老年医学(医学高级)：老年泌尿系统疾病题库考点.docx

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1、老年医学（医学高级）：老年泌尿系统疾病题库考点1、多选肾动脉严重狭窄或完全阻塞并不等于肾实质损害已不可逆转，提示肾功能仍有一定可逆性的线索有OA.血肌肝近期升高明显B,应用血管紧张素转化酶抑制药（AC（江南博哥）ED或血管紧张素11受体拮抗药（ARB.后肾小球滤过率急剧下降C.超声提示肾长径9cmD.血管造影显示有侧支循环建立，远端肾动脉供应区有逆显影E.肾活检提示肾小球和肾小管保存良好，肾小动脉仅轻度硬化正确答案：A,B,C,D,E2、多选阴茎勃起的生理机制中，最重要三个环节包括OA.存在性刺激B.阴茎海绵体动脉平滑肌舒张C.阴茎海绵体内动脉血流入D.阴茎海绵体静脉关闭E.阴茎海绵体静脉开放

2、正确答案：B,C,D3、单选患者男，65岁，因“多饮、多尿20年”来诊。查体：双肺呼吸音清，无啰音，HR76次min,律齐，腹平软，双下肢无水肿。最有助于明确诊断的检查是（）A.血常规B.动脉血气分析C.N-乙酰-B-葡萄糖甘酶（NAG）D.尿清蛋白排泄率E.肺功能正确答案：D4、单选老年泌尿系感染最常见的致病菌是OA.大肠埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.粪链球菌D.阴沟肠杆菌E.铜绿假单胞菌正确答案：A5、多选肾性肾衰竭常见病因有OA.急性肾小管坏死B.急性药物过敏性间质性肾炎C.失代偿性心力衰竭D.抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎E前列腺癌正确答案：A,B,D6、多选患者男，65岁，因“多饮、

3、多尿15年”来诊。10余年前即被诊断为糖尿病，自行饮食控制，并服保健品（具体不详）控制血糖。查体：双肺呼吸音清，无啰音，HR76次min,律齐，腹平软，双下肢无水肿。糖化血红蛋白8%,尿清蛋白排泄率100Ug/min。如果不进行干预，还可能出现的临床表现有OA.临床蛋白尿B.水肿C.高血压D.血肌酊升高E.血清清蛋白降低F.血B2-微球蛋白升高正确答案：A,B,C,D,E,F7、单选患者女，69岁，因“体检发现蛋白尿2周”来诊。高血压病史20年。查体：HP13080mmHgo实验室检查：尿蛋白（+）,尿RBC48个/HP,24h尿蛋白定量9g；血Alb23gL,SCrlOOmolL,三酰甘油和

4、总胆固醇升高。该患者最可能的肾改变是（）（提示血免疫固定电泳发现单克隆免疫球蛋白带；骨髓穿刺：浆细胞2%；骨骼无溶骨性改变。）A.骨髓瘤管型肾病B.糖尿病肾病C.狼疮性肾炎D.肾淀粉样变性病E.原发性小血管炎肾损害F.高血压肾损害正确答案：D8、多选抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性的疾病包括OA.韦格纳肉芽肿病B.显微镜下多血管炎C.经典结节性多动脉炎D.变应性肉芽肿性血管炎E.大动脉炎（高安动脉炎，Takayasuarteritis）正确答案：A,B,D9、多选反映老年肾小球滤过功能的指标包括（）A.血清肌醉B.血清胱抑素CC.尿B2-微球蛋白D.内生肌酊清除率E.Tc放射性核素肾动态显

5、像正确答案：A,B,D,E10、单选患者男，71岁，来院查体。糖尿病9年，高血压5年，蛋白尿2年。实验室检查:SCrl75.5molL,BUNll.6mmolL,胆固醇67mmolL;尿蛋白（+）,尿RBC（一）；2如尿蛋白定量2.68。不宜应用的治疗是OA.低蛋白饮食+-酮酸B.血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）和（或）血管紧张素II受体拮抗药（ARB.C.糖皮质激素D.他汀类药物E.钙通道阻滞药正确答案：C11、单选良性前列腺增生起源于OA.外周带B.移行带C.中央带D.纤维基质区域E.前列腺各个区域正确答案：A12、多选前列腺癌的临床表现包括OA.血尿B.尿潴留C.尿失禁D.乳糜尿E.骨

