XX县深化三医联动改革实施方案.docx

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1、XX县深化三医联动改革实施方案为认真贯彻全国卫生健康体制改革工作会议精神和习近平总书记在福建省三明市视察时关于医药卫生体制改革的重要指示精神，持续推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，深入解决影响我县医药卫生体制改革进程的短板问题，破除瓶颈制约，全面提升医疗卫生服务能力，构建高质量发展的卫生健康体系，满足人民日益增长的健康需求。根据XX市人民政府办公室关于印发XX市深化三医联动改革实施方案的通知（X政办（2022）X号）文件精神，按照县委、县政府工作部署要求，现制定本方案。一、指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，学习借鉴三明医改经验，坚持以

2、人民健康为中心，以“三医联动”改革为抓手，强化系统联动改革，促进优质医疗资源均衡布局，实现卫生健康事业高质量发展，为人民群众提供公平可及、系统连续的健康服务。二、基本原则（一）坚持党委统揽，政府主导。全面落实政府对医改工作的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，构建“党委统揽、政府主导、部门协同、整体推进”的工作推进机制,落实政府对公立医院的投入责任，足额保障各项财政投入资金。(二)坚持联动改革，统筹推进。推进“三医联动”改革，坚持“医疗是根本，医保是基础，医药是关键”的原贝1.统筹推进医疗服务体系、服务价格、人事薪酬、药品流通、医保支付方式等改革，努力形成持续、科学的发展机制。(三)坚持问

3、题导向，创新机制。围绕“三医联动”改革重点工作，坚持以问题为导向，增强改革的整体性、系统性和协同性，创新体制机制，合力推动医改工作向纵深发展,确保医改各项政策落地见效。三、主要目标持续推动医疗、医保、医药“三医联动”改革，全力构建县域三级医疗卫生服务体系，统筹推进卫生健康事业高质量发展，进一步满足群众医疗健康服务保障需求。全面深化医疗保障制度改革，逐步提高医保基金管理使用效益，建立医疗服务价格动态调整机制，逐步达到省定标准。深化药品耗材供应保障制度改革，降低药品耗材供应价格，减轻居民医药费用负担。构建高质量运行的紧密型县域医共体，高度融合县域医疗资源，促进资源和人才的双下沉，确保满足基层群众看

4、病就医需求。着力推进公立医院人事薪酬制度改革，提高医务人员待遇保障。全面落实政府财政投入，减轻公立医院运行压力。四、主要任务（一）持续深化医疗卫生服务体系改革按照中共XX市委办公室XX市人民政府办公室关于印发XX市卫生健康改革发展三年行动计划（20222024年）的通知（X办12022）X号）精神，积极构建我县三级医疗卫生服务体系，优化医疗资源配置，提升医疗服务能力与水平。1 .着力构建城区医疗卫生服务体系（1）以巩固提升三级医院创建成果为重点，不断优化内部管理结构，全面提升诊疗服务能力和专业技术能力，力争在全市县级率先成功创建三级甲等医院。（2）围绕三级综合中医院和二级甲等妇幼保健医院评审细

5、则，加快县中医院和妇幼保健院新址建设、投入运营和等级创建步伐。（3）加快推进县第二人民医院迁建工作，加快推进城关卫生院扩建和整体搬迁工作。进一步完善医疗资源分布，健全医疗健康服务体系，改善辖区居民就医环境，为广大人民群众提供更便捷、更优质的医疗卫生服务。（4）推动社区卫生服务站公有化改革和规范化建设，不断健全完善城区基层公共卫生“网格化”服务体系，强化信息化建设和绩效考核，真正体现公益性，调动积极性，发挥引领性，全面提高群众对公共卫生服务的满意度和获得感。责任单位：县卫生健康委、县委编办、发展改革委、财政局、医疗保障局、人力资源和社会保障局完成时限:2024年12月31日2 .着力构建县域医疗

