医疗器械标准化技术归口单位登记表、专家登记表.docx

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1、医疗器械标准化技术归口单位登记表技术归口单位名称本届是第几届本届成立时间第一届成立时间秘书处承担单位名称秘书处承担写用代码（或线1.位统一社会信I织机构代码）单位性质1.国有企业2.民营企业3.科研院所4.大专院校5.行业协会6.政府机构7.外商独资企业8.中外合资、中外合作或外方控股企业9.其他秘书处通信地址邮政编码电话电子信箱传真专家数顾问数观察员数秘书处工作人员情况姓名秘书长或秘书专兼职职务/职称出生年月学历外语语种和熟悉程度负责制修订医疗器械标准的专业技术领域（简要描述）秘书处承担单位意见承诺将秘书处工作纳入本单位工作计划和日常工作，并为秘书处开展工作提供必要的经费和办公条件，有专职工

2、作人员，能够督促秘书处专职工作人员认真履行职责，确保秘书处各项工作公正、公平地开展。负责人签名：（加盖单位公章）年月日医疗器械标准化技术归口单位专家登记表技术归口单位名称：姓名性别出生年月年月二寸照片民族本归口单位职务参加归口单位时间年月技术职称及聘任时间年月身份证号工作单位单位统一社会信用代码（或组织机构代码）单位性质1.国有企业2.民营企业3.科研院所4.大专院校5.行业协会6.政府机构7.外商独资企业8.中外合资、中外合作或外方控股企业9.其他所属相关方1.生产者2.经营者3.使用者4.消费者5.公共利益方（教育科研机构、行政主管部门、检测及认证机构、社会团体）行政职务从事专业通信地址邮

3、政编码联系电话传真电子信箱毕业院校所学专业毕业时间年月学历学位会何种外语1.英语口2.法语口3.德语口4.日语口5.俄语口6.其他（请注明：）外语熟练程度（）英语（）法语（）德语（）日语（）俄语（）其他括号内填写以下：1.流利2.中等3.入门有何专业技术特长两院院士1.科学院院士担任时间：年月请填写：2.工程院院士担任时间：年月曾负责组织制修订标准、主要职责有何发明、著作、学术论文，发表时间、发表刊物名称参加何种学术组织、担任何种职务受过何种奖励本人签字本人承诺提供的材料真实、准确，符合作为医疗器械标准化技术归口单位专家的有关要求，能积极参加标准化活动，认真履行专家的各项职责和义务。签字：单位意见该同志为我单位正式任职人员，我单位同意推荐其代表我单位参加医疗器械标准化技术归口单位活动。负责人签字：（加盖单位公章）年月日注：表格内容填写不下可另附页。医疗器械标准化技术归口单位专家汇总表技术归口单位名称:序号本归口单位职务姓名工作单位职务/职称电话E-maiI注：表格内容填写不下可另附页。