6、痛正确答案：A,B,C,E13、单选患者男，48岁，因“突发头痛、头晕伴呼吸困难Id”来诊。既往有高血压病史1年，未使用降压药。查体：BP210130mmHg,HRlOo次min,律齐，双下肢无水肿。下列诊治疗方案中错误的是OA.迅速把血压控制到正常范围B.往往需要静脉用药C.已经发生肾衰竭时，按急性肾衰竭透析指征给予透析D.进一步评价眼底病变E.预防脑血管病变正确答案：A14、多选患者男，65岁，因“多饮、多尿15年”来诊。10余年前即被诊断为糖尿病，自行饮食控制，并服保健品（具体不详）控制血糖。查体：双肺呼吸音清，无啰音，HR76次min,律齐，腹平软，双下肢无水肿。糖化血红蛋白8%,尿清

7、蛋白排泄率100Ug/min。该患者产生蛋白尿的病理生理学基础有OA.肾小球基底膜结构异常B.足细胞形态改变和数量减少C.出球小动脉相对收缩D.高血糖E.糖基化终末产物水平升高F.遗传易感性正确答案：A,B,C,D,E,F15、单选显微镜下多血管炎，肾活检抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性常见于（）A.肾间质肉芽肿形成B.肾小球外的中小动脉炎C.小管间质病变D.动脉瘤形成E.新月体形成正确答案：E16、多选患者女，48岁，因“发作性头晕1年，加重伴劳力性气促1个月”来诊。既往体健。查体：T36.50C,P86次min,R24次min,BP17090mmIIg;口唇无发组，颈静脉无怒张；双肺底

8、少量湿性啰音，HR86次min,律齐，主动脉瓣第二心音亢进，二尖瓣区可闻及Il/VI级收缩期杂音；腰部可闻及血管杂音；双下肢无水肿。进一步可考虑做的检查有O（提示血常规：正常。SCr230molLo血气分析：正常范围。胸部X线片：双肺未见异常。ECG：左心室高电压。心脏超声：左心室肥厚，左房室瓣轻度关闭不全。患者服用3种以上降压药，血压仍然控制不佳。）A.尿蛋白定量B.肾B型超声C.肾动脉多普勒超声D.肾动脉造影E.肾动脉螺旋CT三维成像F.肾动脉磁共振三维成像正确答案：A,B,C,F17、多选血清前列腺特异抗原（PSA）升高的原因有OA.急性细菌性前列腺炎B.急性尿潴留C.前列腺癌D.膀胱结

9、石E.前列腺按摩正确答案：A,B,C,E18、单选?AKIN制定的急性肾衰竭的诊断标准：肾功能突然性减退，血肌酊绝对值增高26.4Umol/L(0.3mgdl),或血肌较基础值上升50%,或尿量减少(0.5mlkg-lh-l),时间超过6h.其中肾功能突然性减退是指OA.6h内B. 24h内C. 48h内D. 72h内E. 3个月内正确答案：C19、多选阴茎勃起功能障碍(ED)的风险因素包括()A.年龄B.吸烟C.高脂血症D.肾功能不全E.盆腔手术正确答案：A,B,C,D,E20、单选患者男，75岁，因“排尿困难3年余”来诊。直肠指检：前列腺结节。经直肠前列腺针吸细胞学检查证实为前列腺癌。盆腔

10、CT提示右侧精囊受侵犯。最适合该患者的治疗为()A.根治性前列腺切除术B.前列腺扩大切除术C.经尿道前列腺切除术D.内分泌治疗E.前列腺放射治疗正确答案：D21、单选诊断阴茎勃起功能障碍(ED)过程中最重要的环节是OA.询问病史B.查体C.实验室检查D.影像学检查E.海绵体活检正确答案：A22、单选患者男，76岁，因“尿频、尿不尽感5年余，明显排尿困难1年”来诊。血清前列腺特异性抗原(PSA)显著增高(大于10ugL)。该患者的诊断首先考虑OA.泌尿系结石B.前列腺增生C.细菌性前列腺炎D.前列腺结核E前列腺癌正确答案：E23、单选阴茎勃起功能障碍（ED）的一线治疗是（）A5型磷酸二酯酶（PD