6、卫生服务体系(1)强化县人民医院医疗服务龙头作用。以三甲医院创建为抓手，聚焦提升服务能力，进一步加强重点专科建设,充分发挥辐射带动作用；以巩固创建卒中、创伤、胸痛、危重新生儿、危重孕产妇救治五大中心为抓手，提升县级医院急危重症救治能力和医疗服务水平；不断健全现代医院管理制度，提升医院精细化管理水平。(2)以XX市创建国家中医(脑病)区域医疗中心及XX省区域中医专科诊疗中心建设为契机，全面提升县域内疑难、危重、复杂疾病的中医诊疗能力，推进优质医疗资源扩容，增强中医医疗机构综合竞争力。在二级以上医院全部设置治未病科和老年医学科，提升中医药治未病服务能力。(3)强化乡镇卫生院上联下达的支撑作用。XX

7、镇中心卫生力争2023年6月底前成功创建二级综合医院；将铁门、五头、石寺和石井4家中心卫生院作为县医共体总医院的分院。2022年底前30%以上乡镇卫生院达到“国家优质服务基层行”推荐标准，真正实现分级诊疗、双向转诊制度，促进群众就近就医。(4)落实村卫生室公有属性，强化基层医疗服务网底作用。坚持公益属性，加快推进村卫生室产权公有化建设，将私有产权村卫生室改造为产权公有、乡镇卫生院管理、村医使用的标准化卫生室。2023年底前实现村卫生室公有化全覆盖。责任单位：县卫生健康委、县委编办、发展改革委、财政局、医疗保障局、人力资源和社会保障局、各镇人民政府完成时限:2024年12月31日3 .着力构建县

8、域医疗联合体运营管理机制(1)以“三甲”公立医院为龙头，以19个重点科室(中心)提质为纽带，逐步形成定位明确、特色突出、学科优势明显的县域医疗高地，提升疑难危重症救治能力，满足县域及周边群众就医需求，基本实现大病不出县的目标。(2)全面落实双向转诊指南和实施细则，规范转诊流程，建立转诊信息平台。实施医保支付制度改革，对上转的患者连续计算起付线，对下转患者取消起付线，促进基层首诊，减轻患者经济负担。建立完善医共体内灵活多点执业制度，促进医技力量下沉制度化、常态化。提升远程诊疗服务能力，优化升级“互联网+医疗”系统功能，让群众在家门口就能享受上级医院的优质医疗服务。(3)构建专科特色突出的专科联盟

9、。结合专业优势，加快推进精神专科、中医骨伤专科、儿科、肿瘤、妇科等专科联盟，有针对性地补短板、强弱项、提质量，加快形成区域医疗服务“高地”，更好满足患者看病需求。（4）不断强化县级医疗机构中医药服务水平，大力开展乡镇卫生院中医馆建设，推广中医适宜技术和非药物疗法，探索开展慢性病中医药健康管理。乡镇卫生院中医馆能提供20项以上中医药技术服务；村卫生室医务人员能开展10项以上中医药适宜技术。责任单位：县卫生健康委完成时限:2023年12月31日4 .深化农村医养结合工作（1）建立农村医养合作机制。取消养老机构内设诊所、卫生所（室）、医务室、护理站的行政审批，实行备案管理。鼓励农村养老机构对老年人提

10、供卫生健康服务，对不具备设置医疗机构条件的养老机构（敬老院），通过与就近的医疗机构签约合作、远程诊疗、巡诊义诊等形式，为入住老年人提供卫生健康服务。责任单位：县卫生健康委、民政局，各镇人民政府完成时限：持续推进（2）推进农村规模化医养机构建设。整合民政、卫健、残联等部门资源，统筹养老、卫生、助残等资金，通过新建、改扩建、转型等方式，建设100张床位以上规模的护理院（医养中心），加快解决农村养老服务机构规模小、运营困难、健康无保障等问题，满足农村养老的基本需求，实现效益服务的最大化。责任单位：县卫生健康委、发展改革委、财政局、民政局、残联、医疗保障局，各镇人民政府完成时限:2024年12月31日

11、（3）加强居家医养服务。建立“医院+社区（村）+居家“医养结合医护服务网络和管理平台，采用“线上线下”签约、菜单式服务方式，上门为老年人提供健康管理（健康养老）、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护等服务。责任单位：县卫生健康委、民政局、医疗保障局，各镇人民政府完成时限:2023年12月31日（二）深化医疗保障制度改革5 .加强医疗保障经办能力建设。构建统一的医疗保障经办管理服务体系，积极推进医保经办服务下沉，全力实现县、乡、村三级全覆盖。加强经办服务队伍建设，打造规范化、专业化、高素质医保经办队伍，强化医疗保障公共管理服务能力配置，加大财政投入，保证医疗保障公共服务机构正常运行。进一步建立

