2024年医院开展纠正药销领域和医疗服务中不正之风工作实施方案（合计6份）.docx

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1、2024年开展纠正药销领域和医疗服务中不正之风工作方案为进一步加强全市医疗行业作风建设，规范医疗机构及其从业人员廉洁从医行为，纠正行业不正之风，促进医院高质量发展，切实保障人民群众健康权益。根据中华人民共和国监察法执业医师法中共中央办公厅关于加强公立医院党的建设工作的意见国务院办公厅关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见国家卫生健康委办公厅关于印发大型医院巡查工作方案（20232024年度）的通知国家卫生健康委2024年医疗行业作风建设工作专项行动方案关于印发进一步规范医疗行为促进合理医疗检查的指导意见的通知2024年XX省纠正

2、医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知相关要求，结合我市实际，制定本方案。一、总体要求（一）指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持人民至上、生命至上，以人民健康为中心，深入贯彻落实XX届中央纪委XX次全会精神，坚持党对纠风工作的全面领导，一以贯之、坚定不移地将“管行业必须管行风”“谁主管谁负责”的治理要求落到实处。按照“制度创新、纠建并举、强化自律、预防为主、抓早抓小、标本兼治、严明纪律、问题导向”的原则，聚焦解决看病难、看病贵等重点难点问题，勇于突破利益藩篱，集中力量打攻坚战，抓落实、见成效。(一)工作目标通过开展专项行动，强化“制度建设”，强化“预防为主”，切实规范

3、医疗机构及其从业人员执业行为，加强廉洁从医、规范执业，降低医疗费用、减轻患者看病就医负担。着力解决“人民群众反映强烈的突出问题“，着力解决“发生在群众身边的腐败问题”，为医药购销领域和医疗服务划清行为红线，推动医药卫生体制改革，探索建立健全行风纠风工作长效机制，树立风清气正的医疗行业新风尚。二、行动范围全市各级各类医疗机构和医务人员，重点是二级以上医疗机构。三、开展重点领域专项整治围绕深化医药卫生体制改革大局，强化行业自律，狠抓源头管理，落实监督管理，依法严厉打击，开展各项专项整治工作。(一)开展规范诊疗行为专项整治。开展规范医疗服务行为“三合理”（合理用药、合理检查、合理诊疗）专项整治活动，

4、严厉打击“三违规”（大处方、吃回扣、收红包）和“三过度”（过度用药、过度检查、过度治疗）现象。1 .严格遵守诊疗规范。医疗机构负责人要严格落实主体责任，加强对医务人员医疗行为规范性的监督管理，督促医务人员严格遵循医学科学规律，遵守有关临床诊疗技术规范和各项操作规范以及医学伦理规范，使用适宜技术和药物，合理诊疗，因病施治。2 .积极开展智能化管理。按照国家有关行业管理规定,将明确和细化的各病种诊疗规范、用药指南、临床路径等,通过电子病历、知识库、智能审核等多种方式，以电子化形式嵌入医务人员工作站，实现实时监管、智能预警、及时干预，促进合理检杳、合理用药、合理治疗。3 .强化检验检查评价。建立医学

5、检验检查合理性、大型医用设备检查适宜性点评制度，对检查的适应证、必要性、检查结果阳性率等进行评估并在机构内公示结果。4 .强化处方点评。充分发挥药师作用，加强处方审核和点评，重点加强国家监控药物、抗菌药物、抗肿瘤药物、心血管类药物、辅助性用药等使用情况监测，对不合理使用问题严重的,应采取限购、停购等干预措施。5 .加强高值医用耗材等领域的监管。严格落实医疗机构医用耗材管理办法（试行）规定，对临床应用技术要求较高、风险较大、价格较昂贵的医用耗材进行重点监控。对存在不合理使用的品种应采取停用、重新招标等干预措施。（二）开展规范使用医保基金专项整治。1.开展医保基金安全自有自纠整改。强化培训教育，深

6、刻认识医保基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”，坚决纠正违规使用医保基金现象。在各级各类医保定点医疗机构持续深入开展保障医保基金安全自查自纠专项整改活动。对分解收费、自创项目、高套病种、串换项目、串换药品耗材、高价收费、虚假结算、人证不符、诱导住院、无指征住院等违反医保基金管理要求、违规使用资金等情况要深入开展自查自纠，完善内控措施，积极整改到位。对自查自纠后仍出现问题的医疗机构和医务人员要严肃追责。2.严厉打击欺诈骗取医保基金行为。对恶意骗取医保基金的机构应当依法依规严肃查处，解除医保服务资格。联合医疗保障部门实施惩戒，对涉嫌违规违纪的人员，依规依纪追究党纪政纪责任；在严肃追究直接人员责任

