老年医学(医学高级)：老年呼吸系统疾病题库考点.docx

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1、老年医学（医学高级）：老年呼吸系统疾病题库考点1、单选稳定期慢性阻塞性肺疾病治疗药物不包括OA.糖皮质激素B. 一氧化氮C. 2-受体激动药D.抗胆碱药E.甲基黄喋吟正确答案：B2、单选患者男，（江南博哥）69岁，因“刺激性咳嗽、痰中带血2周”就诊。查体：无阳性体征。痰细胞学检查找到鳞癌细胞。胸部后前位X线片未见异常。气管镜检查：左主支气管距隆突L5cm处肺鳞癌，中等分化。其治疗应选择O（提示完善检查，患者肺功能基本正常。超声心动图：心脏结构、功能未见异常。）A.左肺叶切除B.放射治疗，避免肺功能损失过多C.放射治疗联合化学治疗D.左肺全肺切除E.支气管动脉灌注化学治疗F.同步放射治疗+化学治

2、疗正确答案：D3、单选患者男，45岁，因“反复干咳、进行性气促2个月，加重5d”来诊。无发热，无咯血，外院抗生素治疗效果不佳。胸部X线片：双肺弥漫性磨玻璃影，肺门区明显。支气管肺泡灌洗液PAS染色（+）。肺功能检查最不可能出现OA.DLCo降低B.肺总量增加C.肺活量降低D.残气量降低E.FEVl/FVC增高正确答案：B4、多选关于慢性阻塞性肺病肺功能试验，叙述正确的有OA.应在吸入足够量支气管扩张药后进行B.应在吸入足够量糖皮质激素后进行C.为明确诊断应常规检查D.检查结果与临床症状严重程度成正比E.检查结果与临床症状严重程度可以不平行正确答案：A,C,E5、多选急性气管支气管炎的主要病因有

3、OA.感染B.吸入氨气、二氧化硫、二氧化氮或臭氧等毒物C.职业因素D.气道过敏E.空气污染正确答案：A,B,C,E6、多选慢性阻塞性肺病常规检查项目包括OA.血气分析B.胸部X线片C.胸部CTD胸部MRIE.肺功能正确答案：A,B,E7、单选患者男，62岁，因“进行性加重性干咳、呼吸困难伴乏力、消瘦6个月”来诊。查体：杵状指，双肺VelCrO啰音。患者的诊断考虑为（）（提示胸部X线片：双肺中下野弥漫性网状影。肺功能：限制性通气功能障碍。）A.特发性肺纤维化B.结节病C.慢性支气管炎D.肺泡蛋白沉着症E.支气管扩张F.慢性充血性心力衰竭正确答案：A8、多选患者女，70岁，因“活动后呼吸困难2年”

4、来诊。既往史无特殊。吸烟35支dX35年。查体：BP12076mmHg;意识清楚，杵状指，口唇轻度发组，颈静脉无充盈；桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音降低，无啰音，HR80次min,律齐，未闻及病理性杂音；腹部未见明显异常；双下肢无水肿。此时须采用的治疗措施包括O（提示BMl=I8kgm20Sa0289%o胸部X线片：肺过度充气，肺容积增大，肺野透亮度增高，心脏悬垂狭长，肺门血管纹理增多，肺大疱形成。肺功能：FEV1FVC500X106LC.蛋白230gL,胸腔积液蛋白/血清蛋白0.5D.胸腔积液LDH200UL,胸腔积液LDH/血液LDH0.6E.李凡他试验（一）正确答案：A,B,C,D12、

