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1、养老机构服务合同甲方(养老机构):名称:统一社会信用代码:机构备案号:地址:邮编:机构电话:机构邮箱:法定代表人:联系电话:乙方(入住老年人):姓名:性别:出生年月:证件类型:居民身份证口户口本护照港澳居民来往内地通行证台湾居民来往大陆通行证其他(请填写)证件号码:户籍所在地:家庭住址:手机号码:电子邮箱:丙方(老年人家属/监护人,担保人/委托代理的个人或组织):姓名:性别:出生年月:与乙方关系:监护人、家属(付款义务人)口负有连带责任的担保人口委托代理人(紧急联系人)其他(请填写)联系方式:证件类型:居民身份证口户口本护照港澳居民来往内地通行证台湾居民来往大陆通行证其他(请填写)证件号码:住
2、所(址):户籍所在地:工作单位:通信地址:(若乙方属于限制民事行为能力或者无民事行为能力的入住老年人,须由监护人签字确认。入住老年人的代理人作为连带保证人,就入住老年人在本合同项下对养老机构所负的债务承担连带保证责任。)根据中华人民共和国民法典中华人民共和国老年人权益保障法养老机构管理办法等法律法规规定,甲方、乙方、丙方本着平等、自愿、诚实守信的原则,经过友好协商,就甲方向乙方提供养老服务事宜达成一致,签订本合同。第一条服务地点及服务设施1.l甲方为乙方提供养老服务的地点为:(具体到门牌号)。1.2乙方选择入住的房间类型为:单间双人间三人间多人间(四人及以上,含四人)其他(例如:包房等)。13
3、乙方选择的房间,具体楼层为:,房间号为:,床位号为:。1.4 乙方、丙方基于正当理由要求调整房间的,甲方在条件许可的范围内应尽量满足;甲方基于照料护理等级的改变而需要调整房间的,应事先经乙方、丙方同意。若因房间变化,需要相应调整费用的,应经各方协商一致并书面确认,如各方不能达成一致,则仍按本合同约定的房间履行。1.5 甲方提供的服务设施设备除了住宿的房屋外,还包括房间内设施设备和公共设施设备。第二条服务内容与质量标准2.1 甲方根据老年人能力评估规范国家标准(GB/T42195-2022)、入住登记表体检报告及对乙方的能力综合评估结果,经甲方与乙方、丙方商定,确定甲方向乙方提供照料护理等级和服
4、务项目,签署首次服务项目确认表。2.2 在本合同履行过程中,如乙方身心状况发生变化,需要变更照料护理等级及相关服务项目的,甲方应当及时重新对乙方进行老年人能力综合评估,甲方确定或者变更乙方照料护理等级,应当经乙方或丙方同意并签署变更事项确认表。乙方、丙方对重新评估结果有异议的,可与甲方协商进行复评,根据复评结果,仍需调整乙方相应的照料护理等级和服务项目的,乙方、丙方应当签署变更事项确认表。第三条收费标准及费用的支付3.1 .甲方的收费标准和调整应遵守养老机构服务收费管理的相关规定,若甲方有收取会员费行为,应遵循湖北省养老机构会员费管理办法(试行)相关要求执行。32甲方的服务项目及收费标准和收费
5、依据应在养老机构内公共区域显著位置进行公示,并作为本合同附件。3.3 甲方在收到费用后应当给乙方出具符合政府相关部门要求的等额收费凭证或发西zjO3.4 养老服务费用341根据乙方入住时所选择的房间、照料护理等级及服务项目收费标准,乙方入住甲方的养老服务总费用为元/月,包括:(1)床位费:元/月。(2)服务费:元/月。(3)膳食费:元/月。(4)其他费用:。342费用支付方式(原则上一次性收取费用不超过12个月):按月支付(每月一日前支付下一个月的费用);其它相关约定:3.4.3乙方因就医或者其他原因暂时不在甲方入住,但是应乙方、丙方的要求保留房间或者床位的,应当向甲方支付床位费;服务费、膳食
