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XX科技职业技术学院产假申请表姓名出生年月部门家庭地址预产期产前假（2.5个月）工资发80%年月日一一年月日产假（128-158天）工资发100%其中15天可以用于预产期前年月日年月日哺乳假（6.5个月）工资发80%年月日一一年月日产后延长假（不超过一年）工资发70%年月日年月日部门意见负责人签字：加盖公章年月口计划生育办公室（工会）意见经办人签字：加盖公章年月日人事处意见经办人签字：加盖公章年月日销假日期年月日本人签字：
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