5、多选患者男，59岁，因“寒战、发热，咳脓痰3d”来诊。查体：T40C。胸部X线片：右肺下叶大片致密影，右侧胸腔积液。查体可能有的体征包括（）A.气管移向健侧B.右胸活动度小C.右胸肋间隙变窄D.右胸叩诊浊音E.右肺呼吸音减弱正确答案：A,B,D,E13、单选患者男，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰、活动后气短20年，呼吸困难2d,意识障碍lh”来诊。既往冠心病病史5年。查体：T36.50C,P86次min,R24次min,BP170/IlOmmIlg;口唇发绢，球结膜轻度水肿,颈静脉怒张；HR86次min,律齐，肺动脉瓣区第二心音亢进，右房室瓣区3/6级收缩期杂音；双下肢轻度水肿。最可能的原因是（）

6、（提示患者经抢救治疗后意识一度清醒，随即又出现澹妄、躁动。）A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.颅内出现新的出血灶C.心力衰竭加重D.肺部炎症E.血压波动F.感染正确答案：A14、多选关于结节病，叙述正确的有OA.可以累及全身多个器官、系统B.典型的病理改变为非干酪样坏死性类上皮肉芽肿C.仅见肺部浸润影，而无肺门淋巴结增大，可以排除结节病D.血清血管紧张素转化酶（SACE.活性增加E.活动期需要用糖皮质激素治疗正确答案：A,B,D,E15、多选?患者男，81岁，因“反复咳嗽、气促30余年，加重1周”来诊。1年前曾因“夜眠打鼾伴呼吸不规则30余年”就诊并行多导睡眠监测（PSG）结果：睡眠呼吸暂停

7、低通气指数（AHl）31次h,夜间Sao最低78乐平均88%。查体：P96次min,R30次min,BP13090mmHg;口唇发绡；桶状胸，双肺呼吸音减低，中下肺可闻及湿性啰音，散在干性啰音，HRIlO次min,心音强弱不等，脉搏短细；双下肢中度压凹性水肿。动脉血气分析：pH7.31,PaC0268mmHg,PaO247mmHg,实际HCO3-4OmmoI/L,标准HCC）3-35三olL,实际BE12mmolL,标准BE14mmolL超声心动图：LVD47mm,LAS44mm,RVD35mm,RS36mm,EF60%o患者应接受的处理包括OA.抗生素B.无创呼吸机辅助通气，双水平气道正压通

8、气（BiPAP）C.氨茶碱D.异丙托浪钱E.硫酸沙丁胺醇F.无创呼吸机辅助通气，经鼻持续气道正压通气（NCPAP）正确答案：A,B,C,D,E16、单选肺炎是指OA.终末气道的炎症B.肺泡的炎症C.肺间质的炎症D.肺实质的炎症E.肺血管和淋巴管的炎症正确答案：D17、多选诊断急性脓胸的依据有OA.高热、胸痛B.血白细胞升高C.胸部X线片：胸部致密影D.胸腔穿刺抽出脓液E.抗生素治疗有效正确答案：A,B,D,E参考解析：暂无解析18、多选?患者男，78岁，因“受凉后兴奋、乱语2d”来诊。患者长期住养老院。有基底节区多发腔隙性脑梗死和轻度认知功能障碍病史。查体：T36.5oC,P90次min,R3

9、3次min,BP9050mmHg;意识模糊,答非所问;双肺可闻及湿性啰音，HR90次min,律齐;双下肢轻度水肿。Sp028OK85%。为明确诊断，应立即检查OA.血常规B.血生化CDIC全套D.动脉血气分析E.胸部X线片或胸部CTF.颅脑CT正确答案：A,B,C,D,E,F19、多选呼吸衰竭的并发症包括OA.电解质紊乱B.酸碱平衡失调C.心律失常D.冠心病E.上消化道出血正确答案：A,B,C,E20、单选患者男，70岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促2年，加重3d”来诊。查体：肺气肿体征，双肺未闻及干湿性啰音，呼吸音粗，HRIlO次min,律齐；无杵状指（趾），双下肢无水肿。该患者最可