12、完善医保、社保信息互联互通和经办机构协作机制，为群众提供更加便捷优质高效服务。责任单位：县医疗保障局，县委编办，财政局、人力资源和社会保障局完成时限：持续推进6 .建立医疗保障协商机制。加强医疗保障工作的统筹协调力度，健全完善医疗、医保、医药工作定期协商会议制度，强化部门间协同配合，在医疗服务价格调整、合理控制费用、统筹基金拨付、医保飞行检查、医疗保险基金监督管理等方面加强沟通协商，统筹解决困难和问题，定期通报工作情况。责任单位：县医疗保障局、卫生健康委完成时限:2022年12月31日7 .积极推进按病种分值付费(DIP)o严格执行上级行业部门工作要求，稳步推行按病种分值付费(DIP)为主的多

13、元复合式医保支付方式改革，逐步减少医保基金按项目付费比例，处理好新老医保支付政策衔接。以历史医保结算数据为基础，按照“疾病诊断+治疗方式”匹配对应病种分值和点值，形成医保支付标准。责任单位：县医疗保障局、卫生健康委完成时限:2024年12月31日8 .支持保障中医药传承创新发展。鼓励探索符合中医药服务特点的支付方式，分批遴选中医优势明显、治疗路径清晰、费用明确的病种实施按病种分值付费，合理确定付费标准；探索对部分慢性病病种实行按人头付费、完善相关技术规范等方式，鼓励基层医疗卫生机构提供适宜的中医药服务；将适宜的中医医疗服务项目和中药(含医院制剂、新型饮片)按规定纳入医保支付范围，并按规定确定支

14、付标准。责任单位：县医疗保障局、卫生健康委完成时限:2024年12月31日9 .拓展家庭病床医保服务功能。制定XX县家庭病床管理办法，依据XX市现行的医疗服务价格项目，扩充服务病种，确定家庭病床建床、出诊等项目收费价格，充分调动医务人员上门服务的积极性。拓展医保结算通道并强化监督，确保医保资金安全。建立家庭病床医疗服务安全制度，配置工作记录仪、一键报警等装置，协调购买医疗责任险、人身意外伤害险等，切实保障医患双方安全。责任单位：县医疗保障局、卫生健康委完成时限:2024年12月31日10 .建立医疗服务价格动态调整机制(1)动态调整医疗服务价格。按照总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位的原则

15、，通过规范诊疗行为，降低药品、耗材等费用，腾出空间，逐步提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。按照群众负担总体稳定、医保基金可承受、公立医疗机构健康发展可持续原则，2023年底前全县医疗服务价格基本调整到省定标准。责任单位：县医疗保障局、卫生健康委完成时限：2023年12月31日（2）优化新增医疗服务价格项目评估。执行省级新增医疗服务价格项目管理办法，对新增价格项目进行评估，加快受理审核进度，促进医疗技术创新发展和临床应用；探索完善药学类医疗服务价格项目。责任单位：县医疗保障局、卫生健康委完成时限:2022年12月31日（三）完善医药供应保障制度改革11 .

16、落实常态化制度化药品耗材集中带量采购工作。扩大集采范围，2022年底前采购药品通用名数超过300个。落实XX省药品耗材集中采购医保资金结余留用政策，出台药品耗材集中采购医保资金结余留用政策具体规定。按照制定的考核细则，精心组织，严格考核，并根据考核结果，确定定点医疗机构集采药品医保资金结余留用的具体金额。实现集中带量采购的公立定点医疗机构全覆盖，鼓励非公立定点医药机构自愿参与。责任单位：县医疗保障局、卫生健康委完成时限：2022年12月31日12 .强化集采药品质量监督和服务管理。严格药品耗材质量入围标准，强化中选企业保证产品质量的主体责任，加强中选药品零售、使用环节的质量管控。指导中选企业做好市场风险预判和防范工作，及时完成中选药品的供应保障。医疗机构应根据临床用药需求优先使用中