建筑垃圾处置证申请表.docx

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建筑垃圾处置证申请表（建筑渣土类）申请单位名称申请时间项目名称工程名称工程地址建设方建设单位名称I法定代表人建设单位地址工地负责人职务联系电话施工方施工单位名称法定代表人工地负责人职务联系电话运输方运输单位名称法定代表人联系人联系电话具体内容产生的建筑渣土总量吨（方）建筑渣土处置地点建筑渣土处置方式具体内容建筑渣土处置时间自年月日至年月日止建筑渣土拟运输路线（车辆运输以交警开具的通行线路单为准）运输车辆号牌备注：此表双面打印本单位郑重声明，以上填报内容属实。如有不实，本单位承担由此引起的一切后果。承诺使用在主管部门备案的建筑渣土运输企业处置建筑渣土。申请单位（盖章）年月日