11、E5）抑制药B.真空负压装置C.海绵体注射D.手术治疗E.心理治疗正确答案：A24、多选甲泼尼龙冲击治疗应注意的不良反应有（）A.骨髓抑制B.胃黏膜损害C.血糖高D.精神异常E.感染正确答案：B,C,D,E25、单选关于微小病变肾病，叙述正确的是（）A.临床表现不明显B.尿检无明显异常C.光镜下肾小球无明显病变D.电镜下肾小球无明显病变E.无须药物治疗正确答案：C26、单选动脉性阴茎勃起功能障碍（ED）与高血压、冠心病、糖尿病等共同的病理生理变化是（）A.缺血性病变B.炎症性病变C.内皮功能障碍D.雄激素缺乏E.血液黏稠度增加正确答案：C27、多选患者男，65岁，因“多饮、多尿15年”来诊。1

12、0余年前即被诊断为糖尿病，自行饮食控制，并服保健品（具体不详）控制血糖。查体：双肺呼吸音清，无啰音，HR76次min,律齐，腹平软，双下肢无水肿。糖化血红蛋白8%,尿清蛋白排泄率100Rg/min。目前可以选择的降糖药物有（）（提示实验室检查：空腹血糖7mmolL,餐后2h血糖IImnK）I/L。考虑为早期糖尿病肾病。）A.格列喳酮（糖适平）B.糖甘酶抑制药C.二甲双胭D.睡哩烷二酮类降糖药E.格列喳酮F.瑞格列奈正确答案：A,B,C,D,E,F28、单选患者男，65岁，因“多饮、多尿20年”来诊。查体：双肺呼吸音清，无啰音，HR76次min,律齐，腹平软，双下肢无水肿。如患者肾功能正常，尿清

13、蛋白排泄率100gmin,其分期为OA.I期：肾小球高滤过期B.11期:“寂静”期C. III期：持续性微量清蛋白尿期D. W期：临床蛋白尿期E.V期：肾衰竭期正确答案：C29、多选患者女，48岁，因“发作性头晕1年，加重伴劳力性气促1个月”来诊。既往体健。查体：T36.50C,P86次min,R24次min,BP17090mmIIg;口唇无发组，颈静脉无怒张；双肺底少量湿性啰音，HR86次min,律齐，主动脉瓣第二心音亢进，二尖瓣区可闻及Il/VI级收缩期杂音；腰部可闻及血管杂音；双下肢无水肿。介入治疗前，可选择的降压药物有O（提示肾动脉超声：右侧肾动脉狭窄80%,准备择期介入治疗。）A.钙

14、通道阻滞药B.利尿药C.血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）D.血管紧张素11受体拮抗药（ARB.E. -受体拮抗药F. B-受体拮抗药正确答案：A,B,E,F30、单选患者男，48岁，因“突发头痛、头晕伴呼吸困难Id”来诊。既往有高血压病史1年，未使用降压药。查体：BP210130mmHg,HRloO次min,律齐，双下肢无水肿。诊断应首先考虑OA.缺血性肾病B.糖尿病肾病C.良性肾小球硬化D.高血压危象E.造影剂肾病正确答案：D31、单选在B型超声下前列腺癌的典型表现是（）A.外周带高回声结节B.外周带低回声结节C.移行带高回声结节D.移行带低回声结节E.中央带低回声结节正确答案：B32、多选患者女，69岁，因“体检发现蛋白尿2周”来诊。高血压病史20年。查体：HP13080mmHgo实验室检查：尿蛋白（+）,尿RBC48个/HP,24h尿蛋白定量9g；血Alb23gL,SCrlOOmolL,三酰甘油和总胆固醇升高。如能除外继发因素，该患者可能性较大的病理类型有OA.微小病变肾病B.膜性肾病C.IgA肾病D.局灶性节段性肾小球硬化E.新月体肾小球肾炎F.膜增生性肾小球肾炎正确答案：AB33、落选W疗前列腺增生症的常用药物有OA.非那雄胺B.坦索罗辛C.酚芳明D.多沙嘤嗪E.特拉哇嗪正确答案：A,B,D,E34、单选?患者女，70岁，因“发热、