7、基础上,追究相关领导责任；对涉嫌犯罪的，依法追究刑事责任。（三）开展“九不准”“十严禁”专项整治。通过信访、举报、部门协作等途径全面深入排查线索，重点检查各级各类医疗机构从业人员（含医生、护士、医技人员、行政人员）利用职务便利，在医疗活动中（包括在介绍入院、检查、治疗、手术等环节）索取或收受患者及其家属以各种名义赠送的“红包”礼金或者牟取其他不正当利益的违规违法行为。根据违规违法行为的严重程度给予相应处置。对于收受“红包”情节严重的案例要及时通报公布，对于严重损害行业形象的机构和人员要进行行业通报。（四）严厉打击医疗机构从业人员收取回扣违规违法行为。开展打击医疗机构从业人员收取回扣专项治理，查

8、处医疗机构及其从业人员利用执业之便谋取不正当利益，收取回扣的行为。重点检查医疗机构从业人员接受药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品生产、经营企业或经销人员以各种名义、形式给予的回扣行为；医务人员接受医药企业为其安排、组织或支付费用的营业性娱乐场所的娱乐活动行为；医务人员通过介绍患者到其他机构检查、治疗或购买医药产品等收取提成的行为；医疗机构及其从业人员违反规定发布医疗广告，参与医药产品、食品、保健品等商品推销活动的行为；医务人员利用任何途径和方式为商业目的统计医师个人及临床科室有关药品、医用耗材的用量信息，为医药营销人员统计提供便利的行为；医务人员违反规定私自采购、销售、使用药品、医疗器械、

9、医用卫生材料等医药产品行为。对查实的医务人员要依法依纪依规严肃处理，对涉案的医药产品经营者给予回扣的违法线索移交市场监管部门。（五）坚决查处诱导消费和不合理诊疗行为。加强对医务人员规范检查、规范治疗、合理用药等执业行为的自查督查，将不合理诊疗行为纳入医务人员绩效考核体系进行监督评价。按照分级负责原则，对医疗机构医务人员不规范、不合理诊疗行为逐级进行约谈警示。对违反诊疗常规、诱导医疗和过度医疗等严重违规行为，依法依规纳入医疗机构不良执业行为记分和信用体系管理，并向社会公布。（六）严肃查处医药产品生产经营企业的违规营销行为。1 .规范医药代表行为。各级医疗机构要建立健全医药生产经营企业接待管理制度

10、，实行医药代表登记备案管理,并按照“三定一有”（定时间、地点、人员，有记录），完善并严格执行医疗机构内部接待医药代表流程。加强内部巡查制度，医疗机构应当充分运用人工智能或信息化手段,对医药产品生产、经营企业的经销人员进入医疗机构内部与医务人员接洽营销行为进行预警、监测和及时处理。严肃查处在医疗机构门诊、住院部、药房等区域出现医药产品生产、经营企业或经销人员违规向医务人员推销药品、医疗器械，进行商业洽谈的行为。2 .规范医药购销行为。各级医疗机构要建立医药购销领域商业贿赂不良记录制度，医疗机构在与医药生产经营企业及其代理人签署采购合同时，必须同时签署廉洁购销合同。建立不良记录信息逐级报送制度。对

11、列入不良记录的医药生产经营企业及其代理人，本市公立医疗机构在2年内不得购入其药品、医用设备和医用耗材。3 .规范医商合作交往途径。明确行业学协会、医疗机构与医药相关企业间行为底线，制定医务人员对外交往行为规范。严厉打击假借学术会议、科研协作、学术支持、捐赠资助进行利益输送的不当行为。允许在合规、合法的前提下，开展医商交往行为，建立健全双方交往合作的事前公示、事中监管、事后备案的全流程管理制度。（七）保持高压态势，坚决清理行业乱象的“老顽疾重点检杳和整治社会办医领域出现问题较多、群众反映强烈的重点问题。持续推进医疗领域扫黑除恶，全面排查清理涉黑涉恶的违法广告、网络医托、术中加价、黑救护车等行业乱

