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学院课程负责人评选申报表申报部门:申报课程:姓名性别所属部门出生年月参加工作时间政治面貌全日制教育学历学位毕业院校及专业在职教育学历学位毕业院校及专业现行政职务及任职时间专业技术职务资格主讲课程1.2.3.主要工作、授课经历选势评优部门意见签字:年月日教务处意见签字:年月日本表一式三份,人事处、教务处、本部门各留存一份。
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