10、能的诊断是OA.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺病C.支气管扩张症D.支气管哮喘E.肺结核正确答案：B21、单选鉴别良、恶性胸腔积液最有价值的指标是OA.胸腔积液量B.胸腔积液颜色C.胸腔积液乳酸脱氢酶（LDH）D.胸腔积液癌胚抗原（CEA.E.胸腔积液细胞类型正确答案：D22、多选有关肺癌肺外表现（副癌综合征），不正确的是OA.出现副癌综合征提示肺癌晚期B.可出现在呼吸道及X线表现之前C.切除肺癌后症状可消失D.出现副癌综合征为手术禁忌证E.肺癌时出现的杵状指（趾）和肥大性骨关节病具有无痛性特点正确答案：A,D,E23、多选患者女，63岁，因“寒战、高热，咳脓痰2d”来诊。查体：T39.

11、2oC,左肺闻及湿性啰音。胸部X线片：左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗，2d后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸部X线片：左侧胸腔积液。该患者可能的诊断有OA.重症肺炎B.肺炎合并肺脓肿C.肺炎合并急性脓胸D.肺炎合并反应性胸腔积液E.结核性渗出性胸腔积液正确答案：A,B,C,D,E24、单选?患者男，75岁，因“反复咳嗽、咳痰伴喘息，活动后气促5年”来诊。有吸烟嗜好。血气分析：PaO277mmHg（10.2kPa）,PaCO251mmHg（6.8kPa）o胸部CT：肺纹理增多，肺透光度增加。肺功能：FEV1FVC0.70,50%预计值WFEVl80%预计值。最有助于明确诊断的检

12、查是OA.胸部X线片B.超声心动图C.胸部CTD.肺功能E.支气管激发试验正确答案：D25、单选患者男，45岁，因“反复干咳、进行性气促2个月，加重5d”来诊。无发热，无咯血，外院抗生素治疗效果不佳。胸部X线片：双肺弥漫性磨玻璃影，肺门区明显。支气管肺泡灌洗液PAS染色（+）。该患者最有可能的诊断是OA.心源性肺水肿B.肺泡蛋白沉着症C.特发性肺纤维化D.肺泡癌E.结节病正确答案：B26、单选慢性阻塞性肺疾病的危险因素不包括（）A.基因B.感染C.吸烟D.粉尘和化学物质E.种族正确答案：E27、多选关于肺癌，叙述正确的是（）A.小细胞肺癌多表现为中央型，常伴纵隔和肺门淋巴结肿大B.腺癌多为周围

13、型病变C.大细胞肺癌多为中央型、边缘光滑D.细支气管肺泡癌可表现为单个圆形阴影或两肺大小不等的结节样阴影E.鳞癌多为中央型，常有空洞正确答案：A,B,D,E28、单选患者女，55岁，因“反复发热伴下肢关节痛2个月，咳嗽、咳痰及气促1个月”来诊。查体：面部蝶形红斑，双下肺少量水泡音。胸部X线片：双侧中下肺弥漫网格影。其最可能的诊断是OA.结节病B.系统性红斑狼疮所致肺间质性疾病C.浸润性肺结核D.特发性肺纤维化E.支气管扩张正确答案：B29、多选老年人在出现以下情况时，应考虑老年肺炎的有OA.出现原因不明的全身情况突然恶化B.原本好说好动的老年人突然不愿说话和活动，卧床不起C.原有的基础疾病恶化D.突然意识障碍E.原因不明的呼吸和心率增快正确答案：A,B,C,D,E30、多选患者男，69岁，因“刺激性咳嗽、痰中带血2周”就诊。查体：无阳性体征。痰细胞学检查找到鳞癌细胞。胸部后前位X线片未见异常。气管镜检查：左主支气管距隆突L5cn处肺鳞癌，中等分化。按TNM分期应属于（）（提示进一步检查确定：肿瘤直径约1.5cm,肺门淋巴结没有转移，无肺外转移病灶。）A.TlNOMOB.TisNOMOC. T2N0M0D. T3N0M0EnA期F.HB期正确答案：D,F