关于创建无结核社区行动方案.docx

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1、关于创建无结核社区行动方案结核病是一种严重危害人民群众健康的重大传染病，2020年全国结核病发病率、死亡率分别为59/10万、2.1/10万，低于全球结核病的发病率（127/10万）、死亡率（17/10万）；2023年，全县结核病报告发病率为46.22/10万。为进一步降低肺结核报告发病率，结合县情和创建工作实际,制定本方案。一、总体要求深入贯彻落实“健康中国2030”规划纲要“健康中国”行动计划（20192030年）和党的二十大精神，坚持以人民健康为中心，预防为主、防治结合、依法防治、科学防治。通过创建无结核社区行动，打造示范点，探索终结结核病流行的科学途径，提高结核病患者发现水平，有效降低

2、肺结核报告发病率，增进人民健康福祉，维护和保障全县人民群众身体健康，为全国全面实现终结结核病流行目标提供实践经验和科学参考。二、项目地基本情况项目实施地为县小松镇，辖区内有14个行政村、3个居委会、一个创业园、4家企业、1所中学、3所小学（1所中心小学、2所村小）。2023年，小松镇结核病报告发病率为45.44/10万。三、项目目标（一）总目标在小松镇创建无结核社区示范点，探索无结核社区的创建路径，促使辖区内常住人口结核病发病率逐年下降，项目实施第三年（2026年）、第五年（2028年）在2023年基础上分别下降50%、90%o（二）分目标1 .公众结核病防治核心信息知晓率达90%以上。2 .

3、结核病患者规范管理率达90%以上。3 .高危人群结核病和结核感染筛查比例达85%以上。4 .结核病预防性治疗覆盖率达80%以上。具体分目标详见附件。四、实施时间20242028年，连续实施五年。五、工作安排（一）筹备和宣传发动阶段（2024年12月）制定项目第一年实施方案;邀请省、市领导参与，在小松镇启动无结核社区创建项目，同时对乡、村两级医务人员进行培训I；对小松镇常住人口中的活动性肺结核患者的密切接触者、老年人、糖尿病患者等重点人群进行摸底造册，对公众结核病防治核心信息知晓以及病人的发现情况开展基线调查。(二)项目实施阶段(2024年3月一2028年12月底)1 .结核病防治宣传工作充分利

4、用“324世界防治结核病日”“世界卫生日”等宣传日，设计并制作平面宣传材料，借助传统媒体和新媒体，开展形式多样、群众喜闻乐见的结核病防治宣传活动，积极动员社区、学校、医疗机构、企事业单位、社会组织、志愿服务团队等参与“百千万志愿者”活动，招募结核病防治宣传志愿者50名，每年参与培训和志愿宣传活动不少于2次。2 .结核病患者发现工作(1)重点人群主动筛查根据结核病防治和国家基本公共卫生服务项目工作要求，对全县活动性结核病患者的密切接触者、老年人、糖尿病等重点人群开展结核病患者主动发现工作，通过肺结核可疑症状问诊、结核菌素试验、胸部X线检查等手段开展结核病筛查工作，筛查人群不少于目标人群的80虬(

5、2)入学新生结核病筛查充分利用县级配套的入学新生结核病筛查经费，对入学新生(含幼儿园、中小学)和教职工开展结核病患者主动筛查工作，通过肺结核可疑症状问诊、结核菌素试验、胸部X线检查等手段开展结核病筛查工作。(3)重点场所人员筛查重点对企事业单位新入职人员开展结核病筛查；同时,每年定期对职工开展结核病筛查工作。(4)在因症就诊和转诊患者中积极发现病例3 .耐药结核病筛查工作(1)规范结核病诊断，为每位可疑者开展分子生物学检测，提高结核病病原学阳性检出率。(2)加强耐药结核病筛查，对病原学阳性肺结核患者以及耐药高危人群尽早进行耐药性筛查，应用分子生物学等新型实验室诊断技术，提升耐药结核病诊断能力。

6、(3)开展高危人群感染检测，积极开展针对活动性结核病患者的密切接触者、HIV感染者以及AlDS患者、接受肿瘤坏死因子治疗、长期应用透析治疗、准备器官移植或骨髓移植者、矽肺患者以及长期应用糖皮质激素或其他免疫抑制剂等人群的结核分枝杆菌感染检测。4 .患者治疗和预防性治疗工作(1)规范结核病和耐药结核病治疗。按照中国结核病防治工作技术指南有关要求，对确诊的结核病和耐药结核病患者给予规范治疗；积极推广使用新药、新方案，缩短疗程，提高疗效。(2)推广结核病预防性治疗。加大宣传动员力度，提高新近结核潜伏感染者对预防性治疗的认识，对排除活动性结核病和预防性治疗禁忌证的新近潜伏感染者积极开展预防性治疗,提高

7、结核病预防性治疗的接受度和依从性。5.患者管理和关怀工作(1)加强结核病患者和感染者管理。通过家庭医生签约服务等模式，因地制宜、因人而异，采用传统和数字健康技术相结合的方式，为结核病患者和预防性治疗者提供全方位和全流程的关怀服务，实现患者全程规范管理。(2)规范结核病患者和感染者随访检查。按照中国结核病防治工作技术指南有关要求,定期对结核病患者进行随访复查，及时识别不良反应，妥善处置并跟踪治疗效果。对接受预防性治疗的潜伏感染者，在治疗期间每月进行肝肾功能等医学检查，完成治疗后每年进行一次胸部影像学检查;对其他潜伏感染者进行感染筛查后的3、6、12和24月末医学随访。(3)提供营养支持和心理咨询

