泉运动，促进血液循环预防血栓，增加肠蠕动.早活动可以履少血栓的形成和肺部感染，尽早恢夏肠遒蠕动，促进伤口愈合.可以根据个人耐受情况自主殿燎,

8、也可以由家属帮助按犀下肢及身体受压部位（避开手术切口位）.2、6小时后可翻身，逐渐抬高床头，执行“下床三步曲”（床上坐、床边坐，站片刻后再走，每个步骤2-3分钟），确定无眩晕、心慌不适才可行走，下床行走如厕时需有家属协助，以免跌倒。注意穿好衣裤，避免受凉。根据个人手术及体力情况，量力而行，循序渐进。下床活动下床三部曲早期下地活动：有助于早排气，预防血栓的目的，清您在医护指导下尽早活动.床上活动翻身麻醉；育醒6回后，可逐步抬高床头，患者床上多翻身，至少24时一次，预防压力性损伤，也可促进肠道携动.排气.床上多翻身，至少2小时一次，预防压力性损伤。早期下地活动：有助于早排气，预防血栓的目的，请您在

9、医护指导下尽早活动。（三）饮食管理因手术术中情况与时间长短不一样，进食时间及要求也不一样,请在医护指导下进食。1、术后4-6小时后可咀嚼口香糖。2、6小时后可饮IOml温开水（一勺）（手术需严格禁食水者除外）3、排气后进食，从流质饮食开始，遵循由少到多，有稀到稠的原则，以清淡好消化食物为主，少量多餐。4、第一次进食3-5勺流质食物无不适可进食100m1.之后根据腹胀、恶心情况及时逐渐增加进食量。1.术后4包的后可咀嚼口香糖.2.6/J时后可饮IOmI温开水（手术需严格禁食水者除外）4.术后避免迸食甜食.牛奶及豆制品类食物等产气食物，引起腹胀不适.术后避免进食甜食、牛奶及豆制品类食物等产气食物，

10、引起腹胀不适。（四）管道管理1、告知患者床上活动翻身及下床时带管注意事项。2、护士及时巡视观察引流液量及形状，告知患者如何观察引流液，如有异常及时告知。1.告知患者床上活翻身及下床时带管注意事项.2才户土及时巡视观察引流液量及形状，告知患者如何观察引流液，如有异常及时告知.3卧床时妥善固定于床边挂钩，床上翻身活动时注意保护引流管，避免管道压迫折和过度牵拉.4下床活动时，尿管不可高于会阴部，引流管不可高于切口处，以免逆流引发感染.5 .尿液每50Oml倒一次，并记录量.6身上二次固定胶带脱落或卷边时，及时的!护士更换.尿袋放尿开关请按箭头所示方向，轻轻下拉卧床时妥善固定于床边挂钩，床上翻身活动时

11、注意保护引流管，避免管道压迫折叠和过度牵拉。下床活动时，尿管不可高于会阴部，引流管不可高于切口处，以免逆流引发感染。尿液每50OmI倒一次，并记录量。身上二次固定胶带脱落或卷边时，及时告知护士更换。（五）护士及时观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀等常见的术后反应，并遵医嘱给予处理。围手术期是围绕手术的一个全过程，从决定接受手术治疗开始，直至基本康复，包括手术前、手术中及手术后的一段时间。手术能治疗疾病，但也可能导致并发症和后遗症。患者接受手术，要经历麻醉和手术创伤的刺激，机体处于应激状态。任何手术都会使患者产生心理和生理负担。因此，手术全程管理旨在为患者提供全面护理，增加患者的手术耐受性，使患者以最佳状态顺利度过围手术期，预防或减少术后并发症，减少患者住院日，促进患者早日康复。