骨科孤立性骨囊肿诊疗常规.docx

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骨科孤立性骨囊肿诊疗常规【病史采集】1 .男多于女，10T5岁儿童最多。2 .发病部位以长骨干惭端多见，如股骨上段，肱骨上段等。3 .常为单发，随着骨惭生长，囊肿可移向骨干中部。4 .多数无明显症状，有时因痛或肢体局部肥厚而就诊。近半数因病理性骨折入院治疗。【体格检查】有时可见肢体局部较正常肥厚，发生于下肢者可有跛行，若合并病理性骨折可见患肢功能障碍。【辅助检查】1 .X线检查：在干前端有椭园形溶骨区：中心位，周围皮质均匀变薄且膨胀。溶骨区内呈单房或多房阴影，边缘清晰，无骨膜反应。2 .核医学骨显像有一定价值。3 .病理检查：囊肿有包膜，内含浆液。镜下见包膜为结缔组织结构，有丰富的血管。【鉴别诊断】1 .纤维异样增殖症。2 .骨巨细胞瘤。【诊断标准】根据患者临床表现及X线照片作出诊断，确诊需作病理检查。【治疗原则】1 .手术切除植骨加坚强内固定，使病人早期活动。但有一定的复发率。2 .应用氢化可的松局部注射。3 .局部切开引流。【出院标准】手术者，术后拆线可出院；如局部注射或引流者，X线照片见囊肿消失可出院。