麻醉医师岗位职责考核制度.docx

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1、麻醉医师岗位职责考核制度目的：实施麻醉操作权限化管理，是确保麻醉安全的有效措施，是麻醉分级管理的最终目的。依据我院麻醉医师资格分级授权管理制度的规定，对麻醉医师资格分级授权实施动态化管理。范围：适用于麻醉科工作人员1 .麻醉医师能力评价1.1 对已获得相应专项准入资格的麻醉医师进行能力评价，时间为每年度复评一次，根据XX区XX镇卫生院麻醉与镇痛医师分级授权考评表由科室组织进行考评，合格线为80分，考核合格者方可继续从事本级别工作或有资格晋升上一权限级别。1.2 考评后科室管理小组，统一填写xx区XX镇卫生院麻醉与镇痛医师分级授权考评表，交医务部组织审批。2 .权限变动管理2.1 权限升级2.1

2、.1 受聘相应新的技术资格或承担原级别麻醉与镇痛的时间满三年度。2.1.2 根据麻醉与镇痛医师分级授权考评表考评合格2.1.3 在参与高一级别手术中，作为医助完成例数15例，在上级医师指导下作为术者完成例数5例2.1.4 承担原级别麻醉手术期间无严重并发症及医疗纠纷发生2.1.5 经科室评议通过者2.1.6 越级麻醉需根据卫生院人员结构、技术水平、基础设施、设备条件、现场操作等综合考评合格后，经卫生院麻醉与镇痛分级授权管理领导小组审批，报卫生院伦理委员会同意方可进行。2.2 权限降级或取消当出现下列情况之一者，取消或降低其麻醉操作权限2.2.1 根据“xx区保健院院授权麻醉手术考评表考评不合格

3、者2.2.2 对于同一项操作一年内连续发生两起及以上严重并发症或医疗纠纷且负主要技术责任者。2.2.3 在操作过程中明显或屡次违反操作规程者2.2.4 达不到其他规定的操作许可必需条件者3 .权限恢复对资格取消或降低操作者，当其在上级医师指导下作为术者完成例数5例；该类操作及治疗过程中无严重并发症及医疗纠纷发生时，经评定合格者可再次获得准入资格。4 .工作程序4.1 科主任组织科内专家小组，根据上述规定，对科室麻醉分级目录进行梳理、讨论，制定新年度麻醉分级目录，提交医务部。4.2 医务部复核认定后，提交卫生院伦理管理委员会讨论通过4.3 符合申请高一级别麻醉权限的医师，填写xx区XX镇卫生院麻醉与镇痛医师资质再授权申请、审批表申请部分，交本科室主任4.4 科主任组织科内管理小组对其技术能力讨论评价后，提交医务部4.5 医务部组织卫生院管理领导小组，对其进行理论及技能考核评估，提交卫生院伦理管理委员会讨论通过4.6 对取消或降低其手术操作权限的医师，科主任组织科内管理小组讨论，形成书面意见后，报医务部，医务部提交卫生院伦理管理委员会讨论通过4.7 伦理管理委员会主任签批4.8 医务部备案5 .教育培训5.1 每年对所有麻醉医师学习培训并考核。5.2 新进麻醉医师入科后学习培训。