12、象，营造和谐稳定的就医环境。深入开展“平安医院”创建工作，维护医务人员尊严和人身安全，打击涉医违法犯罪行为。四、实施步骤专项行动时间从2024年X月-X月，分阶段实施，并长期坚持。（一）动员自查阶段（2024年X-X月）。各县（市、区）卫生健康局和各级医疗机构要组织全系统认真学习贯彻中央、省市关于加强行业作风建设有关文件精神，结合实际制定本地本单位具体实施方案，组织召开工作会议，广泛动员部署，出台规章制度，严格自查自纠，不断增强遵纪守法和廉洁从医意识，正确约束和引导医疗服务行为。（一）集中整治阶段（2024年X-X月）。各级各类医疗机构要落实主体责任，按照本方案要求，全面开展自查整治工作，要细

13、化工作方案、创新工作措施，确保整治工作取得实效。要聘请社会各界行风监督员、督医等进行监督,规范行风问题投诉举报渠道，采取手机短信举报、电子邮箱举报、热线投诉等多种形式，鼓励社会各界提供线索。各地卫生健康行政部门负责查处本级医疗机构及医务人员的收受“红包”、回扣等违规行为，收集、整理群众举报线索并依职责查办或转交相关部门查办。联合医疗保障等相关部门对日常诊疗行为及内部管理进行检查，并对发现的问题进行集中整治。（三）评估与总结阶段（2024年X月）。市卫生健康局会同相关部门组织开展检查和评估，对于工作落实不力的及时纠偏，督促整改并严肃问责。对于整治效果好、群众反映好的加大舆论宣传力度，树立正面典型

14、，弘扬职业精神，调动医务人员工作积极性和主动性。（四）建立长效机制。各级卫生健康部门要将加强医疗行风作风建设、纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作纳入各级公立医院书记、院长述职述廉的重点内容,纳入到公立医院绩效考核重要指标进行考核。（五）督查与信息报送专项行动期间，我局将适时开展督导检查，了解工作进展，通报工作情况。各县（市、区）卫健局、市直各医院要及时收集汇总本地本单位工作进展、主要成效、重大案件、问题困难、制度建设等信息，形成正式书面报告，于每月30日前报送我局医政医管科邮箱，并同时报送2024年XX市医疗行业作风整治专项行动工作进度表（另附）。五、保障措施（一）加强领导，注重实效。市

15、卫生健康局成立由主要领导任组长，相关分管领导任副组长，各相关科室负责人为成员的医疗行业作风整治工作领导小组，下设办公室在医政医管科。各县（市、区）卫健局要比照成立领导小组，联合多部门发挥合力，将专项整治工作落到实处。各级医疗机构要建立主要领导负总责、分管领导具体抓的工作机制，要主动作为，细化措施，明确分工，必须设置专门的行风纠风部门、配备专职人员，广泛借鉴省内外先进经验、认真研究、先行先试，配套完善行业“九不准”相关规范措施，打破医药购销领域利益链条，确保培训教育全覆盖、源头治理要深入、监督检查要严格、智能监控要有效、投诉管理要及时、预警谈话要常态、警示约谈要规范，坚决纠正行业不正之风，促进医

16、院改革发展。（二）加强党对行风纠风工作的全面领导。各级医疗机构党委履行全面从严治党主体责任，坚决克服厌倦情绪与畏难情绪，充分发挥党支部的战斗堡垒作用和党员先锋模范作用，大力加强医疗战线思想政治建设和党的组织建设，认真组织全体人员，扎实开展反腐倡廉教育活动，强化提升自律意识，签订行风纠风协议书，明确纠风责任，预防职务犯聚。医院党委要履行党领导下的纠风工作职责，全面开展重点风险领域排查工作，深入开展重点科室、重点环节的督导检查工作，医院纪委要发挥“检查的再检查”、“监督的再监督”作用，全面履行监督执纪问责职责，切实承担行风问题查处和责任追究职责。（三）强化监管，严肃追责。各县（市、区）卫生健康局要对医疗机构和从业人员贯彻执行“九不准”“十严禁”的行为进行大力查究，切实履行行业监管职责。对存在不认真履行职责、失职、渎职等行为的主管部门和工作人员依法严肃问责。对工作不力导致严重问题的，追究医