溺水诊疗常规.docx

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溺水诊疗常规【病史采集】1、明确的溺水史：2、溺水持续的时间、淡水抑或海水；3、溺水前有无中毒、损伤及其他疾病；4、溺水后有无外伤。【体格检查】1、神志、血压、呼吸、脉博、瞳孔、皮肤、粘膜；2、呼吸道有大量水和异物、肺部罗音及其范围；3、心跳微弱或停止，心律紊乱、心力衰竭等体征；4、腹部饱胀；5、头颅、脊柱、四肢情况。【实验室检查】1、血尿常规、血电解质、动脉血气分析；2、胸部X线检查、心电图。【诊断】1、轻度：神志清楚、血压增高、心率增快。2、中度：呼吸道有大量水和呕吐物而窒息、反射性喉痉挛、神志模糊、呼吸不整或表浅、血压下降、心率减慢、反射减弱。3、重度：昏迷、紫州、呼吸道充满血性泡沫、淤泥或呕吐物、四肢冷、血压低、心律不齐、心室纤颤、呼吸不规整。【治疗原则】1、清理呼吸道：心跳未停止者迅速给予倒水，采取伏膝倒水、抱腹倒水；呼吸停止者取俯卧压背法，垫高腹部，急救者间歇挤压患者背部。2、清理呼吸道后进行人工呼吸，现场抢救应采取口对口呼吸，吹气量要大，吹气后双手压迫胸部加大呼出量；医院内抢救应尽快气管插管机械通气。3、心跳停止者立即按心脏骤停处理。4、淡水溺水者给予23%盐水，血压稳定者及早脱水，血压不能维持而又须脱水者给予输全血、红细胞悬液；海水淹溺者给予5%葡萄糖液，纠正血液浓缩及血容量不足。5、维持水、电解质、酸碱平衡。6、防治肺水肿、脑水肿、肾功能衰竭及继发感染。