8、。对结核病患者进行营养状况和需求评估，提供营养咨询和膳食指导，并提供个体化营养支持服务，提升患者机体免疫力。通过心理咨询员、志愿者、护士、社区医生、社工和康复患者等心理支持小组定期开展活动，提高患者治疗信心，疏导患者生活压力，促进患者康复。6,强化保障，降低自付比。进一步强化政策支持保障，为确诊患者提供免费的抗结核药物，优化肺结核门诊特殊慢性病办理流程，落实肺结核患者医保待遇；对符合条件的贫困结核病患者及时给予相应的治疗和救助，切实提高报销额度，降低患者自付比例避免患者家庭发生灾难性支出。六、数据收集与分析（一）通过结核筛查一览表将辖区内筛查结果进行记录，并每季度汇总分析上报（项目实施前6月每

9、月初汇总上报上月数据）。（二）通过肺结核患者登记本将辖区内活动性肺结核患者登记信息及管理情况进行记录，并每季度汇总分析上报（项目实施前6月每月初汇总上报上月数据）。（三）通过潜伏感染者结核病预防性治疗登记本将辖区内进行潜伏感染者预防性治疗情况进行登记，并每季度汇总分析上报（项目实施前6月每月初汇总上报上月数据）o（四）通过结核病防治知识核心信息调查表对辖区内居民进行知晓率调查，项目启动及项目结束前各调查一次并汇总分析上报。（五）每年1月31日前，对上一年项目实施情况进行年度总结；项目结束后3个月内完成项目总结报告并逐级审核上报。七、质量控制（一）项目培训在项目实施之前，县结防所对参与项目实施各

10、环节相关人员进行培训，保障工作落实落细。（二）定期指导县卫健委疾控股每半年组织专家对项目工作进行技术指导，并将发现的问题及整改情况向县领导小组反馈。（三）数据质控指定专人进行各项数据的登记和复核，及时订正错误信息，补全漏登信息，确保信息收集的准确性。每季度对各项数据进行汇总分析，并上报给县领导小组和市疾控中心。（四）分析评估每年1月31日前，对上一年项目实施情况进行年度总结分析；2026年开展中期评估，2028年进行项目终期评估工作，撰写项目中期和终期总结报告。八、工作要求（一）加强组织领导成立县创建无结核社区行动工作领导小组，负责创建工作的组织领导、协调管理，确保无结核社区创建工作顺利开展。

11、（二）加强经费保障2024年县财政安排20万元，20252028年县财政每年安排15万元，用于支持无结核社区创建行动。（三）加强成效保障县领导小组加强统筹管理，定期召开工作调度会议，掌握工作进展情况，协调解决项目实施过程中存在的困难和问题；项目单位应注重筛查数据的统计汇总，严格把控数据完成性和准确性，及时将数据上报县项目领导小组，按阶段统计分析总目标和分目标的完成情况，适时调整进度，确保各项指标任务的顺利完成。附件：1.县创建无结核社区行动工作领导小组组成人员与成员单位职责分工2.无结核社区创建工作指标年度任务分解表附件1县创建无结核社区行动工作领导小组组成人员与成员单位职责分工一、县创建无结

12、核社区行动工作领导小组组成人员组长:刘宾县政府副县长副组长:温昌霖县政府办主任王桂成魏子凌县卫健委主任小松镇人民政府镇长成员：陈仪信县财政局党组成员、县国资服务中心主任徐卫平市医疗保障局党组成员刘红梅县计生协会常务副会长赖健健县雌中心党支部书记赖德忠小松镇党委政法委员李涛县人民医院副院长叶红县结防所所长张景玉县疾控中心主任邓述茂小松镇中心卫生院院长领导小组下设办公室于县结防所，叶红同志兼任办公室主任，负责日常具体事务。二、职责分工(一)县领导小组负责多方筹资，为项目实施提供必要的经费保障，贯彻落实结核病医疗保障政策，减轻结核病患者经济负担，保障无结核社区的顺利开展。建立多部门例会制度，每季度听

13、取项目单位创建工作进展情况汇报，协调解决实施过程中出现的问题，督导各工作的推进、落实。(二)县卫健委负责制定实施方案，将创建无结核社区行动实施情况纳入年终目标考核，确保创建行动有序、有效开展。（三）县财政局负责创建工作经费的筹措、落实。（四）市医疗保障局分局落实结核病医疗保障政策，减轻结核病患者经济负担，保障无结核社区的顺利开展。（五）小松镇人民政府负责招募结核病防治宣传志愿者，组织协调重点场所（学校、企业）、重点人群（老年人、糖尿病等高危人群）积极参与无结核社区创建工作；督促辖区内企事业单位开展新入职人员结核病筛查，每年对职工开展结核病筛查工作。（六）县结防所按项目实施要求设立创建无结核社区

14、项目办，具体负责项目的组织实施；对项目实施地乡镇、村居（社区）两级工作人员进行培训，积极推进项目开展；按项目工作要求收集数据信息，定期审核、汇总后上报；分析项目进展情况，及时发现实施过程中遇到的问题并予以协调解决。（七）县人民医院负责收治重症结核病患者住院治疗，住院期间留取痰标本，阳性痰标本送县结防所开展GeneXPert检测，患者出院后转诊至县结防所门诊继续抗结核治疗。（八）小松镇中心卫生院组织开展基线调查，对重点人群开展结核病主动筛查,组织开展结核病防治知识宣传，收集项目数据信息。附件2无结核社区创建工作指标年度任务分解表工作指标2024年2025年2026年2027年2028年肺结核发病率基线调查下降50%下降90%公众结核病防治核心信息知晓率基线调查逐年提高逐年提高逐年提高90%重点人群和高危人群筛查比例80%82%84%85%85%结核病预防性治疗率50%60%70%75%80%患者规范管理率90%90%90%90%90%注：若当年结防工作指标要求有更新，以要求较高的指标为准。