6、费等其他费用可在342其他相关约定中进行商议约定。344因食品、材料、劳动力等市场价格发生重大变化,致使甲方服务成本急剧上升(单项价格涨幅达到10%)的,甲方可要求按照价格涨幅增加相应费用;服务成本显著下降(单项价格跌幅达到10%)的,乙方可要求按照价格跌幅减少费用。前述价格涨跌指数,以政府统计部门公布的数据为准。费用调整前30日,甲方书面通知乙方、丙方。1.1.5 乙方因公共卫生突发事件被采取隔离措施的,所发生的隔离费用按照乙方被隔离的原因确定。如果乙方被隔离的原因与甲方无关,则隔离费用全部由乙方承担;如果乙方在养老机构外隔离,为其保留床位的,床位费由乙方承担。如果乙方被隔离是由于甲方原因所
7、致,则隔离费用全部由甲方承担。1.1.6 在本合同约定的期限届满后,如各方未续订书面合同,但乙方继续入住甲方的,在甲方提供实际服务的期间,乙方应当按照该期间的甲方收费标准支付费用并承担违约责任。3.5 会员费3.5.1 甲方收取会员费的,需符合湖北省养老机构会员费管理办法(试行)规定的收取会员费的必要条件,且应在属地民政部门备案。3.5.2 甲方收取的单个会员费金额不得超过本机构平均养老服务费月收费标准的12倍。收取的会员费总额不得超过本机构扣除银行贷款和其他债务后可抵押物估值的60%o353经甲方、乙方、丙方协商一致,甲方一次性收取会员费金额为人民币一元(大写:S三)。3.5.4 会员费存入
8、以下专用资金存管账户:开户银行:O银行账号:O3.5.5 甲方收取的会员费仅限用于弥补本机构设施建设资金不足及主营业务,不得用于不动产、股权、证券、债券、期货等投资及其他借贷用途。356乙方或丙方提出退还会员费要求时,甲方不得以任何理由拒绝,应在提出退款要求后1个月内全额退还会员费,除工本费以外不得收取其他任何费用。3.6 其他事宜361乙方自签署本合同的次日起,有7日冷静期,冷静期期间,在未入住机构的情况下,有权无条件解除本合同,乙方经与甲方以口书面电子邮件短信微信其他方式确认退费申请后,甲方应于30日内一次性返还全部费用。3.6.2本合同终止、解除,涉及甲方应当给乙方、丙方退费的,直接按方
9、式退回。第四条合同期限及合同期满的处理4.1 本合同服务期限为_年(月),自年_月_日至年月_日。其中,试住期为日,自年_月_日至年_月一日。4.2 试住期:乙方按本合同约定的收费标准,根据实际入住天数结算费用,不足一天的按一天计算。其他:O4.3 甲方、乙方、丙方在本合同期满前15日内同意按照本合同的条款续约的,由甲方、乙方、丙方续签合同。4.4 如果甲方、乙方、丙方未能在合同期满前15日内就续约事项达成一致、且乙方在合同期满后亦不再继续入住甲方的,则乙方应当在合同到期日搬离甲方,办理离院手续并结清所有费用。4.5 本合同约定的期限届满后,如各方未续订书面合同,且乙方未按期搬离甲方的,甲方有
10、权通知乙方、丙方要求乙方于_日内搬离甲方,乙方、丙方办理离院手续并结清所有费用。4.6 当出现4.4款或4.5款的情形时,为保障乙方安全,乙方监护人及丙方以外的人接走乙方时,应当征得乙方监护人或丙方的同意。未经乙方监护人或丙方同意,其他任何人均无权将乙方接离甲方。第五条甲方的权利义务5.1.甲方权利5.1.1 按照本合同约定收取相关费用。5.1.2 制订、修改、完善养老机构的各项管理制度,并按照公开的管理制度对乙方进行管理。5.1.3 为了乙方的健康和安全,乙方出现紧急情况时,在通知乙方或丙方的同时,有权采取必要的处置措施,包括但不限于转送医疗机构,由此产生的费用由乙方或丙方承担。5.2.甲方
