诸暨市贫困家庭大学生慈善助学申请表.docx

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诸暨市贫困家庭大学生慈善助学申请表姓名性别联系电话身份证号就读大学姓名联系电话家庭住址开户行银行卡号属何种申请对象打“7”1.低保对象（）2.低保边缘对象（）3.因病致贫对象（）家庭成员情况姓名年龄称谓工作单位自我声明本人郑重保证填写和提供的材料均为真实。签名：年月日Sl驾资助金额为伍仟元整（5,000元）。经办人：复核人：,审批人：（单位盖章）年月日备注注：此表一式两份。接受资助对象须保证所有申报资料的真实性，一经查实有假，取消资助资格。申请者需提供身份证、录取通知书、市民卡及相应的城乡最低生活保障对象救助证或城乡困难家庭救助证因病致贫救助证原件和复印件。