压疮风险评估与报告制度.docx

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1、压疮风险评估与报告制度（一）对压疮、难免压疮的风险评估与报告实行三级监控及管理。（二）各病房对卧床患者、危重患者、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，必须进行压疮筛查并登记。（三）对有可能发生难免压疮的高危患者，须申报难免压疮。1、申报范围：对卧床、危重、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，使用Braden评分表进行压疮风险评估。Braden评分12分，患者高度水肿、极度消瘦等，申报难免压疮。2、申报程序：病房填写难免压疮申报表，护士长、科护士长审核并填写意见后上报护理部登记在案。3、监控处理：病房应根据患者的具体情况，制定预防措施，必要时可申请院内护理会诊，护士长督查措施的落实并进行效果

2、评价，科护士长随时抽查，护理部定期检查危重患者的基础护理落实情况。（四）对已上报的难免压疮患者，病房要加强管理，床旁悬挂压疮警示标志，加强健康宣教并积极采取有效措施，继续监控和评估，Braden评分218分，可停止监控。护理质量管理组及压疮监控组不定期到各病房进行检查。（五）患者发生压疮或患者入院时带入压疮，须报告护士长，在24小时内填写“压疮报告表”，经科护士长审核后上报护理部，并在护理记录单上做好记录。（六）发生患者皮肤压疮的科室应主动上报，有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入护士长及科室绩效考核。（七）各病房设立压疮、难免压疮登记本，对压疮、难免压疮进行登记，护士长要定

3、期组织科室人员认真讨论，总结经验教训，不断改进护理质量。患者跌倒/坠床预防及报告制度（一）护理人员应本着预防为主的原则，对疼痛、意识不清、孕妇、70岁以上、14岁以下、行动不便和残疾患者进行跌倒/坠床风险评估，高危患者悬挂警示标志。（二）对存在上述危险因素的患者，要及时制定防范计划与措施，做好交接班。（三）及时告知患者及家属，使其充分了解预防跌倒/坠床的重要意义，并积极配合。（四）加强巡视；随时了解患者情况并做好护理记录，根据情况安排家属陪伴。（五）如果患者发生跌倒/坠床，应执行如下内容：1、本着患者安全第一的原则，迅速采取救助措施，避免或减轻对患者身体的损害或将损害降至最低。2、值班护士要立

4、即向护士长汇报，立即电话报告护理部，24小时内上交书面报告。周末及节假日报告护士长值班人员。3、护士长要组织科室人员认真讨论改进措施，并落实整改。（六）发生患者跌倒/坠床的科室如有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入科室绩效考核。（七）护理部定期进行分析及预警，制定防范措施，不断改进护理工作。高危患者压疮预防及处理流程【应急预案】1 .各病房对新入院的患者应做好入院评估，发现患者带入压疮，应报告护士长，填写“压疮报告表”经科护士长审核后上报。2 .卧床、高危、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，必须进行Braden评分筛查。3 .Braden评分在13T6分患者，加强健康教育

5、，根据患者情况采取相应措施，避免压疮发生；Braden评分（12分的压疮高危患者，床旁悬挂警示标识、填写难免压疮申报表，按流程上报，并采取措施，预防压疮发生。4 .发生压疮时，按要求填写“压疮报告表”并上报，对压疮及高危患者加强管理，定期监控，做好记录。5 .根据压疮分期及患者情况采取治疗措施，必要时申请会诊。6 .护理部、科护士长定期督查。患者发生跌倒/坠床的应急预案及处理流程【应急预案】1、患者发生跌倒、坠床等意外损伤时，当班护士立即察看、安慰患者，采取保护措施,同时通知医生，检查患者受伤情况，测量生命体征。2 .根据患者受伤情况积极进行相应处理，必要时做X光或CT检查。3 .报告科主任、护士长、护理部，夜间、节假日报告值班护士长。4 .严密观察病情，做好记录，严格交接班。5 .必要时与家属沟通。【处理流程】