11、义务5.2.1 应是依法登记、备案的养老机构,履行养老机构备案承诺,按照建筑、消防,食品安全、医疗卫生、特种设备等法律法规、文件规定和养老机构服务安全基本规范强制性标准、养老机构服务质量基本规范等规范以及本合同的约定,为乙方提供养老服务。522应保证从事医疗、康复、安全等服务人员符合资质要求,保证养老护理人员接受专业技能培训,并定期组织工作人员进行职业道德教育和业务培训,能够满足岗位职责要求。5.2.3 制订、修改的涉及乙方权利义务的各项管理服务制度和各类服务项目收费标准,应当在养老机构内的公共区域显著位置进行公示,并按照公示的制度为乙方提供管理服务。524在提供服务过程中,甲方及其工作人员应
12、尊重乙方,依法维护乙方的人格尊严和保障人身、财产安全,并接受乙方、丙方的合理建议和监督。5.2.5 应当根据需要为乙方提供情绪疏导、心理咨询、危机干预等精神慰藉服务;应当开展适合老年人的文化、教育、体育、娱乐活动,丰富老年人的精神文化生活。甲方开展文化、教育、体育、娱乐活动时,应当为乙方提供必要的安全防护措施。5.2.6 定期组织所在地的医疗机构为乙方开展体检并建立个人健康档案。妥善保存乙方的入住登记表、体检报告等健康资料以及日常经费开支情况等个人信息。应当建立各类信息资料档案的保管、归档和保密制度,除向乙方、丙方和其他有权部门提供查阅、允许复制外,不得对外透露。5.2.7 发现乙方为疑似传染
13、病病人或者精神障碍患者时,应依照传染病防治、精神卫生等相关法律法规的规定处理,及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告,配合实施卫生处理、隔离等预防控制措施,并及时通知丙方。乙方需要外出就医的,甲方应及时告知丙方并由有相关义务的丙方亲自携带乙方就诊,丙方确实未能亲自携带乙方就诊的,应通过委托办理等方式作出妥善安排。5.2.8 应当为乙方家庭成员看望或者问候老年人提供便利,为乙方联系家庭成员提供帮助;但不得影响甲方对于乙方正常服务运营或执行政府部门规定的公共安全管理要求,否则甲方有权拒绝。5.2.9 在发生公共卫生事件等特殊情况下,甲方应贯彻执行政府部门的防控政策规定,积极落实防控措施,并向
14、乙方或丙方做好解释工作。5.2.10 甲方暂停、终止服务的,应当在暂停或终止服务60日前,书面通知乙方或丙方,并向社会公告;将入住老年人的安置方案书面告知甲方所在地县级民政部门。在暂停、终止服务或解散清算前,甲方应当依法妥善安置乙方。如乙方或丙方有意与其他养老机构签订服务协议的,甲方应当积极为乙方联系与甲方具有同等资质和服务水平的养老机构,努力促进双方建立合同;如乙方或丙方需解除或终止服务协议的,甲方应当退还乙方或丙方剩余未消费或合同约定的有关费用。5.2.11 当乙方出现紧急情况时,应及时联系和通知丙方,并积极采取必要的紧急处理措施。5.2.12 乙方入住养老机构、请假外出、终止合同、离院和
15、去世,甲方应及时在金民工程信息系统等填报有关信息。5.2.13 甲方应妥善处理与乙方、丙方之间的纠纷,对不能及时处理的,应及时向相关管理部门报告,防止事态扩大。积极配合相关管理部门解决纠纷,并服从纠纷调解决定。第六条乙方的权利义务6.1 乙方的权利6.1.1 享有隐私权及人格尊严和人身、财产安全不受侵害的权利。6.1.2 有权按照约定的服务项目获得甲方提供的符合服务标准的养老服务,对甲方的服务有批评建议的权利。6.1.3 对自身的健康状况、费用支出、入院记录等有知情权,有权查阅、复印甲方为其建立的个人档案。6.1.4 有权了解提供服务的人员是否经过专业培训,是否具备相应资质,有权要求甲方更换未经专业培训或不具备相应资质或提供服务不合格的人员。6.1.5 在突发疾病或意外的情况下,有权获得及时、必要的医疗帮助。62乙方的义务6.2.1 应当按照约定自行或与丙方共同支付养老服务费及相关费用。6.2.2 入住前,应当按照体检报告项目说明提供相关的体检报告,如实告知甲方本人的健康状况、药品使用情况及过往病史等信息,如实填写入住登记表。6.2.3 应当配合甲方做好持续评估及确认照护等级;入住期间,及时如实向甲方报告身体、心理等方